兆伏级CT图像引导自适应放疗中生成合成CT研究

目的:开发一种基于深度学习神经网络的方法将宫颈癌MVCT图像转换为具有高信噪比和高对比度的伪kVCT图像,从而提供宫颈癌自适应放疗需要的患者三维解剖图像和定位信息,引导加速器实现精确放疗。方法:收集54例宫颈癌患者的MVCT和kVCT图像组成数据集,随机选择44例样本作为训练集,并将剩下的10例样本作为测试集。采用加入门控机制和多通道数据输入的循环生成对抗网络(CycleGAN)基于MVCT合成伪kVCT图像。采用平均绝对误差(MAE)、峰值信噪比(PSNR)和结构相似度指数(SSIM)等影像学成像质量评估参数,评估网络训练效果。结果:5通道MVCT-5通道kVCT图像与MVCT图像对比,MAE从(24.9±0.7)HU降至(17.8±0.3)HU,PSNR从(29.8±0.2)dB升至(30.7±0.2)dB,SSIM从0.841±0.007升至0.898±0.003。结论:该方法生成的伪kVCT在降噪和增强对比度方面具有优势,同时能够减少剂量计算中对额外MV-kVCT电子密度校准的需求。伪kVCT的剂量计算能力与MVCT相当,为伪kVCT影像应用于图像引导自适应放疗提供了可能。

miR-29b通过靶向PI3K/Akt信号通路降低胃癌细胞对顺铂的耐受性

目的探讨miR-29b与胃癌细胞顺铂耐受性之间的关系及其可能的调控机制。方法采用实时定量PCR(qRT-PCR)和Western blot法检测顺铂浓度梯度处理后胃癌细胞系中miR-29b及其靶基因的表达;CCK8法检测miR-29b敲低状态和过表达状态下胃癌细胞受顺铂处理后的增殖情况,评估miR-29b对胃癌细胞顺铂耐受性的影响。结果顺铂处理后miR-29b表达量显著上调,其靶基因AKT2表达下调。过表达miR-29b后胃癌细胞对顺铂抗性下降,干扰miR-29b表达后对顺铂的耐受性增强。Rescue实验结果显示,miR-29b通过AKT2促使胃癌细胞发挥对顺铂抗性的拮抗作用。miR-29家族另外两个成员miR-29a/c受顺铂诱导上调表达,但二者对胃癌细胞顺铂抗性的产生无显著作用。结论 miR-29b能够通过靶向抑制PI3K/Akt信号通路降低胃癌细胞对顺铂的耐受性。

转移性十二指肠腺癌化疗方案的疗效及患者预后影响因素

目的:评价不同化疗方案一线治疗转移性十二指肠腺癌的疗效和患者预后因素。方法:56例转移性十二指肠腺癌患者根据一线化疗方案的不同将其分为氟尿嘧啶类单药组(A组),氟尿嘧啶类联合奥沙利铂组(B组),氟尿嘧啶类联合伊立替康组(C组),吉西他滨联合奥沙利铂组(D组),观察各组患者化疗疗效和生存时间。结果:A组患者有效率(ORR)为16.7%,无病生存时间(PFS)4.9个月,总生存时间(OS)10.6个月;B组ORR为36.8%,PFS 6.3个月,OS 13.2个月;C组ORR为20%,PFS 4.1个月,OS 10.4个月;D组ORR为38.1%,PFS 7.5个月,OS 15.3个月。各组间ORR、PFS、OS比较为差异均无统计学意义(P>0.05)。不同ECOG评分、基线CA199水平和化疗近期疗效间的PFS差异有统计学意义(P<0.05),而不同ECOG评分、既往有无手术治疗及基线CEA和CA199水平间的OS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:各组化疗方案治疗转移性十二指肠腺癌疗效差异无统计学意义,两药方案似乎更具优势。ECOG评分、CA199和化疗近期疗效为PFS独立预后因素,而ECOG评分、CEA、CA199及既往有无手术治疗为OS独立预后因素。

