关节镜辅助复位微创克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效分析

目的 探讨关节镜辅助复位微创克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效分析。方法 选取医院2021年1月至2023年7月收治的髌骨骨折患者92例,根据手术方式分为观察组46例与对照组46例。观察组实施关节镜辅助复位微创克氏针张力带内固定治疗,对照组实施切开复位治疗,对两组围术期指标、康复效果、骨代谢指标[骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅱ型胶原C末端肽(CTX-Ⅱ)]及手术前后膝关节活动度、功能评分、生活质量评分及并发症情况进行统计比较。结果 在康复优良率方面,观察组95.7%与对照组73.9%比较显著提高(P<0.05);在围术期指标方面,观察组住院时间、骨折愈合时间与对照组比较显著缩短,术中出血量、VAS评分均显著降低(P<0.05);术后3个月,观察组膝关节活动度、功能评分与对照组比较均显著提高(P<0.05);术后3个月,观察组Barthel指数量表评分、生活质量评分与对照组比较显著提高(P<0.05);术后,观察组OCN、PINP水平与对照组比较显著提高,CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ水平显著降低(P<0.05);术后随访6个月,观察组并发症发生率与对照组比较显著降低(P<0.05)。结论 对髌骨骨折患者实施关节镜辅助复位微创克氏针张力带内固定治疗效果显著,康复快,有助于膝关节功能、生活质量等显著改善,疗效安全。

经皮入路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的探究胸腰椎骨折患者接受经皮入路椎弓根钉棒系统内固定治疗的应用价值。方法将本院2021年6月至2023年6月收治的62例胸腰椎骨折患者作为本次研究对象,并通过随机数字表法获得两组,各31例,对照组患者接受后正中入路内固定术治疗,实验组患者接受经皮入路椎弓根钉棒系统内固定治疗,对比两组手术治疗效果。结果手术前,两组患者视觉模拟评分量表(VAS)评分相比差异无统计学意义(P>0.05),手术后,两组患者量表评分下降,其中,实验组下降幅度较对照组大(P<0.05)。相较于对照组治疗总有效率74.19%相比,实验组93.55%稍高(P<0.05)。实验组手术时间、住院时间均比对照组短,术中出血量多于对照组(P<0.05)。手术前,两组患者矢状位Cobb角与椎体前缘高度相比差异无统计学意义(P>0.05),手术后,两组患者矢状位Cobb角降低,椎体前缘高度升高,其中,实验组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论经皮入路椎弓根钉棒系统内固定治疗可改善患者疼痛程度与功能障碍情况,提高治疗效果,缩短患者恢复时间,减少出血量,促进患者病情好转,值得在临床上推广使用。

缝线与髌骨针钛缆张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的优、缺点比较

目的比较缝线缝合法配合石膏外固定和髌骨针钛缆张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的优、缺点。方法将80例粉碎性髌骨骨折患者根据固定方式不同分为A组(采用5号爱惜康2次环扎+8字张力带固定+石膏外固定,40例)和B组(采用髌骨针钛缆张力带内固定,40例)。记录两组手术情况、骨折复位及愈合情况、膝关节活动度、术后并发症发生情况。按照Bostman髌骨骨折疗效标准评定膝关节功能。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间、住院天数、住院费用A组均短(少)于B组(P<0.05)。术后3个月两组骨折均愈合。术后12个月采用Bostman髌骨骨折疗效标准评定膝关节功能:优良率A组为38/40(95.0%),B组为39/40(97.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论粉碎性髌骨骨折的治疗中,缝线缝合法配合石膏外固定的优点是手术时间短、费用低、二期无需去除内固定,缺点是石膏固定时间长、康复时间长;髌骨针钛缆张力带固定的优点是术后患者可以早期功能锻炼、石膏固定时间短或无需石膏固定,缺点是手术时间长、费用高、需二期取出内固定。

