应用激光从完全不动精子中筛选存活精子行ICSI后获临床妊娠:附2例报告

目的:探讨应用激光筛选存活精子的可行性及临床应用价值。方法:对2例完全不动的精子(1例睾丸穿刺取精和1例射出精液),用激光射击精子尾部,选择激光射击后卷尾的精子用于卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)。结果:2例患者用激光选择的精子行ICSI后,平均受精率达88.89%,新鲜周期移植后,两者均获得了临床妊娠。结论:激光是筛选存活精子的有效方法,临床应用可获得理想的妊娠结局。

辅助生殖中完全不运动精子存活鉴定及选择方法的研究进展

卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术仍是目前严重男性因素不育患者获得自身遗传学后代最有效的方法。众所周知,ICSI的先决条件是要有活精子注射到卵母细胞内激活卵子,进而完成受精和后续胚胎发育。精子的运动性是其具有生命力的显著标志。研究证实,不运动精子并不代表已经死亡,存活的精子仍具有正常的受精能力。使用不运动精子行ICSI带来了正确选择有活性精子的难度,因此对于完全不运动的精子,如何选择存活的精子进行受精是关键。目前,鉴别不动精子存活率的方法有多种:低渗肿胀试验、精子尾部柔软度试验、化学激活剂、延长精子体外培养时间、激光以及伊红染色等。本文将对近年来如何选择完全不运动精子进行辅助生殖助孕进行综述。

单囊胚移植在冻融周期中应用的效果观察

目的:探讨单囊胚移植在冻融周期中应用的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至12月,在我院生殖中心冻融周期行单囊胚移植患者的临床妊娠结局。结果:共复苏447周期,复苏囊胚488个,平均复苏囊胚1.09个,囊胚存活率91.60%(447/488)。移植447周期,胚胎种植率45.86%(205/477),临床妊娠率45.86%(205/477),单卵双胎率2.93%(6/205),流产率15.61%(32/205),活胎分娩率79.02%(162/205)。结论:冻融周期行单囊胚移植能获得可接受的临床妊娠率和活胎分娩率,且多胎妊娠率明显降低,为提高辅助生殖技术效率及其临床应用提供了依据。

健康宣教在选择性囊胚培养-单囊胚移植中应用的效果观察

目的探讨健康宣教在选择性囊胚培养-单囊胚移植中的应用效果。方法对行体外受精胚胎移植和卵胞浆内单精子注射助孕的1 412对不孕夫妇进行健康宣教,观察宣教后患者对选择性囊胚培养-单囊胚移植的接受情况及累积临床妊娠结局。结果宣教后,有1 085例患者接受单囊胚移植(76.84%),拒绝接受单囊胚移植327例(23.16%)。接受组与拒绝组的累积妊娠率分别为75.08%、80.47%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);接受组累积多胎妊娠率为2.62%,明显低于拒绝组的37.66%(P<0.01)。结论健康宣教有助于不孕症患者选择接受单囊胚移植,从而降低多胎妊娠率。

补救卵胞浆内单精子注射时机对受精失败患者胚胎发育和临床结局的影响

目的 探讨补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）时机对体外受精失败患者胚胎发育和临床结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心行常规体外受精失败的患者共80周期,其中早补救组（受精＜6h后补救）61周期,晚补救组（受精20 h后补救）19周期.比较两组的受精率、卵裂率、胚胎质量及临床结局. 结果 早补救组与晚补救组的平均年龄[（32.3±4.3）岁与（33.9±4.8）岁]、平均不孕年限[（5.2±3.1）年与（5.7±3.6）年]、平均获卵数[（12.5±6.8）个与（12.6±9.5）个]、成熟率（74.6％与72.0％）、正常受精率（85.2％与84.9％）、多精受精率（0.7％与0.6％）、卵裂率（96.7％与98.6％）、平均移植胚胎数[（1.7±0.7）个与（1.8±0.6）个]、临床妊娠率（48.1％与31.3％）和胚胎种植率（28.7％与20.0％）比较,差异均无统计学意义;但优质胚胎率（48.2％与23.6％）、囊胚率（40.5％与11.2％）和周期冷冻率（63.9％与31.6％）早补救组显著高于晚补救组,两组比较差异有统计学意义. 结论 早补救ICSI能获得更多有发育潜能的胚胎,增加移植的机会,改善临床结局.

