慢性心力衰竭病人血清尿酸水平与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭病人血清尿酸水平与心功能的关系。方法对167例慢性充血性心力衰竭病人根据血尿酸水平分为尿酸升高组和尿酸正常组,比较两组血尿酸水平、房室大小、心功能、肾功能等指标的差异,对血清尿酸水平与房室大小、心功能、肾功能指标进行相关性分析。对167例慢性充血性心力衰竭病人依NYHA分级法分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,比较3组间左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、血尿酸(UA)水平。结果尿酸正常组UA为(339.10±66.50)μmol/L、LVEDD为(55.15±7.22)mm、尿素氮(BUN)为(4.75±1.37)mmol/L、肌酐(Cr)为(68.98±27.59)μmol/L、LVEF为(45.94±14.70)%;尿酸升高组UA为(479.89±65.43)μmol/L、LVEDD为(65.27±9.34)mm、BUN为(6.33±1.64)mmol/L、Cr为(96.24±19.60)μmol/L、LVEF为(35.46±10.36)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。而两组左房内径(LAD)、心排血量(CO)、每搏量(SV)比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析表明UA与LVEDD呈正相关(r=0.486,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.519,P<0.01),与FS呈负相关(r=-0.533,P<0.01)。结论慢性心力衰竭病人血清尿酸水平升高是心脏扩大、心脏射血功能下降及心功能恶化的一项预测指标。

慢性心力衰竭患者血清胆红素水平对预后影响的临床分析

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清胆红素水平变化,探讨血清胆红素对CHF患者预后的影响。方法对2004年1月至2006年12月269例慢性心衰住院患者进行分析,CHF患者依血清胆红素水平分为胆红素升高组(组1)和胆红素正常组(组2),随访3～24个月,平均14.3个月,评价血清胆红素对CHF预后的影响。结果组1的各项指标百分率为6.1%、4.6%、31.3%、26.0%,组2的各项指标百分率为18.8%、14.5%、56.5%、44.9%。两组患者在死亡率、病情加重率、再住院率及年长时间住院率几方面差异均有统计学意义(P值依次为0.006,0.002,0.000,0.001)。结论CHF患者血红素氧化酶胆红素系统被激活,血清胆红素水平增高,可能对心脏有保护作用,可以改善临床预后。

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察

目的探讨黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效。方法选取我院2001年5月～2003年10月病毒性心肌炎患者86例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)。A组给予黄芪注射液40g静滴,每日1次,疗程14d,B组给予极化液和能量合剂静滴,每日1次,疗程14d。14d后口服西药相同。结果黄芪注射液治疗组临床症状及心律失常治愈好转率高于单纯西药治疗组,但统计学差异无显著性(P>0.05)。结论黄芪治疗病毒性心肌炎有肯定和明显的疗效。

王洪白治疗乳腺增生经验

乳腺增生是乳腺组织良性增生性疾病。其临床特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块常随月经周期及情志变化而变化。是中青年妇女的常见病、多发病,多见于20~45岁妇女,临床上表现为乳房胀痛和乳房中肿块,中国女性乳腺增生发病率高达80%,发病率占乳腺疾病的首位,患乳腺增生的妇女发生乳腺癌的风险是正常人群的2倍左右,严重影响患者生活质量。本病属于中医乳癖范畴,重庆市名中医王洪白遵循中医治病求本,审因论治的思想原则,从气、痰、瘀论治,辨证分型治疗乳腺增生症取得满意效果。现介绍如下。

医院与“预防为主”方针

“预防为主”是发展我国社会主义卫生事业的一项根本方针,它体现了党和国家对人民群众健康的重视和关怀。只有认真贯彻预防为主的方针,真正落实各项预防措施,才能有效地防止疾病的发生与流行,更好地保障人民群众的健康,促进四化建设的顺利进行。然而,一些单位和部门,对这一方针并没有认真贯彻执行,有些同志认为“防”与“治”有矛盾。

圣草酚通过抑制TGF-β1/Smad3信号通路改善糖尿病肾病大鼠肾纤维化

目的:探讨圣草酚对糖尿病肾病(DN)肾纤维化的影响及其作用机制。方法:采用多次小剂量注射链脲佐菌素建立DN大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、阳性药物组(二甲双胍,0.5 g/kg)及圣草酚低、中、高剂量组(5、10、20 mg/kg),另设置对照组,每组12只。各给药组给予相应药物灌胃干预,对照组和模型组灌胃等体积生理盐水,1次/d,连续12周。收集24 h尿液,检测24 h尿蛋白含量;腹主动脉取血,测定空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)含量;HE染色观察肾脏组织病理学变化;Masson染色观察肾脏组织纤维化程度;qRT-PCR检测肾组织中TGF-β1、CollagenⅠ和CollagenⅢmRNA表达水平;Western blot检测肾脏组织中TGF-β1、p-Smad3、Smad3、α-SMA蛋白表达水平。结果:与对照组相比,模型组大鼠肾脏出现明显损伤及纤维化,FBG、BUN、Scr和24 h尿蛋白含量均显著升高(P<0.05),肾脏组织中TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢ等mRNA表达水平及TGF-β1、p-Smad3和α-SMA等蛋白表达水平均显著提高(P<0.05);与模型组相比,圣草酚中、高剂量组和阳性药物组大鼠肾损伤明显改善,肾纤维化程度明显降低,FBG、BUN、Scr和24 h尿蛋白含量均显著降低(P<0.05),肾脏组织中TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA表达水平及TGF-β1、p-Smad3和α-SMA蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),而圣草酚低剂量组大鼠以上各指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:圣草酚可显著改善DN大鼠肾纤维化,其机制可能与抑制TGF-β1/Smad3信号通路有关。