媒介“补间”与文化资本搬运:基于Flash动画的知识溯源

Flash动画的知识溯源工作,有助于管见国内媒介语境近20年间的迭代转换。早期Flash动画因顺应视觉文化的“简约化”风潮而流行一时。随着网络文化产品生产与传播方式的迭代式升级,Flash动画以融入其他媒介的方式复现,表现为技术演进、资本搬运和文化基因赓续的动态过程。上述考察,对于理解新世纪以来中国媒介置身“百年未有之大变局”之中,有关技术、资本、生产力与生产关系等要素的变迁,具有案例借鉴价值。

T形锁定钢板内固定与外固定支架治疗背侧Barton骨折的病例对照研究

目的:比较T形锁定钢板内固定和外固定支架治疗背侧Barton骨折的临床疗效,探讨内固定方法选择的策略。方法:选取2008年1月至2013年1月治疗的100例背侧Barton骨折患者,分为研究组和对照组。研究组男30例,女20例;平均(33.8±3.6)岁;B型30例,C型20例;采用T形锁定钢板内固定治疗。对照组男32例,女18例;平均(32.9±3.4)岁;B型29例,C型21例;采用外固定支架治疗。测量并比较两组患者术后3个月掌倾角、尺偏角和桡骨高度,并采用Mehara功能评价标准进行疗效评估。观察两组患者临床治愈时间、术后并发症发生情况及关节活动、功能评分情况。结果:研究组掌倾角(11.9±2.7)°,尺偏角(20.8±2.9)°,桡骨高度(10.9±1.8)mm;对照组掌倾角(9.1±1.6)°,尺偏角(17.1±2.9)°,桡骨高度(8.1±1.5)mm;研究组均优于对照组。研究组临床治愈时间(12.0±2.3)周,少于对照组(18.0±4.1)周;研究组术后并发症发生率低于对照组。根据Mehara评价标准,研究组优20例,良25例,可3例,差2例;对照组优16例,良14例,可10例,差10例,研究组疗效优于对照组。结论 :T形锁定钢板内固定配合术后功能锻炼治疗背侧Barton骨折符合生物力学要求,具有固定稳定牢靠、愈合快、术后并发症发生率低、功能恢复良好的优点。

股骨髁间骨折35例治疗分析

股骨髁间骨折是较常见但治疗较为困难的骨折类型。骨折通常呈粉碎性，这与该处骨皮质较薄，髓腔宽大，以松质骨为主，软组织附着少等有关。本院于1998年9月至2003年9月手术治疗股骨髁间骨折共35例，获得良好效果。

缝合锚钉固定治疗不稳定型锁骨远端骨折

目的探讨应用缝合锚钉固定治疗不稳定型锁骨远端骨折的临床疗效。方法使用缝合锚钉固定治疗26例不稳定型锁骨远端骨折患者。术后肩关节功能采用Constant-Merley评分。结果患者均获得随访,时间8～18个月。骨折均愈合。Constant-Merley评分为82～100分。结论缝合锚钉治疗不稳定型锁骨远端骨折手术损伤小、固定稳定、符合生物力学要求;功能恢复良好,临床效果满意。

老年患者髋部骨折术后谵妄的危险因素研究

目的研究老年患者髋部骨折手术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法将我科收治的89例65岁以上髋部骨折手术患者分为两组,其中谵妄组33例,对照组56例。10项危险因素纳入研究,包括年龄、身体质量指数(BMI)、室内伤、Charlson合并症指数、术前认知障碍、手术时间长、输血、使用镇痛泵、血红蛋白低、电解质紊乱。结果具有统计学意义的单因素有:年龄>75岁、BMI<18.5kg/m2、术前认知障碍、输血、血红蛋白低。多因素分析显示具有统计学意义的因素有:年龄>75岁、术前认知障碍。结论老年患者髋部骨折术后谵妄发生率较高,其主要危险因素为年龄>75岁、术前认知障碍。

“意”“言”兼得,方为和谐课堂

在进行语文阅读教学时,教师应兼顾语言的内容与形式,不厚此薄彼,引导学生在读懂文本主要内容、品读 语言丰富内涵、体悟作者真挚情感的同时,自主感悟文本语言多样的表达形式,体会其不同的表达效果,领悟作者用词 造句、谋篇布局、抒情言志的匠心独运,并注重对文本语言的积累与运用、内化与迁移的实践,让学生“意”“言”兼得.