不同受精方式对选择性囊胚培养结局的影响

目的:探讨不同受精方式对选择性囊胚培养结局的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月在我中心接受囊胚培养的IVF组1 153个周期和ICSI组205个周期的囊胚培养结局。结果:IVF组和ICSI组分别有14 748和2 655枚胚胎进行序贯囊胚培养,两组均无因无囊胚可移植而取消周期。IVF组共形成7 871枚囊胚,ICSI组形成1 210枚囊胚;IVF组的优胚率、囊胚形成率和胚胎利用率均显著高于ICSI组(64.77%vs 58.72%,53.37%vs 45.57%,60.06%vs 52.17%,P均<0.05);但IVF组与ICSI组种植率(48.94%vs51.43%)、临床妊娠率(49.03%vs 52.02%)和流产率(11.69%vs 15.56)均无显著差异(P均>0.05)。结论:在同样的选择性囊胚培养纳入标准下,IVF相比于ICSI行囊胚培养的囊胚形成率和胚胎利用率更高,因无囊胚移植取消周期的风险相对更小。针对不同的受精方式可能需要制定相应的选择性囊胚培养纳入标准。

GMP玻璃化冷冻对水牛MⅡ期卵母细胞冷冻损伤和体外发育能力的影响

将体外成熟(IVM)24h的水牛卵母细胞随机分成对照组、冷冻剂毒性试验组、GMP玻璃化冷冻组,研究玻璃微细管法(GMP)冷冻对水牛MⅡ期卵母细胞冷冻损伤和体外受精后发育能力的影响。结果表明:冷冻剂毒性试验组的存活率显著高于GMP玻璃化冷冻组;在透明带消化时间上,冷冻剂毒性试验组和GMP玻璃化冷冻组显著高于对照组。在单精入卵率上,冷冻剂毒性试验组和GMP玻璃化冷冻组显著低于对照组;在无精子入卵率上,冷冻剂毒性试验组和GMP玻璃化冷冻组与对照组差异显著;而多精入卵率3组间差异不显著。卵母细胞冷冻后进行体外受精,3组之间的2-细胞率,8-细胞率和桑椹胚率差异均极显著。表明冷冻剂和GMP玻璃化冷冻均会引起水牛MⅡ期卵母细胞透明带硬化,降低精子穿透率和其体外受精的发育能力。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)诊断下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法选择2009年11月～2013年2月来本院检查患有下肢静脉血栓的60例门诊及住院患者,对患者进行彩色多普勒超声以及上行性静脉造影检查。结果 60例下肢静脉血栓阳性患者中有102段病肢,超色多普勒超声诊断检测出100段,检测结果准确性为98.0%。结论彩色多普勒诊断下肢深静脉血栓具有安全、准确和可以重复应用的优点,值得临床推广。

地中海贫血胚胎着床前行遗传学诊断2例报告

目的探讨胚胎着床前遗传学诊断技术（PGD）阻断地中海贫血向下一代遗传的有效性。方法采用常规黄体期长方案促排卵,用卵胞浆内单精子显微注射法授精,第5天或第6天对囊胚活检3~5个细胞后进行冷冻保存,活检细胞采用PCR及反向斑点杂交技术进行β-地中海贫血的遗传学检测。结果根据PGD结果及胚胎质量,对2例患者的可移植囊胚进行解冻并进行移植,均获得了临床妊娠;孕期抽取绒毛或羊水进行产前诊断,其结果与PGD的结果一致。结论 PGD是阻断地中海贫血向下一代遗传的有效手段。

产前心脏超声检查对胎儿室间隔缺损的诊断价值及局限性分析

目的 探讨产前胎儿心脏超声检查的方法 及技巧,提高产前室间隔缺损(VSD)诊断率。方法 对2010年1月至2014年1月在我院确诊的18例室间隔缺损胎儿进行了回顾性分析,在超声检查过程中首先判断胎儿方位,进行胎儿心脏常规检查,排除胎儿心脏明显畸形,之后按照四个步骤重点排除胎儿室间隔缺损(VSD)。结果 本研究筛查先心病高危胎儿心脏1240例,共检出和诊断出各类胎儿心脏结构畸形49例,检出率3.95%,其中室间隔缺损(VSD)18例,检出率1.45%,约占全部胎儿心脏畸形的36.7%。结论 利用超声对胎儿室间隔缺损(VSD)进行检测,可及时诊断室间隔缺损与否及其程度,以便及时采取措施进行干预或治疗,虽然产前胎儿心脏超声检查对室间隔缺损(VSD)有一定的临床价值,但同时也存在一定的局限性。

