大兴安岭南段马鹿日活动节律的季节变化研究

为探明马鹿日活动节律的季节性变化特点,利用自动红外相机技术,于2011年9月至2012年8月在内蒙古赛罕乌拉国家级自然保护区对该地区的马鹿进行了调查研究。结果发现:马鹿日活动节律存在显著的季节性变化(χ2=7.905,P=0.048),秋冬两季的活动强度最强,春夏两季的活动强度类似;春夏两季,日活动强度在林缘开阔地生境和林间生境中不存在显著差异(Z=-0.210,P=0.834)。马鹿出现晨昏活动两个高峰时段(春季05:00、19:00,夏季00:00、20:00),繁殖需求、食物资源和气候条件可能是造成这一变化的主要原因。在上述两种生境中的活动强度不存在显著差异,说明在本研究区域内马鹿的活动很少受到生境结构变化的影响。本研究结果有助于监测保护区内马鹿的种群对不同生境的季节性选择情况,为保护区更为有效地管理野生动物提供数据支持。

北京市城区家庭保健员培训需求的质性研究

背景慢性病已成为消耗我国有限卫生资源的主要因素,现推行的家庭保健员管理模式在慢性病防控中发挥着重要作用。目的了解北京市家庭保健员培训需求,为下一步制定相关政策提供参考。方法2018年10—11月,在前期实施问卷调查的北京市15区30家社区卫生服务中心中随机抽取5家,对5家社区卫生服务中心的20名家庭保健员及10名培训者实施个人深入访谈,使用内容分析法分析访谈材料。结果家庭保健员访谈主题包括丰富培训内容、多样化培训方式、合理安排培训时间;培训者访谈主题包括培训授课技能、培训中青年家保员、强化经费支持、增加人力分工合作。结论丰富家庭保健员培训内容、多样化培训方式、合理安排培训时间、培训中青年家保员,同时加强培训者授课技能、年轻化师资队伍、加大经费开支、强化与合理分配人力资源是进一步提高家庭保健员培训质量的关键问题。

二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

目的观察二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕症的疗效。方法选取2016年至2018年本院60例PCOS不孕症患者作为研究对象,依照治疗方案的差异分为两组,对照组30例给予二甲双胍+来曲唑治疗,观察组30例给予二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮治疗,比较两组PCOS不孕症患者的妊娠率以及不同时间点的卵泡直径,对两组临床疗效情况进行对照分析,观察对比治疗前后两组内分泌激素指标的变化。结果治疗后观察组在妊娠率方面显著高于对照组(P<0.05);在排卵前3d至排卵日,观察组患者的卵泡直径均明显大于对照组(P<0.01);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗后内分泌激素指标的变化较对照组更为明显(P<0.01、P<0.05)。结论二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮治疗PCOS不孕症的疗效确切,可显著改善内分泌激素水平,增大卵泡直径,提高妊娠率。

内蒙古赛罕乌拉国家级自然保护区中华斑羚行为节律初步研究

动物行为是动物对外界环境变化和内在生理活动改变所做出的整体性反应,研究动物行为节律是了解其活动特征时空变化及影响因素的重要内容。2015年9月15日-10月6日采用直接观察法、2016年5-12月采用红外相机监测技术,在内蒙古赛罕乌拉国家级自然保护区对中华斑羚Naemorhedus griseus的行为节律进行观察,了解其行为适应对策。记录了7类中华斑羚行为,包含27种具体行为内容,通过对每种行为进行描述,建立了行为谱。中华斑羚的行为节律具有月度变化特点,摄食行为11月比例最高、站立行为8月比例最高、移动行为12月比例最高,发情行为在10月、12月出现。研究表明,中华斑羚的行为特点是对该区域生态条件与捕食风险的有效适应,对于自然保护区管理部门采取救护措施、促进隔离种群恢复具有指导作用。

赛罕乌拉自然保护区斑羚性激素水平的季节变化

动物性腺激素与其繁殖活动密切相关。为探明斑羚性激素水平的季节性变化,利用放射性免疫分析法,对内蒙古赛罕乌拉自然保护区2015、2016年采集的554份中华斑羚( Naemorhedus griseus )粪便样品和2013年经分子鉴定手段确定性别的雌雄性各20份样品,测定了其中的性激素水平。发现2016年度睾酮水平峰值出现在7月份,为(236.21+23.31)ng/g,但9月睾酮水平与2013年11月差异不显著( P >0.05),维持在一个高水平。孕酮水平峰值出现在5月,为(398.24+39.11 )ng/g,且显著高于其他各月( P <0.05),雌二醇水平在3月出现峰值,为(36.36+3.18)ng/g,显著高于其他各时间点( P <0.05),7月水平最低。研究中性激素的季节变化印证了当地文献关于斑羚10月份发情,5月份产仔的记载;同时也表明采集斑羚粪便样品,利用放射性免疫分析法检测其中的性激素含量,分析斑羚性激素季节变化的方法是一种理想的试验方法。

