尘肺影像学的新进展

近年来,随着计算机的应用,胸部的影像检查方法有很多改进,使病灶的显示率及病灶的清晰度不断增加,这些又促进了诊断的准确性,现简述如下。1 新的增强屏——胶片技术 1990年柯达公司(Eastman Kodak)推出一种Insight系统,是在胶片的两层药膜之间的片基中,

纵隔病变的MRI诊断

纵隔病变的ＭＲＩ诊断陈炽贤，杭俊德ＭＲＩｏｆｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｅｓｉｏｎｓ￥ＣｈｅｎＣｈｉ－ｘｉａｎａｎｄＨａｎｇＪｕｎ－ｄｅ（Ｄｅｐｔ．ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙＮｏ．２ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓ...

先天性心脏病的MRI应用

诊断先天性心脏病最重要的是了解心血管的病理解剖结构情况。近年来,由于各种医学影像技术的发展,术前确切了解其解剖结构异常的准确性显著增加。MRI具有非侵袭性,不用造影剂和核素,可以在不同平面扫描(轴位、冠状位、矢状位、左右前斜位等),血液流空效应使心脏各种结构和血液间形成良好对比等优点,已使MRI顾为诊断先天性心脏病的最重要手段之一。先天性心脏病的MRI检查。

磁共振成象在神经科临床应用

磁共振成象(以下简称MRI)是一种新的、高科技的成象技术。它不仅能提供不同平面，即人的矢状面、冠状面(正、侧位)和横断面的解剖图象，还可以提供组织特性的信息。要想取得MRI的图象，须将病人的受检部位置于一个强大而且均匀的静磁场内，人体中磁化的质子(氢的原子核)就会顺静磁场排列。此时，利用射频脉冲，使质子吸收能量面且离开顺磁场排列的取向，呈激励状态。当氢原子核回到顺磁场方向排列的平衡位置时，产生一个信号，为MRE仪器的接收器所接收转换成图象。这就是MRI成象的基本原理。

孤立性肺结节磁共振增强类型与病理的对比研究

目的：通过分析孤立性肺结节（ＳＰＮ）ＭＲ增强类型与病理改变的关系，探讨ＭＲ增强扫描在ＳＰＮ定性诊断中的价值。材料与方法：采用ＳＥ序列，对４２例ＳＰＮ患者（肺癌２８例，结核瘤８例，非结核性良性病变６例）分别于增强前后多时点重复Ｔ１ＷＩ横断面扫描。对ＳＰＮ的增强形态进行分型并与病理对比；测量信号强度，计算增强率并进行统计分析。结果：结核瘤（８７．５％）多为内壁规则的周边强化。肺癌的增强形态有均匀强化、不均匀强化、内壁不规则的周边强化和无明显强化４种。５′时肺癌和结核性肉芽肿的增强率显著高于非结核性良性病变（Ｐ＜０．０５），其余各时点三组间均无明显差异（Ｐ＞０．０５）；１０′时肺癌的周边和中心增强率的比值显著低于结核瘤（Ｐ＜０．００１）。结论：常见孤立性肺结节的ＭＲ增强类型可以反映其病理改变，对定性诊断有较大价值。

慢性阻塞性肺病流行病学研究：胸部X线检查及其评价

目的：评估作为慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）人群防治流行病学调查。材料与方法：分析经临床病史和肺功能检查诊为ＣＯＰＤ的２８３例胸片的Ｘ线所见并与肺功能、慢性支气管炎或／和吸烟等入选原因进行对比研究。结果：本组病例Ｘ线检查３７．１％无异常，６２．９％示有肺气肿或／和间质改变等异常征象。结论：Ｘ线胸片对显示构成ＣＯＰＤ肺功能损害的病理形态学变化具有相当重要的意义，仍是简便易行而重要的检查和诊断方法。两者结合，则更能全面地提高ＣＯＰＤ诊断的准确度。