含全身照射方案的造血干细胞移植对难治性白血病的疗效

目的探讨含全身照射(TBI)预处理方案的造血干细胞移植(allo-HSCT)对难治性白血病的疗效和安全性。方法采用含TBI预处理方案的allo-HSCT治疗20例难治性白血病患者,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案包括阿糖胞苷、氟达拉滨及TBI等,全身照射采用6MV-X照射,移植物抗宿主病(GVHD)预防采用经典环孢菌素A(CSA)和氨甲蝶呤(MTX)及抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、CD25单克隆抗体,移植后观察并发症和患者无病生存等情况。结果 20例患者均获造血重建,植入证据检测证实100%为完全供者造血。TBI后患者有轻度恶心、呕吐、腮腺肿胀等症状,无1例发生间质性肺炎。中位随访时间为12.5个月(6～36个月),共8例发生GVHD,死亡2例;因感染死亡2例、复发死亡6例,其余10例患者仍无病生存,2年无病生存率为50%。结论含全身照射方案的造血干细胞移植,对难治性白血病是1种安全有效的治疗方案,可作为挽救治疗的关键技术。广泛应用于临床。

美金刚治疗中重度阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）是一种以学习、记忆和认知功能受损为主要特征的进行性神经系统疾病,是老年期痴呆最常见的神经退行性病变。AD的具体发病机制尚未明确,但随着近年神经药理学、生物化学及分子生物学等学科的迅猛发展及相互渗透,关于AD发病机制的研究也取得很大进展,并据此提出了很多不同的治疗方案。

肺癌与食管癌螺旋断层放疗致放射性肺炎的临床观察

目的探讨螺旋断层放疗（HT）治疗肺癌与食管癌致放射性肺炎的发生情况及与双肺剂量体积（DVH）和临床病理特征的关系。方法回顾性分析HT治疗的19例肺癌和14食管癌患者的临床资料。全组患者中13例仅行HT治疗，20例联合化疗。放疗剂量：小细胞肺癌54～61．8Gy／27-28次，非小细胞肺癌54-66Gy／25～31次，食管癌60～66Gy／28-30次。结果全组33例患者中，发生0级放射性肺炎8例（24．2％），1级15例（45．4％），2级l例（3．0％），3级5例（15．2％），5级4例（12．1％）。DVH参数分析显示，发生≥2级放射性肺炎与V30-V45，有关，与V5-V25、双肺平均剂量（MLD）、计划靶区（PTV）无关。临床病理特征中，发生≥2级放射性肺炎与ECOG评分有关，与病种、性别、年龄、吸烟、慢性阻塞性肺病和化疗情况无关。结论HT治疗肺癌与食管癌未明显增加放射性肺炎的发生率，一般状态差、分期晚的患者应严格限制DVH。

应用一维、二维、三维探测器阵列进行螺旋断层调强放疗计划剂量验证

目的:比较Tomotherapy标配Cheese模体联合EBT3免冲洗胶片(一维探测器阵列)、Octavius八角模体配合PTW Seven29二维探测器阵列(二维探测器阵列)、Delta4三维探测器阵列用于螺旋断层放疗系统(Tomo Therapy,TOMO)的调强计划实施剂量验证的差异。方法:分别采用一维、二维、三维探测器对10例患者TOMO的调强计划实施验证。通过TOMO系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实现体模和探测器阵列的精确摆位。实施治疗质量保证(Delivery Quality Assurance,DQA)计划照射后将测量获得的平面剂量分布与TOMO计划系统模体计划计算获得的平面剂量分布进行比较。采用Gamma分析方法,选择多个不同的剂量标准分析评估验证情况。结果:采用3%/2mm、3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm四种不同剂量偏差/吻合距离剂量标准,γ≤1的平均通过率均超过95.2%,测量所得剂量分布与计算结果在相应平面的几何分布均呈现出良好的一致性。结论:胶片空间分辨率高于二维、三维探测器阵列,是调强计划验证的"金标准"。而二维和三维探测器阵列凭借其操作简便、数据处理快捷的特点可作为一维验证方法的有效补充。