超声彩色多普勒能量图技术联合时间-空间关联成像技术显示胎儿任督能量循环研究

目的通过胎儿彩色多普勒超声动态成像技术,探讨中医经络理论中的“督任经络循环”和“胎息”概念。方法应用超声彩色多普勒能量图技术联合时间-空间关联成像技术显示胎儿气血能量的循环分布,与传统中医经络学说进行对比分析。结果胎儿气血能量延任脉、督脉方向呈前升后降循环分布;其中高能量区域为心脏、静脉导管、大脑前动脉及大脑中动脉、脐动脉。结论超声彩色多普勒能量图技术联合时间-空间关联成像技术显示胎儿的气血能量运行及分布状态的研究,能增进对传统中医经络学说的认识,对中医经络学说的基础理论研究具有重要意义。

赛罕乌拉国家级自然保护区保护与管理成效评估

保护和管理成效评估是一个自然保护区成功实施就地保护和提升管理能力的重要过程。通过对评估指标的量化分析和专家打分法,对内蒙古赛罕乌拉国家级自然保护区的保护与管理成效进行评估,结果显示:(1)保护区主要保护对象、生态系统结构、生态系统服务、主要威胁因素和违法违规情况5项保护成效评估内容的17个指标经赋值计算后,最终得分为87.25分,保护成效非常显著,除生态系统结构中的评估指标草地覆盖面积占比下降外,其他量化指标如主要保护物种的种群数量和分布范围、林地覆盖面积占比、湿地面积占比、指示物种生境适宜性、物种丰富度和防风固沙面积等均显著增加。(2)管理成效评估最终得分为88.0分,评估等级为“优”,说明保护区总体上处于较好的管理水平。管理措施中的科研能力和宣传教育指标为满分,但管理保障中的专业技术能力和专门执法机构2项指标得分率相对较低,分别为45%和48%,管理成效中的社区参与指标得分率相对较低,为45%。基于评估结果提出了带动社区发展,提高专业技术能力等改进措施。

社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策现状及影响因素研究

背景社区全科门诊在满足慢性病患者医疗需求方面面临日益复杂的挑战。同时以合作、彼此尊重为基础的医患共同决策(SDM)正逐步成为主流医疗决策模式。将SDM模式引入社区慢性病诊疗中,对于改善慢性病患者健康结局、提高其满意度具有重要意义。目的了解社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策的现状和程度,并分析影响其参与治疗决策的因素,旨在为推动基层医疗卫生机构SDM的实施提供参考依据。方法采用整群抽样法,选取北京市双榆树社区全科门诊7名全科医生及其于2019年10月至2020年1月接诊的149例慢性病患者为研究对象。通过现场非参与观察,采用中文版患者参与医疗决策量表-5(OPTION-5)评估医疗咨询过程中全科医生促进患者参与治疗决策的程度,并采集患者个人特征、就诊与患病情况方面的信息及全科医生的一般资料。比较不同特征社区全科门诊慢性病患者OPTION-5得分情况,采用多重线性回归探讨影响其参与治疗决策的因素。结果149例慢性病患者平均就诊时长为(4.1±2.7)min;OPTION-5中位得分为6.00(3.00)分。不同年龄、就诊时长的慢性病患者OPTION-5得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示:就诊时长、就诊咨询时是否被他人打断、家属是否陪同就诊是社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策的影响因素(P<0.05)。结论社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策的程度较低。延长诊疗过程中的医患沟通时间,确保诊疗过程不被打断,以及诊疗时给予患者一个私密的空间,可能是提高社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策程度的可行措施。

子宫静脉血管平滑肌瘤病的超声特征分析

目的总结子宫静脉血管平滑肌瘤病(IVL)的超声影像学特征及鉴别诊断要点。方法对2014年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查并经临床手术及病理免疫组化染色证实为IVL患者的超声声像图特征及超声鉴别诊断要点进行总结分析。结果 6例IVL患者中,3例为实体型IVL,表现为宫颈及子宫旁区域的实性肿物,内部见不规则裂隙状血管回声,彩色多普勒可探及静脉血流信号;3例为静脉型IVL,表现为沿子宫静脉走行的串珠状中等回声肿物附着于扩张的静脉管腔内壁。其中1例术前超声及血管超声显示髂静脉内瘤栓正确提示为子宫IVL,术中超声心动图显示下腔静脉血管及下腔静脉近心段同时伴发活动性瘤栓型IVL。其余5例术前超声误诊为阔韧带肌瘤2例、宫颈肌瘤2例、卵巢实性肿物1例,手术病理检查证实均为子宫IVL。结论子宫IVL表现为分布于宫颈及子宫旁区域沿子宫静脉走行的实性肿物,部分IVL沿静脉管腔内部蔓延性生长至髂静脉及下腔静脉。实体型IVL易误诊为子宫平滑肌瘤或卵巢实性肿物,实性肿物内部呈现多发裂隙状无回声为超声诊断IVL的重要依据。经阴道超声联合下腔静脉血管超声及超声心动图检查对IVL的诊断有更明显的优势。