术后即刻不同宫内节育器联合多学科联合诊疗体系的延伸护理对人工流产患者远期预后的影响及安全性分析

目的探讨人工流产患者术后即刻吉妮致美宫内节育器(IUD)联合多学科联合诊疗(MDT)体系的延伸护理的避孕效果及安全性。方法选取2019年3月至2022年4月徐州市妇幼保健院收治的49例人工流产患者,按照随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(25例)。对照组患者接受术后即刻置入花式IUD,观察组患者接受术后即刻置入吉妮致美IUD,两组均给予MDT体系的延伸护理,并随访1年。比较两组患者术后2、24h阴道出血量和阴道出血时间,术前、术后30min、术后48h血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、多巴胺(DA)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平,以及随访期间避孕效果与并发症发生情况。结果观察组患者阴道出血时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后2、24 h阴道出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后30 min、术后48 h两组患者血清Cor、MDA、DA、Ang-Ⅱ水平均呈先升高再降低趋势(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,两组患者脱落率、带器妊娠率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论人工流产术后即刻置入吉妮致美IUD联合MDT体系的延伸护理与花式IUD避孕效果相当,但在缩短阴道出血时间、减少并发症方面,吉妮致美IUD效果更好。

宫腔直视吸引系统下负压吸宫术联合细节护理对早期妊娠人工流产患者手术相关参数及术后恢复的影响

目的探究宫腔直视吸引系统下负压吸宫术联合细节护理对早期妊娠人工流产患者手术相关参数、术后恢复情况及血清雌激素表达水平的影响。方法选取2019年1月至2023年1月徐州市妇幼保健院收治的45例早期妊娠人工流产患者,依据随机数字表法分为两组。对照组(22例)患者行腹部超声引导下负压吸宫术,观察组(23例)患者行宫腔直视吸引系统下负压吸宫术,两组患者围术期均给予细节护理,并于术后定期随访3个月。比较两组患者手术相关参数、术后恢复情况,术后即刻、术后2周血清雌激素表达水平,以及术后3个月并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间及术后腹痛时间、术后流血时间、月经恢复时间均更短,术中出血量、吸引管进入宫颈次数均更少(均P<0.05);与对照组比,观察组患者子宫穿孔发生率、月经量异常占比降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与术后即刻比,术后2周两组患者促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均升高,且观察组高于对照组;孕酮(P)水平降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论早期妊娠人工流产患者实施宫腔直视吸引系统下负压吸宫术联合细节护理,可以缩短手术时间,减少术中出血量及吸引管进入宫颈次数,术后月经恢复更快,同时还可恢复各项血清雌激素的表达,安全性良好。

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统结合概念图思维护理模式对子宫腺肌症患者疼痛程度及预后的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)结合概念图思维护理模式治疗子宫腺肌症对患者月经情况、血清学指标及预后的影响。方法 以随机数字表法将2019年1月至2022年7月徐州市妇幼保健院收治的55例子宫腺肌症患者分为对照组(27例)与观察组(28例)。对照组患者进行LNG-IUS治疗,观察组患者在对照组的基础上联合GnRHa治疗,两组患者治疗期间均给予概念图思维护理模式,均于放置LNG-IUS 6个月后观察疗效。比较两组患者治疗前、放置LNG-IUS 6个月后月经情况、血清学指标、超声指标,以及治疗期间并发症发生情况。结果 与治疗前比,放置LNG-IUS 6个月后两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、月经失血图评分法(PBAC)评分、血清糖类抗原125(CA125)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、前列腺腺素F-2a(PGF-2a)水平、子宫内膜厚度均降低,且观察组均低于对照组;与治疗前比,放置LNG-IUS 6个月后两组月经期均缩短,且观察组短于对照组;与治疗前比,放置LNG-IUS 6个月后两组子宫体积均缩小,且观察组小于对照组(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GnRHa联合LNG-IUS结合概念图思维护理模式治疗子宫腺肌症可有效改善患者痛经程度,控制月经出血量,调整月经周期,缩小子宫体积,降低子宫内膜厚度,抑制血清CA125、MMP-9、PGF-2a表达,降低并发症发生率,且安全性良好。

产程图在头位分娩中的临床观察与护理

目的:探讨产程图对头位分娩产妇异常产程的指导意义。方法:回顾性分析2014年1月-2015年4月笔者所在科室收治的100例头位单胎初产妇异常的产程图曲线(异常组),分析其产生原因和处理措施,并将异常的产程图曲线与100例正常曲线(正常组)做比较。结果:100例产程图异常产妇中,潜伏期延长52例,活跃期延长39例,子宫收缩乏力9例,最终行剖宫产术21例。正常组和异常组产妇潜伏期、活跃期及第二产程三个时间段比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。异常组剖宫产率为21%(21/100),产钳助产率为12%(12/100),正常组剖宫产率为17%(17/100),产钳助产率为4%(4/100),两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产程图有利于临床工作者及时准确判断产程的异常,也优化了产程的管理,指导产程护理,改善母婴预后有积极意义。

硬膜外镇痛对分娩产程及结局的影响

目的观察硬膜外镇痛对分娩产程及分娩结局的影响。方法选取医院收治的待产孕妇74例,分为观察组和对照组各37例;对照组给予普通分娩治疗和护理,观察组在此基础上行硬膜外镇痛;观察分析2组的产程时间、分娩方式、催产素使用率、异常胎动及产后出血。结果观察组剖宫产和产钳助产均显著低于对照组(均P<0.05);催产素使用率高于对照组(P<0.05);观察组孕妇活跃期和第二产程用时均少于对照组(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可以使产妇更加舒适地进行分娩,同时可以降低剖宫产率,加快产程,值得推广于临床。

地下大跨预应力混凝土梁设计与施工技术研究

某教学楼采用框架-剪力墙结构体系,地下1层顶部布置的跨度为32.6m大跨梁,因承担0.5m厚的覆土、自重和活载,其挠度和裂缝较大,故大跨梁采用有粘结预应力技术。在重点研究解决张拉预应力筋时预加力对挡土墙、窗井墙的内力影响较大的难题。在设计方面,采用边跨梁预应力筋张拉端布置在形心处,达到减小张拉端附加弯矩的影响;在施工方面,通过优化结构的施工顺序,采用主体整浇,挡土墙和窗井墙留缝后浇,配合预应力梁的施工,能够得到安全适用、经济合理的结构体系。