早期佝偻病X线放大像微细结构的改变

本文用X线放大摄影对76例早期佝偻病进行了研究,并以21例正常婴儿作对照。认为:1.放大像所观察到的先期钙化带表现和组织病理学改变一致;2.先期钙化带内小梁残缺,结构不清对早期佝偻病诊断具有重要意义:3.先期钙化带模糊比其形状和厚度的改变更为重要;4.干骺端松质骨骨小梁疏松,排列紊乱及皮质松化,为非特异性改变。综合上述征象则有诊断意义。

磁共振成像在神经系统疾病中的应用与评价

磁共振成像(简称MRI)是80年代早期发展起来的一种新的成像技术。以其无辐射、无创伤、软组织对比好和可以多方向平面扫描成像而日益受到重视和欢迎,它的发展极为迅速而且方兴未艾。 MRI在中枢神经系统的应用已很成熟,在一定程度上优于CT,成为神经系统影像学检查的首选方法。

儿童双侧基底节病变的影像学诊断

基底节是形成锥体外系统的核心,很多运动异常是因为基底节病变而引起。深深位于大脑半球的基底节调节着锥体外路系统的运动功能,因此需要高能量的ATP(三磷酸腺甙),也即需要丰富血供和微量元素。

腰椎间盘突出症的磁共振成像与手术对照研究

对40例腰椎间盘突出症的磁共振成像(MR)与手术结果做回顾性对照研究。MIR对间盘突出最具特征性改变是髓核形态上的变化。MRI诊断腰椎间盘突出、后纵韧带破裂、神经根受压及黄韧带肥厚与手术符合率分别为:98.2％,88.8％、46.4％及64.4％。突出间盘中变性的发生率为71％。并测量了有椎管狭窄的骨性椎管矢状径和硬膜囊矢状径,提出在MRI上硬膜囊矢状径≤10mm时可考虑有椎管狭窄。

急性心肌梗塞早期MRI与病理对照研究

将１６支结扎冠状动脉左前降支的犬分为两组。第一组９只，第二组７只，分别进行手术前和术后３０ｍｉｎ到３ｈ的ＭＲ平扫和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。观察其ＭＲＩ征象，并与病理改变相对照。平扫组部分犬出现心前壁高信号和腔内流动信号，而增强组７只犬在注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后３～３０ｍｉｎ均有增强效应，其信号增强区与相对应层面的心肌大切片ＴＴＣ染色所示梗塞区大小形态相同。结果表明Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ能够敏感可靠地显示早期心肌梗塞。

小儿髋关节结核术后18年回顾

本文对小儿髋关节结核作了术前、术中及术后十八年分析。发现术后X线可分三型,即头臼位置正常型、假关节型、骨性强直型。术前X线显示髋臼无破坏、关节间隙破坏轻微;术中股骨头破坏轻、髋臼基本正常时,术后可能发展成头臼位置正常型,否则发展成后两型。头臼位置正常型髋关节功能良好。注意术前上述X线表现,可以预测术后的结局。

小儿盘状半月板及损伤的MRI特点

目的：描述小儿盘状半月板及损伤的ＭＲ特点及异常ＭＲ信号之光镜所见，提出小儿盘状半月板诊断标准。材料与方法：回顾性分析２４例经手术证实的小儿盘状半月板伴损伤的ＭＲ所见，与１６例正常志愿者对照，并将半月板内异常信号与光镜下对照。结果：冠状位测量外侧盘状半月板体部中央横径平均２８５ｍｍ（对照组１２８３ｍｍ）与胫骨平台横径之比为３５７８％（对照组２０％），同层半月板中点高径为４７８ｍｍ，对照组３７６ｍｍ）。检验结果均有显著性差异。ＭＲ上ＲｅｉｃｈｅｒⅠ度异常信号光镜下为纤维软骨的粘液样变性。ＩＶ度表现为撕裂的半月板边缘除发生退变外还可见大量滑膜细胞及少许毛细血管。结论：１半月板体部中央横径超过２０ｍｍ，与胫骨平台之比大于３０％，附以形态学特征，即可诊断盘状半月板。２ＭＲＩ是诊断小儿盘状半月板及损伤的理想检查方法。