论医院贯彻“预防为主”方针的问题

一、'预防为主'是发展我国社会主义卫生事业的一项根本方针。它体现了党和国家对人民群众健康的重视和关怀.它是整个卫生系统和全体卫生人员都要贯彻执行的方针,不单是预防机构和卫生防疫人员的事。这个方针不仅要贯彻到预防保健、卫生防疫工作中去。

“减空档”乘积定位新法

珠算技术水平较高的标志是一准二快。这不仅要有良好的计算方法,更要有很好的定位方法。正象我国古老算书强调:“凡算之法,先识其位。”这算起来,才能如虎添翼,得心应手,灵活自如,计算准快。 一、“减空档”定位法则 “减空档”定位是一种算后积的定位方法。算前。

王洪白治疗老年女性阴痒经验

王洪白是全国优秀科技工作者,重庆市名中医,第7批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,重庆市名老中医药专家传承工作室指导老师,从事中医临床、教学、科研40余年,在内科、妇科疑难杂病治疗中积累了丰富的经验。

隔物灸改善肾功能临床观察

目的:观察隔肾复方灸治疗早、中期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:120例按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,两组均用西药治疗,治疗组加用隔肾复方灸。结果:两组治疗后尿素氮、尿酸、肌酐等肾功能指标及中医证候积分均改善(P<0.05),而治疗组改善更明显(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:隔肾复方灸治疗早、中期CRF可提高疗效,且安全。

口服葡萄糖耐量试验在空腹血糖低于7.0 mmol/L冠心病患者中的应用价值

目的:探讨空腹血糖<7.0 mmol/L的不同冠状动脉(冠脉)病变冠心病患者中糖代谢异常的发生情况以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在这类患者中的应用价值。方法:收集我院心内科2016年1月至2018年9月空腹血糖<7.0 mmol/L的426例冠心病住院患者,根据冠脉造影结果分为冠脉单支病变组(n=110)和冠脉多支病变组(n=316),通过OGTT分析两组患者中糖代谢异常的发生情况。结果:冠脉单支病变组中,糖调节受损54例(49.09%),糖尿病11例(10.00%),糖代谢异常共65例(59.09%);冠脉多支病变组中,糖调节受损180例(56.96%),糖尿病47例(14.87%),糖代谢异常共227例(71.83%)。与冠脉单支病变组比较,冠脉多支病变组患者年龄较大,男性患者较多,体重指数较高,肥胖及超重患者较多,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较高,有冠心病家族史者较多,糖耐量异常和糖尿病患者较多,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.038,95%CI:1.009~1.068)、吸烟(OR=1.964,95%CI:1.232~3.129)、体重指数(OR=1.662,95%CI:1.181~2.338)、糖耐量异常(OR=1.039,95%CI:1.032~1.224)、糖尿病(OR=1.651,95%CI:1.032~3.109)、冠心病家族史(OR=2.122,95%CI:1.104~4.076)是冠心病患者冠脉多支病变的危险因素。结论:空腹血糖<7.0 mmol/L的冠心病患者中糖代谢异常比例较高,且冠脉多支病变组较冠脉单支病变组存在更多的糖代谢异常。

血清cTnI对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨血清cTnI对心力衰竭预后的影响。方法入选充血性心力衰竭患者128例,根据血清肌钙蛋白I(cTnI)水平分为正常组(n=68)和升高组(n=60),对两组的临床预后随访分析。结果 cTnI升高组在随访期间死亡、病情加重、年住院次数>2次、年住院时间>30 d的例数较cTnI正常组显著增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清cTnI升高组患者较cTnI正常组的预后差。

重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭疗效及预后研究

目的评价重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并心力衰竭的疗效及远期预后。方法对入选患者随机分为两组,治疗组30例,在常规药物治疗的基础上给予rhBNP治疗;对照组30例,给予常规药物治疗。观察两组用药前后肺部啰音、尿量、脑钠肽(BNP)水平变化,并于出院后随访6个月,测定左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及6个月内两组患者再住院及死亡率。结果治疗组肺部啰音消失、尿量增加、BNP下降、心功能及预后改善方面均优于对照组(P<0.05)。结论 rhBNP治疗NSTEMI合并心力衰竭的近期临床疗效显著,能改善远期预后,降低再住院率及死亡率。