T形钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗严重骨质疏松性掌侧Barton骨折的临床研究

目的探讨应用T形钢板内固定结合抗骨质疏松药治疗严重骨质疏松性掌侧Barton骨折的手术方法及临床疗效。方法选择严重骨质疏松性掌侧Barton骨折患者100例,按照随机数字表分为研究组与对照组各50例。对照组采用外固定支架治疗,研究组采用切开复位T形支撑钢板内固定手术治疗。两组均予抗骨质疏松药治疗。术后3个月评价两组疗效、解剖学复位情况、腕关节功能以及并发症、愈合时间、再次骨折发生率及骨密度。结果研究组在疗效、解剖学复位情况、腕关节功能以及并发症、愈合时间、再次骨折发生率及骨密度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对于骨质疏松性掌侧Barton骨折,采用T形支持钢板内固定配合抗骨质疏松药治疗手术损伤小、固定稳定、符合生物力学要求、功能恢复良好、临床效果满意,再次骨折发生率低,值得临床推广。

带孔克氏针加张力带钢丝治疗髌骨与鹰嘴骨折

带孔克氏针加张力带钢丝治疗髌骨与鹰嘴骨折陈焕庆我院自１９９５年８月至１９９７年１２月，应用带孔克氏针加张力带钢丝治疗髌骨骨折１８例，尺骨鹰嘴骨折９例，均取得较好疗效，报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组髌骨骨折１８例，男１１例，女７例；年龄２４～...

众筹点映:站在电影宣发、放映的崭新维度

众筹点映,即“众筹+点映”的集成模式。在众筹点映模式中,平台方承担了电影发行的工作,与片商、影院等协商合作;众筹点映发起人与报名者更像是主动消费者而非投资者,且都被纳入电影的互联网营销矩阵之中。成功发起的众筹点映上座率均较高,影院在放映小众电影时利润有较好的保障。由此,纪录片、文艺片等小众电影便获得了一个登上大银幕的独属空间。从某种程度上讲,众筹点映是郑正秋的“良心主义”从电影创作向发行、放映的延伸。

IP矩阵·互文游戏·乱序时空——《十万个冷笑话》系列电影的叙事策略研究

《十万个冷笑话》系列电影借由跨媒体叙事策略,与该IP其他媒体文本在叙事上各司其职又互为驰援,打造成具有增值效应的《十万个冷笑话》IP矩阵,在电影市场上屡获票房佳绩。通过对《十万个冷笑话》系列电影进行文本细读,探究其在IP改编过程中,以戏仿的方式将其他文本纳入其故事世界的叙事逻辑。

