慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血Th17细胞的表达及临床意义

目的探讨外周血Th17细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的表达及临床意义。方法以260例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为研究对象,按临床表现分为COPD稳定期组（130例）和AECOPD组（130例）,同时选取50例健康体检者为对照组。采用流式细胞术检测外周血Th17细胞水平,酶联免疫吸附法检测外周血细胞因子IL-17水平,同时检测C-反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）水平,记录COPD评估测试（CAT）评分。结果 AECOPD组患者外周血Th17细胞、IL-17、CRP及WBC水平显著高于COPD稳定期组和正常对照组（P〈0.05）;经过相应治疗后,AECOPD组患者外周血Th17细胞、IL-17、CRP、WBC水平及CAT评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,AECOPD组患者外周血Th17细胞水平与CAT评分呈显著正相关（r=0.91,P〈0.01）。外周血Th17细胞水平与炎性因子IL-17也呈正相关（r=0.89,P〈0.01）,而AECOPD组患者外周血Th17细胞水平与CRP（r=0.084,P〉0.05）、WBC（r=0.063,P〉0.05）水平无显著相关性。ROC曲线分析显示,外周血Th17细胞水平的曲线下面积（AUC）为0.868（95%CI 0.774-0.918）,以外周血Th17细胞水平3.72作为临界值时,其诊断AECOPD的敏感性为88.6%,特异性为86.4%,其显著优于CRP和WBC指标。结论外周血Th17细胞在AECOPD患者中高表达,其可作为预测COPD急性加重期的有效指标,具有一定的临床运用价值。

替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及近期预后

目的:探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及近期预后的影响。方法:入选接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的STEMI患者180例,随机分为氯吡格雷组(90例)和替格瑞洛组(90例)。比较两组临床治疗效果;观察两组患者血小板功能变化、主要不良心血管事件(MACE)、不良反应及出血事件发生情况。结果:替格瑞洛组总有效率显著高于氯吡格雷组(93.4%比87.8%,P=0.036);术后24h、术后7d,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组患者血小板聚集率[24h:(62.1±5.2)%比(56.5±5.4)%,7d:(47.3±6.1)%比(38.7±5.2)%]和P2Y12反应单位[24h:(218.1±12.3)U比(201.3±11.1)U,7d:(173.4±11.8)U比(152.6±12.6)U]均显著降低(P均<0.05);两组MACE、不良反应及出血事件发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:替格瑞洛较氯吡格雷能更好地降低血小板聚集率,提高临床疗效,而不增加不良反应及出血事件的发生率。

结节病合并肺隐球菌病1例

临床资料 患者，女，47岁，因间断咳嗽1个月余就诊。既往有抑郁症病史。入院查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。血常规检查提示正常。胸部CT提示：双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，

当特岗教师,真好

2007年7月，我大学毕业，本来已在曲靖市找了份好工作，但我的女友（也是我的同学）动员我去她的家乡保山市施甸县参加特岗教师考试，经过层层筛选，我被分配到施甸县老麦中学任教。