电针联合推拿对腕管综合征患者正中神经传导速度及腕关节运动功能康复的影响

目的观察电针联合推拿对腕管综合征患者正中神经传导速度及腕关节运动功能康复的影响。方法选择2018年2月至2019年2月重庆市黔江中心医院康复医学科诊治的84例腕管综合征患者,按照随机对照研究的基本原则分为治疗组(42例)和对照组(42例)。对照组采用现代医学常规治疗,治疗组在对照组基础上联合推拿与电针治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效、腕管功能(症状维度评分、功能维度评分)、腕关节活动度(桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度)、正中神经传导速度(拇指—腕感觉传导速度、中指—腕感觉传导速度、大鱼际肌—腕运动传导速度)、疼痛评分的改善状况,并对比两组治疗后6个月和1年的复发率。结果治疗组总有效率为95.24%,明显优于对照组的78.57%(P<0.05);两组治疗后症状维度评分和功能维度评分均出现明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后症状维度评分和功能维度评分均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度及拇指—腕感觉传导速度、中指—腕感觉传导速度、大鱼际肌—腕运动传导速度均出现明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后腕关节活动度和正中神经传导速度均明显高于对照组(P<0.05);两组治疗2周后及治疗1个月后的疼痛评分均明显降低(P<0.05),且治疗组相同时间点的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后6个月复发率和治疗后1年复发率均明显低于对照组相同时间点的复发率(P<0.05)。结论电针联合推拿治疗腕管综合征,能够提高患者腕关节活动度和正中神经速度,缓解疼痛,改善腕关节运动功能,降低临床复发率,疗效显著。

慢性充血性心力衰竭患者血清cTnI与心肌重塑相关性的临床研究

目的探讨血清cTnI与心肌重塑的相关性。方法入选充血性心力衰竭患者128例。根据血清肌钙蛋白I(cTnI)水平分为正常组(68例)和升高组(60例)。以左心房内径(LAd)、左室舒张末短轴内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室重量(LVM)作为心脏结构改变指标,以左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等心脏功能指标,分析cTnI和上述指标的相关性,两因素之间相关性采用二元变量相关分析;采用偏相关分析校正干扰因素,多因素分析采用多元逐步回归向前法分析。结果与cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAd、LVEDd显著升高(P<0.05),LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS显著降低(P<0.05),而CO、SV在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,cTnI与LAd(r=0.283,P=0.001)、LVEDd(r=0.270,P=0.002)正相关,与LVPW(r=-0.339,P=0.002)、IVS(r=-0.402,P<0.001)、LVM(r=-0.272,P=0.002)、LVEF(r=-0.469,P<0.001)、FS(r=-0.481,P<0.001)呈负相关,而与CO(r=-0.043,P=0.632)、SV(r=-0.085,P=0.342)无相关性。进一步Logistic回归分析显示,心力衰竭病史、LAd、LVEDd是cTnI升高的危险因素,而ACEI类、β受体阻滞剂治疗是抑制cTnI升高的保护因素。结论血清cTnI浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能具有显著相关性,ACEI类、β受体阻滞剂治疗是抑制cTnI升高、逆转心肌重塑的保护因素。

壮医药线点灸治疗乳腺增生142例远期疗效总结

乳腺增生(含乳腺小叶增生,囊性样增生,纤维增生等)是妇女乳腺中的常见病、多发病,尤以中青年妇女多见,自建所以来,我在门诊观察壮医药线点灸治疗乳腺增生,收到较好的效果。1989年我曾对35例乳腺增生进行总结(壮医药线点灸交流会)。为了观察本疗法的远期效果,除其它影响疗效的因素外,我选择距第1次药线点灸3年以上,自药线点灸治疗后至1994年复查时从未接受其它治疗(包括药物等各种疗法)的乳腺增生患者142例,总结其远期(3年以上)疗效,并与近期(1年)疗效对比,总结如下。

中医治疗口臭48例

治疗口臭４８例，结果治愈３４例，好转１２例，无效２例，总有效率为９５．８％，认为本病属于中医痞满证，指出清胆腑能有效地治疗本病。

治驼背的医生

晋代裴启的《语林》一书中记有这样一个故事:从前有个医生,自称是治驼背的专家。他说,无论背驼得象弓、象虾那么弯,只要请我去治,我保你从早晨治到傍晚就可以象箭杆子那么直。有个驼背老人信以为真,就请他医治。他拿来两块木板,一块置于地上,让病人躺在上面,又把另一块木板压在病人身上。医生立即站到木板上使劲地踩。这个驼背老人的背被压直了,可是人也随着死了。老人的儿子到官衙告状,医生狡辩说:“我业治驼,但管人直,哪管人死.”这则故事告诉我们:第一,这个医生只管把驼背弄直,而不管病人死活,说明他连起码的医德也没有。现实生活中象这种残害患者生命的缺德医生很难找到,但工作马虎、诊治草率而造成医疗事故。