显微手术夹闭大脑中动脉分叉处动脉瘤的治疗体会

大脑中动脉分叉处动脉瘤是颅内较常见的动脉瘤（middle cerebral artery bifurcation aneurysm,MbifA）,约占颅内动脉瘤的16%（[1,2]）,该部位的动脉瘤多为宽颈或不规则形状,一旦破裂出血,病情危重,易形成颅内血肿,导致额颞叶脑组织损伤;其部位特殊,解剖结构复杂,与Willis环前部其它动脉瘤不同,多不适合血管内介入治疗,

显微手术夹闭前交通动脉瘤的治疗体会

前交通动脉是颅内动脉瘤的高发部位,前交通动脉瘤（anterior communicating artery aneurysm,ACoAA）占颅内动脉瘤发生率的30%（[1]）,其破裂出血后致死致残率极高,因ACoA A位置深在,毗邻结构复杂、血管多且功能重要,动脉瘤方向多变,故ACoAA的手术要求高,手术难度大。

手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后影响

目的探讨研究手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后影响。方法根据不同的治疗时机,将68例患者随机分为对照组(34例)和实验组(34例),两组患者均接受了颅内血肿微创穿刺引流术,其中实验组在出血后6 h内接受手术,对照组接受手术的时间>6 h,比较两组疗效。结果实验组优良率为64.7%,好于对照组的41.2%,且两组之间差异有统计学意义(P<0.05);再出血和再开颅的情况比较结果表明,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高血压脑出血患者,超早期的颅内血肿微创穿刺引流术能够取得较好的疗效。

边缘系统低级别胶质瘤的诊断与手术治疗

目的 :探讨边缘系统低级别胶质瘤的诊断、手术治疗及其效果。方法 :对1997年7月至2003年7月应用显微手术广泛性切除的13例边缘系统低级别胶质瘤作回顾性分析。结果 :13例均行肿瘤切除 ,9例全切除 ,4例次全切除 ,术后除2例出现暂时性失语外 ,均恢复良好 ,术后无严重的手术并发症和死亡。结论 :边缘系统低级别胶质瘤源于原始皮质 ,可通过手术广泛性切除肿瘤而不致损伤重要功能结构 ,可很好地控制癫痫。

颅脑损伤后抗利尿激素分泌不当综合征的诊断和治疗

目的:探讨颅脑损伤后抗利尿激素分泌不当综合征的诊断和治疗。方法:回顾性分析我科近6a收治的9例颅脑损伤后抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点。结果:9例经限制液体摄入和适量的补盐治疗,低钠症状10d内改善。治愈8例,死亡1例。结论:低钠血症、低血浆渗透压、高尿钠及尿渗透压高于血浆渗透压是颅脑损伤后抗利尿激素分泌不当综合征的诊断依据。限制液体入量、适量补盐及调节ACTH/ADH的平衡是安全有效的治疗方法。

慢性硬膜下血肿术后复发机制与影响因素探讨

目的:探究慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的机制与影响因素。方法:选取86例进行手术的患者为研究对象,所有患者均采取钻孔闭式引流术治疗,观察其临床症状、影像学特点与术后复发的相关性,并进行统计学分析。结果:经过治疗,86例患者中术后硬膜下血肿复发18例(20.9%),并发症发生率为55.8%。复发患者的术前凝血功能障碍率、CT检查呈混和密度血肿以及脑部中线移位大于10mm的比例均显著高于非复发患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:术前凝血功能障碍率、混合密度血肿以及脑部中线位移大于10mm三个因素与慢性硬膜下血肿术后的复发相关。

标准外伤大骨瓣减压术及多点硬脑膜开窗治疗对冲性额颞脑挫裂伤的分析

目的总结标准外伤大骨瓣开颅及多点硬脑膜开窗治疗对冲性额颞部脑挫裂伤的体会。方法回顾性总结本科48例对冲性脑挫裂伤采用标准外伤大骨瓣减压及多点硬脑膜开窗治疗经过。结果 48例患者中存活36例,其中恢复良好18例,中残4例,重残9例,植物生存5例,死亡12例。结论标准外伤大骨瓣减压手术及多点硬脑膜开窗治疗对冲性额颞脑挫裂伤,缓解脑水肿,提高救治成功率,改善生存质量是重要的手段。

开颅夹闭与血管介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤患者的临床效果观察

目的 比较神经外科开颅夹闭和血管内栓塞治疗老年脑动脉瘤患者的有效性和安全性,为此类患者选择科学的治疗方案提供指导.方法 选取本院2014年6月至2016年2月神经外科收治的62例老年脑动脉瘤患者作为观察对象,回顾性分析其临床资料.结果 血管内栓塞组动脉瘤完全栓塞组21例,占61.76%,非致密栓塞的患者3例,占8.82%,瘤颈处有半月形残留者11例,占32.35%;出院时GOS评分结果显示开颅夹闭术组和血管内弹簧栓塞组评分差异无统计学意义（χ2=0.379,P〉0.05）.结论 开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗老年脑动脉瘤患者的效果相差无几,但血管内栓塞由于创伤小,尤为适宜老年患者的治疗.