亮甲酚蓝染色对水牛卵母细胞体外受精和孤雌激活胚胎发育的影响

[目的]探讨亮甲酚蓝(BCB)染色对水牛卵母细胞体外受精及孤雌激活胚胎发育的影响。[方法]卵丘卵母细胞复合体(COCs)在体外成熟培养前用浓度26μmol/L的亮甲酚蓝染色90 min,然后根据卵母细胞胞质蓝色的有无分为阳性(BCB+,蓝色)和阴性组(BCB-,不着色)。以未经染色处理的COCs为对照组,控制对照组卵母细胞在含0.4%牛血清白蛋白(BSA)的杜氏磷酸盐缓冲液(DPBS)中孵育90 min。体外成熟培养后统计各组的成熟率、体外受精和孤雌激活后的发育率。[结果]BCB+组的成熟率(65.70%)显著高于对照组(59.86%)、控制对照组(58.42%)和BCB-组(48.86%)。在体外受精后的囊胚发育率方面,BCB+组(27.08%)和对照组(25.49%)差异不显著,但显著高于控制对照组(20.50%)和BCB-组(8.45%)。在孤雌激活后的囊胚发育率方面,BCB-组显著低于其他各组,但BCB+组、对照组以及控制对照组之间无显著差异。[结论]亮甲酚蓝染色筛选出的阳性卵母细胞具有较好的核成熟发育潜能,但并不能显著提高卵母细胞体外受精及孤雌激活后的胚胎发育率。

囊胚移植对增加单卵双胎风险的研究

目的 比较囊胚期胚胎移植和卵裂期胚胎移植单卵双胎的发生率. 方法 回顾性分析2009年1月—2011年12月在本院生殖中心行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射患者的资料,根据移植胚胎的发育阶段,分为卵裂胚移植组和囊胚移植组.比较两组单卵双胎的发生率及其临床结局. 结果 卵裂期胚胎移植组移植胚胎的数目多[（2.0±0.3）个],多胎率高（32.1％）,与囊胚移植组比较,差异有统计学意义;卵裂期胚胎移植组和囊胚移植组的单卵双胎率（2.6％和3.6％）、流产率（33.3％和29.4％）、活胎分娩率（66.7％和70.6％）、早产率（75.0％和66.7％）及低体重儿出生率（50.0％和78.3％）差异均无统计学意义. 结论 囊胚移植不增加单卵双胎发生率的风险.

异位妊娠孕囊与黄体囊肿的超声鉴别

目的对异位妊娠孕囊与早孕时卵巢黄体囊肿超声特点进行比较,以提高异位妊娠的早期检出率。方法回顾分析异位妊娠(孕囊型)79例和早孕时卵巢黄体囊肿84例的经阴道超声图像特点,记录异位妊娠孕囊及黄体囊肿大小、灰阶超声图像、彩色血流特点及彩色血流的阻力指数。结果异位妊娠孕囊平均大小(1.2±0.5)cm,黄体囊肿平均大小(2.1±0.7)cm,黄体囊肿有4种类型;有81.01%的异位妊娠孕囊囊壁回声高于卵巢实质回声,而82.14%的黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声(P<0.01);黄体囊肿组囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊低(P<0.05)。结论异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声资料及结合临床资料相鉴别。

精卵孵育时间对体外受精的围产儿结局的影响

目的比较精卵孵育时间对体外受精的围产儿结局的影响。方法回顾分析2013年1月—2014年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心行常规体外受精的3 323例患者,共3 368个取卵周期,根据精卵孵育时间分成2组,精卵相互作用时间3～4 h者为孵育时间缩短组,传统受精组为传统受精方式,精卵过夜孵育16～18 h。比较两组的胚胎发育情况、妊娠结局及新生儿健康状况。结果孵育时间缩短组的正常受精率、优胚率、囊胚率及胚胎利用率分别为70.1%、49.7%、46.0%、52.1%,高于传统受精时间组(分别为:68.2%、48.4%、30.3%、50.9%,P<0.05)。但孵育时间缩短组的临床妊娠率、种植率、活产率虽稍高于传统受精组,但未达到统计学差异,两组单胎和双胎在孕周、出生体重、低出生体重儿和极低出生体重儿发生率、身长、Apgar评分上差异也无统计学意义,两组出生畸形率比较亦无统计学差异(P>0.05)。结论缩短精卵孵育时间能有效提高胚胎的发育潜能及胚胎的利用效率,但对围产儿未见明显影响。

公立医院高质量发展新文化建设的实践

公立医院新文化建设是医院高质量发展的强劲引擎和动力源泉。上海交通大学医学院附属第六人民医院积极构建包括“党建红色文化”、“传承创新文化”、“职业精神文化”、“关心关爱文化”和“健康促进文化”在内的“五维一体”新文化体系,探索了公立医院文化建设新路径,为医院文化建设提供了参考和依据。

