肺炎支原体肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变

目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变。方法35例肺炎支原体肺炎患儿采用V26max肺功能仪分别进行潮气呼吸和被动呼气测试,并记录参数。结果该组患儿肺功能通气指标VT/kg、TI/TE、TPTEF/TE、%V-PF、TEF25/PF都有明显下降,RrsSO增加,与正常学龄前儿童有显著性差异(P<0.05)。R-int、CrsSO、Palv与正常学龄前儿童没有显著性差异(P>0.05)。结论MP肺炎患儿通气功能障碍,气道黏膜受到损害,V26max肺功能仪能用来判断严重程度和指导临床治疗。

氨茶碱血药浓度与平喘疗效的关系评估

目的 观察氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效与有效血药浓度之间的关系 ,指导临床合理用药。方法 给予患儿氨茶碱负荷量 3～ 4 m g/ kg静脉滴注 ,于 2 0～ 30 min内完成 ,维持量 0 .8～ 1.0 m g· kg- 1 · h- 1 。治疗后第 2天测定氨茶碱血药浓度并进行疗效判断。结果 治疗后氨茶碱平均血药浓度为 (8.80± 3.84 ) mg/ L,临床总显效率为 82 .8%。根据血药浓度将其分为 A组 (≤ 5 mg/ L )、B组 (5～ 10 mg/ L )和 C组 (10～ 2 0 m g/ L )三组。 A组和 B组、A组和 C组的临床疗效差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ,B组和 C组的临床疗效差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 氨茶碱血药浓度在 5～ 2 0 m g/ L ,能确保临床疗效并防止药物副反应的发生。

小鼠哮喘模型的建立及其相关机理初步研究

目的通过制备BALB／c小鼠过敏性哮喘模型,研究共刺激分子OX40在哮喘中的表达。方法腹腔注射卵蛋白致敏小鼠,两周后雾化吸入卵蛋白激发哮喘发作,以生理盐水腹腔注射及雾化吸入为空白对照。比较支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数及嗜酸性粒细胞和淋巴细胞数百分数;肺组织HE及PAS染色以确定动物造模是否能模拟哮喘的病理状态;肺组织冰冻切片行免疫组化检测哮喘小鼠肺组织OX40的表达情况。结果卵蛋白激发后,小鼠的支气管肺泡灌洗液中的细胞总数及嗜酸性粒细胞和淋巴细胞百分数较对照组增高,且差异有统计学意义,哮喘小鼠肺组织中OX40的表达明显增多。结论 BALB／c小鼠是制备过敏性哮喘的理想模型,哮喘时小鼠肺组织中OX40的表达明显增多。

血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎的早期诊断价值──附21例检测分析

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎(viralmyocarditis,VMC)心肌损害的早期诊断价值及对心功能的判断价值。方法:对VMC组21例,疑似VMC组24例及非心脏疾病患儿的对照组23例测定血清心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶及其同工酶(creatinekinaseisoenzyme-MB,CK-MB),并将3组结果进行比较,同时对前二组中39例患儿测定左心功能指标(射血分数、缩短分数),比较心肌肌钙蛋白I与左心功能的关系。结果:VMC组心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB值均明显高于疑似VMC组。对照组心肌肌钙蛋白I值均正常。VMC组及疑似VMC组心肌肌钙蛋白I阳性率均高于肌酸激酶、CK-MB阳性率。39例测定左心功能,VMC组射血分数异常率为57%(12/21),缩短分数异常率为48%(10/21),明显高于疑似VMC组犤6%(1/18)、11%(2/18)犦,两组比较差异统计学意义(P<0.01)。结论:血清心肌肌钙蛋白I早期诊断小儿VMC优于肌酸激酶、CK-MB,且可提示心肌受累的程度及判断心功能。

免疫化学发光技术检测0～6岁正常儿童基础促性腺激素水平

目的 观察我国正常儿童青春期之前血清基础促性腺激素的实际水平,为小儿内分泌疾病的诊断和监测提供更精确和可靠的正常参考依据。方法 0～6岁正常儿童318名,按性别分为新生儿、婴儿、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁和6岁8个年龄段共16个组,采用免疫化学发光分析法(ICMA)观察血清基础黄体生成素(BLH)和基础卵泡刺激素(BFSH)水平。结果 在新生儿～6岁年龄段中,新生儿的BLH和BFSH均值均处于最高水平,以后迅速下降,但3岁前仍有一定波动,至3～6岁趋于平稳,处于较低水平。各年龄组BLH水平无性别差异,6岁时男孩的均值±95％置信度为(0.19±20.12)IU/L,,女孩为(0.13±0.06)IU/L。但在4～6岁年龄段中,女孩的BFSH均值均高于男孩。结论 运用ICMA技术确定了本地区0～6岁儿童BLH和BFSH的水平。女孩的下丘脑-垂体-性腺轴很可能在4岁后已步入低水平活跃阶段。

4～6岁正常儿童昼夜血清基础促性腺激素水平的观察

目的进一步了解正常儿童青春期之前昼夜血清基础促性腺激素分泌的生理规律,并为性早熟的诊断和监测提供正常参考依据.方法74名4～6岁正常儿童,男54名,女22名.采集每个儿童昼夜血样,运用全自动免疫化学发光分析仪分析所有标本的血清LH和FSH,采用Excell97软件对所得数据进行统计分析.结果男童昼夜基础促性腺激素水平无显著性差异.女童夜间基础促性腺激素水平高于白天;4～5岁年龄组夜间基础促性腺激素水平亦高于白天.结论青春期之前夜间的促性腺激素脉冲性分泌增多现象的年龄,在女童可能较通常认为的在青春期之前1～2年要早得多.

共刺激分子OX40/OX40L在小鼠过敏性哮喘发病机制中的作用

目的探讨共刺激分子OX40/OX40L在小鼠过敏性哮喘发病机制中的作用。方法制作BALB/c小鼠哮喘模型,治疗组在致敏阶段给予抗-OX40L单克隆抗体,并设两个对照组:哮喘模型组和IgG抗体组。检测各组支气管肺泡灌洗液中白细胞总数并进行分类记数;ELISA法检测支气管肺泡灌洗液中白细胞介素-4与γ型干扰素水平;光镜观察肺组织形态学改变和OX40的表达情况。结果治疗组支气管肺泡灌洗液中白细胞总数为(26.6±4.6)×106/m l,嗜酸性粒细胞百分数(15.1±2.6)%,淋巴细胞百分数(7.0±0.9)%,均低于两对照组;IL-4水平为(672±58)pg/m l,低于两对照组,而INF-γ水平为(0.86±0.09)pg/m l,高于两对照组,差异均有统计学意义;治疗组肺组织形态学明显改善,OX40的表达弱于两对照组;治疗组小鼠的哮喘症状和体征较两对照组明显改善。结论在哮喘小鼠的致敏阶段给予抗OX40L单克隆抗体,能有效控制Th1/Th2的失衡和肺组织的炎症反应,并能够明显减轻哮喘发作的症状和体征。