偏头痛预防性治疗药物研究进展

该文通过检索、查阅近年来预防性治疗偏头痛领域的有关药物评价的文献,对主要结果进行整理、归纳和总结。结果表明,预防性治疗偏头痛的药物涉及抗癫药、β受体阻断药和钙通道阻滞药、抗抑郁药、降压药、中草药、维生素等多种药物,作用机制多样,临床研究广泛。针对丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、Petasites、普萘洛尔、夫罗曲坦等药物开展的临床评价已为临床用药提供多种选择。

中医五行学说在食品开发方面发展现状与研究前景

中医五行学说源远流长、博大精深,最早应用于天文领域。五行理论应用时间长、应用范围广,在地理、人事、中医学领域均有体现。经时间与实践证实其具有一定的科学性。临床上也有很多实例可以证实它的科学性。于是考虑将五行元素添加到食品中,调查研究其在养生食品开发方面的发展现状与发展前景。

乳腺癌保乳术后螺旋断层调强放射治疗与静态调强适形放射治疗技术剂量学评估

目的 比较乳腺癌保乳术后螺旋断层放射治疗（HT）、静态调强适形放射治疗（IMRT）靶区剂量分布及危及器官受照体积等方面的差异。方法 随机选择20例乳腺癌患者，女性，年龄38 ～ 68岁，中位年龄51.5岁。为每例患者设计上述2种照射技术的治疗计划。处方剂量为50 Gy/2 Gy（25次）。所有计划都使95 %靶区体积达到处方剂量要求。根据积分剂量体积直方图（DVH）比较靶区受照剂量和相关正常器官受照剂量的差异和剂量分布。结果 两种技术靶区均匀性指数（HI）和适形度指数（CI）差异均有显著统计学意义（P = 0.000，P = 0.000）。与静态IMRT相比，HT降低患侧肺在高剂量区的受照体积（V20、V30），但增大了患侧肺（V5、V10）、对侧乳腺（V3）和心脏（V5）的低剂量受照体积。此外，HT延长了患者的治疗时间大约为73.2 %。结论 与静态IMRT相比，HT明显改善了靶区的均匀性和适形度。与此同时，HT增加了各个剂量区危及器官低剂量区域的受照体积，在临床工作应予以关注。

应用两种三维探测器阵列进行螺旋断层调强放疗计划剂量验证

目的:研究分别采用Delta4和Arc Check三维探测器阵列对螺旋断层放疗系统(TOMO)的调强计划实施剂量验证的异同。方法:分别采用Scandi Dos公司Delta4三维半导体探测器阵列和Sun Nuclear公司Arc Check三维半导体探测器阵列对10例患者的TOMO调强放疗计划实施验证。通过TOMO系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实现两种三维探测器阵列的精确摆位。实施治疗质量保证(Delivery Quality Assurance,DQA)计划照射后将探测器阵列测量获得的平面剂量分布与TOMO计划系统模体计划计算获得的平面剂量分布进行比较。采用Gamma分析方法,选择多个不同的剂量标准分析评估验证情况。结果:阈值水平(Threshold,TH)分别为5%、10%、20%、70%、90%时,采用3%/2 mm、3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm四种不同剂量偏差/吻合距离剂量标准,γ≤1的平均通过率均超过94.1%,测量所得剂量分布与计算结果在相应平面的几何分布均呈现出良好的一致性。结论:两种三维探测器阵列各具特点,用于TOMO调强放疗计划验证能够获得令人满意的结果 。