应用5mm部分螺纹空心螺钉治疗下胫腓联合分离合并踝关节骨折的疗效研究

目的探讨5mm部分螺纹空心螺钉治疗下胫腓联合分离合并踝关节骨折的疗效结果。方法回顾性分析应用5mm部分螺纹空心螺钉治疗下胫腓联合分离合并踝关节骨折的患者97例临床资料。所有患者术前及术后1月、1年均予以拍摄双侧踝关节正侧位片,比较患肢与对侧健肢踝关节影像学结果,并评估患者术后1个月及1年的美国足踝外科医师协会踝与后足功能评分(AOFAS)。结果术前,患肢的影像学参数内踝间隙、胫腓骨间隙及侧位片腓骨位置高于健肢踝关节,而患肢的胫腓骨重叠低于健肢踝关节,差异均有统计学意义(t分别=10.41、5.53、2.81、6.90,P均<0.05)。术后1月复查时,患肢的内踝间隙、胫腓骨间隙、侧位片腓骨位置均明显低于术前,胫腓骨重叠高于术前,差异均有统计学意义(t分别=6.84、6.88、5.28、2.92,P均<0.05),患肢内踝间隙仍高于健肢踝关节,AOFAS评分低于健肢踝关节(t分别=12.43、60.79,P均<0.05),患肢胫腓骨重叠、胫腓骨间隙及侧位片腓骨位置与健肢踝关节相比,差异均无统计学意义(t分别=0.26、0.72、0.86,P均>0.05)。术后1年复查时,患肢的影像学参数和AOFAS评分与健肢踝关节比较,差异均无统计学意义(t分别=0.57、0.45、1.52、0.87、1.66,P均>0.05)。结论应用5mm部分螺纹空心螺钉治疗下胫腓联合分离合并踝关节骨折是有效的,能有效恢复并保持踝关节胫腓骨之间正常的解剖关系,且术后功能康复良好。

脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的:观察脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的临床疗效和安全性。方法: 2015年1月至2017年1月,采用脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗CLDH患者50例,男30例、女20例。年龄45~80岁,中位数68岁。病变节段位于L 5S 120例、L 4~5 18例、L 3~4 12例。腰椎间盘突出类型,中央型24例、旁中央型26例。钙化灶同侧出现症状30例,钙化灶对侧出现症状20例。钙化物形态按CT分型,连续型(大于10 mm)16例、半月型(3~10 mm)20例、孤立型(小于3 mm)14例。根据突出椎间盘与受压神经根的关系,腋下型37例、肩上型13例。所有患者均经系统正规非手术治疗6个月效果不佳,同时排除初发症状较轻、病程较短者以及合并其他严重系统性疾病者。病程6个月至10年,中位数32个月。术后随访观察腰腿疼痛减轻、腰椎功能改善及并发症发生情况。结果: 50例患者经椎间孔入路手术20例、经椎板间入路手术30例。切口长度8~12 mm,中位数10 mm;手术时间50~130 min,中位数95 min;术中出血量15~45 mL,中位数30 mL;住院时间5~9 d,中位数7 d。所有患者均获随访,随访时间9~18个月,中位数12个月。腰腿疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术前腰痛VAS评分(7.62±2.16)分、术后6个月腰痛VAS评分(1.95±0.37)分,术前腿痛VAS评分(8.54± 1.32 )分、术后6个月腿痛VAS评分(2.01±0.46)分;直腿抬高角度,术前25. 48°±3.17°、术后6个月73.26°±5.49°;Oswestry功能障碍指数评分,术前(65.92±4.16)分、术后6个月(21.47±3.25)分。术后1年,采用改良Mac Nab疗效评价标准评价综合疗效,优20例、良25例、可3例、差2例。2例术后出现下肢皮肤麻木以及足趾背伸肌力下降至3~4级,给予激素和神经营养药物治疗,术后8个月恢复正常,无永久性神经损害;50例患者均无切口感染、硬脊膜损伤、脑脊液漏等并发症发生。结论:脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗CLDH,创伤小,出血少,能缓解腰腿疼痛、促进腰椎功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。

影响酯硬化水玻璃砂性能因素的探讨

分析了应用酯硬化水玻璃砂生产铸钢件的优越性；探讨了影响酯硬化水玻璃砂的各项因素；指出根据材料特性。

课外阅读,不只是读读而已

《语文课程标准》(2011年版)在评价建议中强调:"要重视学生的课外阅读评价。应根据各学段的要求,通过小组和班级交流、学习成果展示等方式,了解学生的阅读量和阅读面,进而考查其阅读的兴趣、习惯、品味、方法和能力。"评价是一个价值判断的过程,而课外阅读评价就是指根据一定的评价标准,采取各种定性、定量的评价方法,对课外阅读的价值做出判断并寻求改进方法的一种活动。重视学生的课外阅读,不止是读读而已。