脊髓低位的磁共振成象分析

本文报道13例脊髓低位的磁共振成象(MRI)。自旋回波(SE)序列、短TR短TE(500/40 ms)、矢状面扫描显示病变最好。短TR短TE(500/30ms)横断面扫描可做为矢状面检查的补充。脊髓低位的MRI表现为:脊髓偏于硬膜囊后部从胸段延续到L_4水平以下,无脊髓圆锥膨大;11例合并神经管闭合不全,其中,脊髓脊膜膨出4例,硬膜内脂肪瘤和脊髓积水2例,腰骶部硬膜囊囊肿5例。

建立医学影像学本科教育的思考，调研和实践（二）设备和人才调研

建立医学影像学本科教育的思考，调研和实践（二）设备和人才调研中国医科大学第二临床学院李书琴，陈炽贤，王纯正，裴著国，岳桂英，郑新，严桂芬，代巍为摸清我国医学影像设备、人才现状和未来的需求，更广泛地征求各方面专家对医学影像专业建设的意见，为今后发展教育...

恶性胸膜间皮瘤的MRI评价

恶性胸膜间皮瘤是一种少见的胸膜原发肿瘤。本文描述了１５例恶性胸膜间皮瘤的ＭＲＩ表现。所有病人均表现为胸膜增厚、结节或肿块病变包绕患侧肺组织。肿瘤在Ｔ１ＷＩ图像上表现为中等信号，在Ｔ２ＷＩ图像上，则信号强度稍有增高。病变常侵犯纵隔（１０例）、隔肌（３例）、延伸入叶间裂（２例）；ＭＲＩ显示纵隔淋巴腺转移３例。我们认为，当ＭＲＩ发现以胸膜为基底的不规则性胸膜结节或肿块，累及一侧大部分胸腔，同时伴有不同程度的胸腔积液时，可以考虑恶性胸膜间皮瘤的诊断，最后确诊需要病理组织学证实。

磁共振成像(MRI)诊断肺隔离症

本文报告MRI诊断肺隔离症的5例结果,表明MRI能清楚地显示出肺隔离症的供血动脉和引流静脉。结论认为,MRI 是诊断本症的一种安全、有效的非创伤性方法。

肺隔离症的B超诊断——附10例报告

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常。其特征是发育异常的肺组织与正常支气管、肺动脉相分离,肺组织的供血通常来自主动脉系统发出的异常分支。应用B超诊断肺隔离症,国外文献有个例病案报道。

B超引导下经皮针刺活检诊断胸部病变

本文介绍在B超引导下90例经皮肺针刺活检,其中85例经手术等方法证实诊断正确(97.7%)。2例得假阴性结果(2.2%),3例未经证实。活检后发生少量气胸者2例(2.2%)。超声下肺活检是诊断胸部病变的简便安全准确的方法,值得广泛开展。

后纵隔肿瘤向椎管内蔓延的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对后纵隔肿瘤向椎管内蔓延的诊断价值。材料与方法：回顾性分析６例（男５例，女１例，年龄３～５２岁）经手术及病理证实的后纵隔肿瘤向椎管内蔓延的临床及ＭＲＩ表现。结果：ＭＲＩ显示肿瘤呈哑铃形５例，卵圆形１例；单个椎间孔开大５例，３个椎间孔开大１例；硬膜囊和脊髓受压移位５例，无受压移位１例；在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ图像上，椎管内外肿瘤的信号强度一致。结论：不使用造影剂，ＭＲＩ可以准确的确定后纵隔肿瘤向椎管内蔓延的平面，清楚的显示椎管内病变是否压迫脊髓，了解其压迫程度和范围。结论认为，在确定后纵隔肿瘤向椎管内蔓延中。