经单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤

1对象与方法2006年7月～2008年4月，我科采用单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤13例，其中男8例，女5例；年龄17～72岁，平均43．6岁。病程1个月～3年。平均1．9年。临床表现：病变节段神经根性疼痛8例，运动、感觉障碍4例，括约肌功能障碍2例。MRI检查显示：病变位于颈段3例，胸段3例，胸腰段2例，腰段5例；病变长度均未超过3个椎体节段。

大骨瓣减压硬脑膜网状成形术治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:观察额颞部重型颅脑损伤大骨瓣减压并硬脑膜网状成形术的治疗效果。方法:对我院2004年3月至2006年11月之间所收治额颞部重型颅脑损伤经手术治疗后的病例进行回顾性分析。结果:本组病例未发生一例切口疝、脑膨出,且起到了较好的减压治疗效果。结论:大骨瓣减压并硬脑膜网状成形术是治疗额颞部重型颅脑损伤的有效方法,避免或减少了手术并发症的发生。

Apollo支架治疗椎动脉狭窄的疗效观察

目的观察Apollo支架治疗椎动脉狭窄的疗效。方法选择椎动脉狭窄患者50例,均采用Apollo支架治疗,比较治疗前后椎动脉平均狭窄率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分以及临床症状改善情况。结果治疗后患者的椎动脉平均狭窄率、NIHSS评分、MRS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的临床症状明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Apollo支架治疗椎动脉狭窄具有明显的临床疗效,患者的临床症状得到改善,值得在临床上进一步推广应用。

数字成型钛板颅骨修补术后并发症的处理及防治

目的:探讨去骨瓣减压术后,应用数字成型钛板行颅骨修补术后常见的并发症及防治。方法:回顾86例数字成型钛板修补术患者的临床资料,总结术后并发症的发生原因及处理方法。结果:86例患者中14例术后出现不同程度的并发症,其中继发性出血2例、皮下积液4例、钛板外露2例、继发性癫痫6例。结论:数字成型钛板颅骨修补术是处理颅骨缺损的常规手术,降低并发症的发生,对提高手术成功率有重要的意义。

12例外伤性张力性气颅的诊断及治疗体会

目的:总结外伤性张力性气颅诊断与手术治疗的临床经验。方法:收集2002年6月至2008年6月手术治疗的12例外伤性张力性气颅患者,对治疗方法及效果进行分析总结。结果:经手术治疗12例患者均治愈出院。结论:外伤性张力性气颅发生后病情较重,应早期诊断,及时正确治疗。

小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症的外科治疗

近年来随着ＭＲＩ的应用，小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症（ＣＭ—ＳＭ）得以早期确诊。我科自１９９４年３月～１９９７年９月共收治８例，效果较好，现报道如下：临床资料１、一般资料本组男５例，女３例，年龄１５～６１岁，平均３３６３岁，病程１～１７年，平均５...

Sturge-Weber综合症1例

患儿，男，1岁零4月，因“突发意识丧失抽搐，伴右侧肢体无力1d”入我院就诊。查体：发育和智力正常，双侧颜面部有大片红葡萄酒色扁平血管痣样病变，压之不褪色，血管痣大致按三叉神经第1、2支范围分布（见图1、2）。神经系统检查，神清，查体时有哭闹，双侧瞳孔等大，右侧肢体活动较左侧肢体减少。

硬脑膜网状成型术治疗重型颅脑损伤

目的：探讨硬脑膜网状成型术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：回顾分析采用去骨瓣减压并硬脑膜网状成型术治疗的45例重型颅脑损伤患者,并采用随机原则将既往行去骨瓣减压术同时放射状剪开硬脑膜的45例重型颅脑损伤患者作为对照。结果：硬脑膜网状成型组与放射状剪开硬脑膜组相比,脑脊液漏、脑膨出及皮瓣下积液发生率均有显著差异。结论：硬脑膜网状成型术是治疗重型颅脑损伤较好的方法。

自力更生做好大型精密仪器的维修工作

该校技术服务中心经过几年努力,完成了自修大型精密仪器60多台(次),培养了人才,积累了技术资料,提高了设备完好率,节约了维修费。热诚欢迎这种能提出问题,总结数据,具有实践经验的稿件。