联合检测SDC2和SFRP2甲基化在结直肠癌筛查中的价值

目的评价在粪便样本中联合检测SDC2和SFRP2基因启动子甲基化在结直肠癌筛查中的应用价值。方法选取海军军医大学长海医院、同济大学附属第十人民医院以及解放军总医院第七医学中心2018年3月至2018年12月收治的500例患者粪便标本,其中结直肠癌132例为肠癌组,进展期腺瘤38例为腺瘤组,健康标本152例为健康组,存在其他肠道病变或非肠癌肿瘤的178例为干扰组,健康组与干扰组共同构成330例肠癌与进展期腺瘤阴性的阴性组。应用甲基化特异度PCR(methylation-specific PCR,MSP)法对上述患者粪便中SDC2和SFRP2基因启动子甲基化进行检测,并与单个基因甲基化检测和粪便免疫潜血试验(FIT)的检测性能相比较,评价其筛查结直肠癌的灵敏度和特异度。结果SDC2和SFRP2两基因联合检测在肠癌组中的灵敏度为97.73%(129/132),显著高于单基因SDC2检测[ 70.45%(93/132),P=0.000]、SFRP2检测[ 81.82%(108/132),P=0.000]以及FIT检测[ 69.70%(92/132),P=0.000]。腺瘤组中SDC2和SFRP2联合检测的灵敏度为57.89%(22/38),显著高于单基因SDC2检测[ 15.79%(6/38),P=0.000]、FIT检测[21.05%(8/38),P=0.021],与单基因SFRP2检测差异无统计学意义[ 47.37%(18/38),P=0.358]。在健康组中,SDC2和SFRP2联合检测的特异度为98.68%(150/152),与单基因SDC2 [100.00%(152/152),P=0.156]、SFRP2 [98.68%(150/152),P=1.000]以及FIT [95.39%(145/152),P=0.091]相比,差异无统计学意义。在干扰组以及阴性组中,两基因联合检测的特异度分别为90.45%(161/178)和94.24%(311/330),均显著高于FIT [73.03%(130/178),P=0.000;83.33%(275/330),P=0.000]。结论粪便中SDC2和SFRP2两基因联合检测优于单基因检测,在肠癌、进展期腺瘤的灵敏度以及在区分良性息肉、其他癌种或非癌肠道病变的特异度上均显著高于FIT,具有潜在的应用价值。