基于不同多叶准直器的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗剂量学比较

目的:比较基于两种类型多叶准直器(Multileaf Collimator,MLC)的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划差异。材料与方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用配置常规多叶准直器(Standar MLC,s MLC)和微型多叶准直器(micro-MLC,m MLC)的医科达直线加速器进行VMAT的计划设计。比较两种计划在靶区(Planning Target Volume,PTV)适形度(Conformity Index,CI)、均匀度(Heterogeneity Index,HI)以及危及器官(Organs At Risk,OAR)剂量体积参数方面的异同。结果:与基于s MLC的VMAT计划(s MLC-VMAT)相比,基于m MLC的VMAT计划(m MLC-VMAT)实施效率高(平均实施时间:2.57±1.66 min vs 3.27±1.65 min,P<0.05)。此外,m MLC-VMAT计划靶区适形度和均匀度优于s MLC-VMAT(CI:0.75±0.08 vs 0.71±0.12;HI:1.09±0.02 vs 1.11±0.03)。就OARs而言,除心脏的Dmean(P=0.042)以外,其它各个OARs的剂量体积参数差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:与s MLC-VMAT计划相比,m MLC-VMAT计划不仅明显缩短了治疗时间,提高靶区的覆盖度与均匀性,而且显著降低了心脏的平均受照剂量,有助于减小心血管病的发生风险。

培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的效果观察

目的:探讨培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的临床疗效。方法:分析肺癌患者75例患者临床资料,依据化疗药物不同分为治疗Ⅰ组25例和治疗Ⅱ组50例。结果:治疗Ⅱ组临床治疗总缓解率明显高于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组的毒性反应分度明显低于治疗Ⅰ组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:培美曲塞联合顺铂治疗肺癌临床疗效明显,毒性反应小,值得临床推广应用。

胸膜间皮瘤螺旋断层调强放疗和容积旋转调强放疗的剂量学评估

目的:比较螺旋断层调强放疗(Helical Tomotherapy,HT)和容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)在恶性胸膜间皮瘤放疗中的治疗计划差异。方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用HT和医科达Synergy VMAT直线加速器进行旋转调强放疗的计划设计。比较两种计划在靶区(Planning Target Volume,PTV)适形度(Conformity Index,CI)、均匀度(Heterogeneity Index,HI)以及危及器官(Organs At Risk,OAR)剂量体积参数方面的异同。结果:HT计划靶区CI和HI均显著优于VMAT计划(HI:1.04±0.01 vs 1.11±0.03;CI:0.80±0.07 vs 0.71±0.12)(P=0.000,P=0.013)。就OARs而言,HT在患侧肺V5、V10、V20、V30,健侧肺V3、V5、V10、V20,心脏V5、Dmean,脊髓Dmax均低于VMAT,其中患侧肺V30、健侧肺V5、V10、V20的差异有显著性意义(P=0.031,P=0.030,P=0.021,P=0.003)。而VMAT计划的实施效率则远高于HT计划(平均实施时间:3.27±1.65 min vs 11.11±3.75 min)(P=0.000)。结论:与VMAT计划相比,HT提高了靶区的覆盖度与均匀性,而且降低了患侧肺、健侧肺、心脏的剂量体积参数,有助于减小放射性损伤的发生风险。但HT计划的治疗实施时间较VMAT计划明显延长。

脑转移癌螺旋断层放疗剂量学特点和近期疗效分析

目的：探讨脑转移癌螺旋断层放射治疗（helical tomotherapy ，HT）行全脑放疗联合同步推量技术的剂量学特性及疗效。方法回顾性分析20例行螺旋断层放疗的脑转移患者资料，给予全脑（PT Vw b ）40 Gy／20 F ，同时局部转移灶（pGTV）加量至60 Gy／20 F ，5次／周。分别对靶区的均匀性指数（HI）、不均匀性指数（heterogeneity index ，UI）和正常器官受照的最大剂量及平均剂量进行评价，并采用RTOG／EORTC标准评价急性反应，参照RECIST 1.0版实体瘤评价标准评价疗效。结果所有患者的Tomotherapy计划均有较好的靶区处方剂量分布、适形度和均匀性，危及器官受照射剂量均达到处方剂量要求。20例患者均顺利完成放疗，局部控制率95％，1 a生存率60％。放疗后K PS评分较放疗前明显提高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。主要急性不良反应为脑水肿、乏力、脱发、听力下降、记忆力轻度减退，1例患者出现Ⅲ～Ⅳ级神经系统不良反应。结论螺旋断层放疗行全脑放疗联合同步推量技术临床可行，适用于脑转移癌放射治疗。

