血培养与多项炎症标志物对血液透析患者导管血流感染的诊断价值

目的观察血液透析患者合并长期双腔导管血流感染时各种炎症指标水平的变化，筛选出合适的炎症指标与血培养同时检测，并评估对诊断血液透析患者合并长期双腔导管血流感染的诊断价值。方法选择2013g-1月至2016年12月行双腔导管的血液透析患者511例，确诊后分为双腔导管相关血流感染患者35例（感染组），非双腔导管相关血流感染患者476例（非感染组）。两组患者疑诊＇-3日检测血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例等多种炎症指标，数据采用Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线等进行分析。结果511例行双腔导管血液透析患者中，确诊为双腔导管相关血流感染35例（6．85％）；确诊当日，感染组各项炎症指标均高于非感染组（P〈0．05）。Logistic回归分析结果表明，血培养、PCT和TNF—α与血液透析患者合并导管血流感染的关联度高，而CRP、WBC和中性粒细胞比例与感染关联度低。结论血培养、PCT和TNF—α三者联合检测能够提高血液透析患者合并长期双腔导管血流感染临床诊断率，可以作为良好的诊断指标，且可有效改善血培养由于污染所造成的假阳性及敏感性不高所造成的假阴性，及时为临床决策提供依据。

电压波动和闪变对整流桥后电解电容器的影响

电网电压存在波动和闪变,使整流桥后电解电容器的纹波电流明显增加,导致其损耗增加和使用寿命缩短。为了分析该现象的成因和机制,利用三角函数模型定性分析电网电压波动和闪变引起电解电容器纹波电流的变化情况,同时推导验证了其有效值变大的现象。同时还介绍了电容器纹波电流的测试方法,并采用具有傅里叶分析功能的示波器对实际样机的纹波电流进行测试分析,获得了支持理论分析的实验数据和结果。

新型更换转角绝缘子的紧线器

由于地形因素的限制,10kV 架空导线不能全部直线布线,所以在导线转弯的位置存在转角杆。而导线的转角张力,会使转角杆上的绝缘子在水平方向上处于受力状态。因此,在更换转角杆绝缘子的时候,需要用人手或吊车将导线拉开至绝缘子水平方向上不受力的位置。本文提出一种新型更换转角绝缘子的紧线器,通过选择挂环孔调节可升降挂环于导线水平,用紧线器锁定导线并固定绝缘子,创造人员更换时的作业空间,减少繁琐操作流程,提高工作效率。

可疑肾上腺内异位甲状腺1例报道并文献复习

目的 总结肾上腺内异位甲状腺的影像学表现、病理特征、临床诊断、鉴别诊断以及治疗方法和预后。方法 回顾性分析2023年3月广东医科大学附属医院收治的1例可疑肾上腺内异位甲状腺的临床表现、病理特征、治疗及预后情况,并结合国内外相关文献报道的26例肾上腺内异位甲状腺的病例资料进行分析。结果 本例66岁女性患者,术前检查提示左侧肾上腺占位(考虑嗜铬细胞瘤)并行手术完整切除,术后根据病理学检查和免疫组织化学检查最终考虑诊断为肾上腺内异位甲状腺并腺瘤样增生,术后随访6个月未见复发。复习国内外文献报道的26例肾上腺内异位甲状腺患者资料,亚洲中老年女性多见(22例),左侧多发(17例),大部分(19例)由体检发现,通常表现为无痛性囊性肿块,大体呈类圆形,镜下可见甲状腺样组织,并见甲状腺样滤泡,滤泡腔内见嗜酸性胶质样物,部分区域可见滤泡与肾上腺皮质混杂,通常无肾上腺髓质成分,囊壁被覆扁平上皮细胞或甲状腺滤泡样细胞、可见核重叠,偶见核沟和包涵体,类似甲状腺乳头状癌细胞核,但未见砂粒体。免疫组织化学表现为PCK、EMA、TTF-1、Tg、Vimentin阳性,提示甲状腺分化,BRAFV600E、KRAS基因突变阴性。治疗以完整切除肿瘤为主,预后良好。结论 肾上腺内异位甲状腺罕见,确切发生机制有待研究,临床术前不易辨识,应与肾上腺肿瘤、转移性甲状腺滤泡癌、乳头状癌等鉴别,免疫组织化学染色及基因检测有助于明确诊断,治疗以完整切除肿瘤为主,预后良好。