反复宫腔内人工授精失败患者IVF助孕受精失败的高危因素及预测模型研究

目的:分析因反复宫腔内人工授精(IUI)助孕失败而行体外受精(IVF)助孕患者的受精失败危险因素,建立logistic回归预测模型进行受精失败风险的预测。方法:回顾分析2020年1月~2021年11月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心因经3次IUI助孕未孕改行常规IVF治疗的201对患者夫妇的病例资料(IVF第1周期)。以受精率30%为临界值,将患者分为受精正常组(受精率≥30%)和受精失败组(受精率<30%),筛选存在组间差异的风险因素。把P<0.25的风险因素作为二元logistic回归的候选预测变量,进行logistic逐步回归分析(前向法:LR法),建立预测受精失败的模型。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)对模型的拟合度、预测效果进行评价,并计算敏感度、特异度和总准确度,评价模型的准确性。结果:受精正常组和受精失败组的女方平均年龄、女方不孕年限、男方不育类型、男方不育年限、洗涤前精子前向运动精子百分率和精子正常形态百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预测模型通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合程度良好(χ^(2)=3.823,df=8,P=0.873)。logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.780(95%CI为0.691~0.868)。以0.186作为预测概率分界值,灵敏度为74.2%,特异度为75.3%,总准确度为75.1%。结论:女方不孕年限和处理前精子形态正常率是反复IUI失败患者行IVF受精失败的高风险因素。本研究建立的IVF受精失败预测模型预测效能良好,能为胚胎实验室预判受精结局提供参考。

寻找期权的平值点

期权的平值点是相关理论和应用中的关键参数,但常见的定义方法存在较大的缺陷。本文阐明了平值点确定的一般原理,并从期权的内在价值和时间价值两分法出发给出了更为精确的平值点判定方法。使用该方法可以计算无红利和有红利两种情形下欧式期权和美式期权的平值点,并可用于讨论完美市场与不完美市场等不同情形下的平值点确定公式。

卖空限制对我国股票市场的影响

卖空本应是金融市场的常规操作,但在很多人眼里却成为或神奇或邪恶的字眼,围绕卖空的性质和作用产生了大量的争论和看法。本文总结其中一些典型的观点,使用相关领域的研究结论和逻辑对其进行了分析,并总结了卖空限制对于股票市场定价效率、金融稳定和衍生品市场健康发展的影响。

超声与多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值对比研究

目的:探讨急性阑尾炎运用超声与多层螺旋CT诊断的临床价值。方法:选取2017年1月-2018年8月本院收治的急性阑尾炎患者80例作为研究对象,分别行超声和多层螺旋CT检查,对比两种检查方法的诊断准确率,分析急性阑尾炎的超声分型及影像学特征。结果:本研究80例患者中,5例为急性坏疽性阑尾炎,占6.25%;30例为急性化脓性阑尾炎,占37.50%;45例为急性单纯性阑尾炎,占56.25%。多层螺旋CT的诊断准确率为92.50%,超声检查为93.75%,两种检查方法的诊断准确情况对比,差异无统计学意义(x^2=0.753,P>0.05)。经临床病理分型,本研究80例患者中,4例为团块型,占5.00%;8例为阑尾结构不清楚型,占10.00%;16例为阑尾结构难辨型,占20.00%;52例为阑尾结构完整可辨型,占65.00%。经超声检查诊断,76例确诊,诊断准确率为95.00%。结论:在急性阑尾炎的临床诊断中,多层螺旋CT和超声检查均具有较高的准确率,但是与多层螺旋CT检查相比,超声检查具有价格便宜、可重复性好等优点,具有一定的推广价值。

腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断意义分析

目的:探讨对小儿肠套叠实施腹部超声联合浅表超声诊断的意义。方法:择取我院2016年8月至2018年8月超声科收治的150例小儿肠套叠患儿进行观察研究,对所有患儿均进行腹部超声检查、浅表超声检查,分析总结实施单独腹部超声检测及腹部超声联合浅表超声检测的诊断效果。结果:患儿实施腹部超声联合浅表超声对小肠、回结肠、回盲肠、结肠部位肠套叠的检出率及总准确率明显高于腹部超声单独检测(P<0.05)。患儿实施超声检查时共检出腹部包块148例,表现为套筒征;145例患儿包块内部血流信号呈现点状或棒状,3例患儿包块内部未发现血流信号,术后确诊为肠坏死;56例患儿包块周边呈现肿大淋巴结回声;2例患儿检查中发现腹腔存在游离液性暗区。结论:对小儿肠套叠实施腹部超声联合浅表超声诊断可有效提升单纯腹部超声诊断的效果,减少漏诊状况。