手术联合高剂量放疗治疗局部晚期嗅神经母细胞瘤的临床效果

目的探讨手术联合高剂量放疗治疗局部晚期嗅神经母细胞瘤的临床效果。方法回顾性选择2005年3月至2014年12月于北京军区总医院就诊的经病理证实为Kadish B、C期嗅神经母细胞瘤的患者11例，所有患者均术前或术后接受同期整合补量调强放射治疗和，／或化疗治疗。放疗结束后随访，采用Kaplan—Meier法计算5年累积生存率和无病生存率并记录复发情况。结果11例患者中，10例接受手术治疗（9例接受手术＋术后放疗，1例接受术前放疗＋手术；6例肿瘤完全切除，4例肿瘤部分切除），1例术前放疗后拒绝手术改行根治量放疗。初次治疗时3例接受辅助化疗。中位随访52个月（5～86个月），5年累积生存率和无病生存率分别约45．O％和42．6％；中位生存期和无病生存期分别约为印、55个月；局部复发1例，淋巴结转移2例，远地转移4例；9例行颈淋巴结区预防照射，均未出现淋巴结失败。结论根治性手术＋高剂量放疗治疗KadishB、C期嗅神经母细胞瘤可获得较高的肿瘤局部控制率，选择性颈淋巴结区预防照射可能减少局部晚期患者颈淋巴结失败率。

同期加量调强放疗联合卡培他滨治疗肛管癌的疗效分析

目的：探讨肛管癌行同期加量调强放疗并同步卡培他滨化疗的可行性、安全性及近期疗效。方法：2009年9月—2014年2月收治的10例肛管癌患者均接受同期加量调强放疗：给予原发灶肉眼可及淋巴结1.8 Gy/次×32次,总剂量57.6 Gy;双侧髂血管及腹股沟淋巴引流区1.5 Gy/次×32次,总剂量48 Gy;并同步口服卡培他滨化疗,625 mg/m2,2次/d,5 d/周。2例患者由于治疗至5周时仍有肉眼残存病灶,继续加量（1.8 Gy×2次）至结束治疗。急性及晚期不良反应评价按照通用不良事件术语标准4.0版。结果：所有患者均顺利完成放化疗方案,皮肤3级不良反应发生率为50%（5/10）,无4级以上不良反应发生。中位随访20个月（6~60个月）,2年局控率、无结肠造瘘生存率、无远处转移生存率及总生存率为100%（10/10）、90%（9/10）、90%（9/10）和90%（9/10）。结论：肛管癌同期加量调强放疗并同步卡培他滨化疗是一个可接受的安全方案,其潜力尚需更多的样本量及长期的随访来评估。

基于改进功能点分析法的软件功能测试规模估算模型

针对传统功能分析法在复杂度等级划分上的缺陷,提出一个基于模糊功能点分析方法的软件功能测试规模估算模型.在应用功能点分析方法进行测试规模估算时选择适合软件测试领域的规模因子进行调整.最后给出了软件功能测试规模估算流程.

反复冻融法对枸杞多糖溶出率的研究

[目的]探究反复冻融法对枸杞多糖溶出率的影响。[方法]通过对解冻温度、冻结时间、冻融次数、冻结温度进行单因素试验及正交试验,验证反复冻融法对枸杞多糖的提取效果影响。[结果]当温度低于45℃时,枸杞多糖的溶出率随温度的升高而升高,当温度高于45℃时,枸杞多糖的溶出率却降低;随着冻融次数的增多,枸杞多糖的溶出率逐渐增大,但超过3次以后溶出率提升并不明显;随着冻结时间的增长,枸杞多糖的溶出率逐渐增大,当冻结时间超过3 h后,枸杞多糖溶出率趋于平稳,无明显变化;随着冻结温度的降低,枸杞多糖的融出率逐渐增大,当冻结温度低于-24℃后,枸杞多糖融出率趋于平稳,无明显变化。[结论]反复冻融法提取枸杞多糖的最佳工艺组合为:解冻温度45℃,冻融次数4次,冻结时间3 h,冻结温度-28℃。