恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素-α2b治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效研究

目的探讨应用恩替卡韦(ETV)联合聚乙二醇干扰素-α2b(Peg-IFN-α2b)治疗乙型肝炎肝硬化患者的近期疗效。方法2019年3月~2021年3月安徽医科大学附属巢湖医院诊治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者78例,被随机分为对照组40例和观察组38例,分别给予ETV或ETV联合Peg-IFN-α2b治疗24 w,然后两组均继续接受ETV治疗,随访至48 w。常规检测肝功能指标、血清肝纤维化指标、血清HBV标志物定量和HBV DNA载量。结果在随访24 w末,观察组血清白蛋白水平为(45.7±3.2)g/L,显著高于对照组【(38.5±4.3)g/L,P<0.05】;观察组血清IV-C、HA、PⅢP和LN水平分别为(154.3±11.7)μg/L、(130.9±17.5)μg/L、(110.6±16.2)μg/L和(152.7±14.3)μg/L,均显著低于对照组【分别为(200.7±12.4)μg/L、(161.8±18.7)μg/L、(157.4±17.3)μg/L和(200.9±16.3)μg/L,P<0.05】;观察组血清HBsAg水平为1363.8(623.1,2767.6)IU/ml,显著低于对照组【2119.6(1144.9,5094.3)IU/ml,P<0.05】,而血清HBsAg阴转率为15.8%,显著高于对照组的0.0%(P<0.05)。结论联合应用ETV和Peg-IFN-α2b治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者可改善血清肝纤维化指标,提高血清HBsAg阴转率,可能有助于病情恢复。

人脐带间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭患者近期疗效与安全性分析

目的观察脐带间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭患者近期疗效与安全性。方法取健康孕妇正常分娩婴儿的脐带,分离、培养获得脐带间充质干细胞(UC-MSCs),采用荧光标记的鼠抗人PE-CD29、FITC-CD34、PE-CD44和FITC-CD45抗体标记,在流式细胞仪上检测细胞表面抗原进行鉴定。在35例慢加急性肝衰竭患者中,8例(A组)患者经前臂静脉进行UC-MSCs移植,8例(B组)患者经股动脉插管行肝动脉移植,两组移植的UC-MSC数量为>5×107。另19例(C组)患者仅接受内科综合支持治疗。观察患者血生化指标、终末期肝病模型(MELD)评分及临床症状和不良反应的发生情况。结果在治疗12周时,C组患者死亡7例(36.8%),而A组死亡1例(12.5%),B组死亡2例(25.0%),细胞移植患者病死率明显低于C组(P<0.05);A组患者TBIL、Cr、ALB、INR和MELD分别为36.8±12.4μmol/L、70.6±18.6μmol/L、34.5±5.6g/L、1.2±0.2和18.6±3.2,B组分别为50.2±15.4μmol/L、66.5±20.0μmol/L、35.5±3.4g/L、1.1±0.2和18.7±3.4,而C组则分别为43.9±17.2μmol/L、89.4±25.6μmol/L、29.5±5.3g/L、1.6±0.3和22.7±3.9,前两组各项指标改善明显优于C组(P<0.05);16例进行细胞移植的患者术中未出现严重的不良反应,未发生与移植相关的严重并发症。结论人脐带间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭患者可明显提高患者近期生存率,并具有良好的安全性。

人脐带间充质干细胞治疗后失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的免疫功能和预后

背景:大量体内外实验显示,间充质干细胞对淋巴细胞等免疫细胞有明显的免疫抑制作用。目的:探讨人脐带间充质干细胞对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者免疫功能及预后的影响。方法:将118例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为2组,对照组(n=59)进行内科常规治疗;观察组(n=59)在内科常规治疗的基础上进行人脐带间充质干细胞移植,在入院1周内分2次进行,先经肝固有动脉注射10 mL干细胞悬液,然后经静脉注射10 mL干细胞悬液,细胞总数为(4.0-4.5)×10~8。于治疗前、治疗1,4周后,检测血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10、转化生长因子β水平,以及外周血淋巴细胞亚群比例;治疗后12周,检测两组MELD评分、Child-Pugh分级变化;随访观察肝衰竭、并发症及生存情况。结果与结论:(1)观察组治疗后1,4周的血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平低于对照组(P<0.05或P<0.001),白细胞介素10、转化生长因子β水平高于对照组(P<0.05或P<0.001);(2)观察组治疗后1周的CD3^+CD4^+T细胞、CD4^+CD25^+Treg细胞比例高于对照组(P<0.001),CD3^+CD8^+T细胞、CD3^-CD19^+B细胞低于对照组(P<0.05或P<0.001);治疗后4周的CD3+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞、CD4^+CD25^+Treg细胞比例高于对照组(P<0.05或P<0.001),CD3+CD8+T细胞、CD3^-CD19^+B细胞比例低于对照组(P<0.05或P<0.001);(3)观察组MELD评分、Child-Pugh分级低于对照组(P<0.05);(4)观察组未发生肝衰竭,对照组5例出现肝衰竭;观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组随访52周的累计死亡率低于对照组(P<0.05);(5)结果表明,人脐带间充质干细胞移植可减轻失代偿期乙型肝炎肝硬化的炎症反应,改善肝脏功能,降低肝衰竭发生率和死亡率。

TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者疗效评价

目的探讨采用经肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合应用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期肝癌患者的临床疗效。方法我科2012年1月~2013年12月住院的原发性肝癌患者60例,被随机分为两组。30例患者在TACE治疗基础上给予CIK治疗,另30例患者仅接受TACE治疗。取患者自体外周血或健康产妇分娩脐血行CIK培养。在TACE治疗10~15 d后给予CIK细胞悬液(含1.0×10~9个细胞)外周静脉输注,连续或隔日输注1次,共3次。结果在治疗6 m时,联合组血清甲胎蛋白水平为(87.27±29.45)ng/ml,显著低于TACE组[(158.78±99.09)ng/ml,P<0.05];联合组肿瘤大小为(4.37±1.78)cm,也显著小于TACE组[(5.48±1.61)cm,P<0.05];治疗后3 m、6 m和9 m行影像学检查,联合组病灶无增多、增大,TACE组在治疗3 m后有4例出现肝内病灶增大;联合组2 a生存率为53.3%,显著高于TACE组的33.3%(P<0.05)。结论 TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者有一定的效果,患者耐受性良好,无严重不良反应,能明显提高患者生存率。

中日友好医院医院制剂鞣酸软膏配制工艺的优化

目的:改进鞣酸软膏制备工艺,提高鞣酸软膏的生产效率和质量。方法:通过比较鞣酸软膏三种不同的配制工艺,筛选出最佳工艺。结果:取黄凡士林、羊毛脂置电磁炉上加热至90℃,无水亚硫酸钠加水溶解备用;另取甘油、鞣酸,搅拌混匀后置电磁炉上加热至无固体鞣酸颗粒(注意边加热边搅拌),稍冷却后,再缓缓加入备用的无水亚硫酸钠溶液,控制此相温度约90℃;后将该相缓缓加入上述基质中,在电动搅拌机下高速搅拌至微黏稠状(温度约55℃),停止搅拌机搅拌,在冰水浴下搅拌至将凝,冷却即得。结论:用上述配制工艺配制鞣酸软膏快速、简单,产品性状好,质量稳定,疗效确切,符合中日友好医院制剂室生产条件。

安徽省血吸虫病流行现状对部队驻训的影响及防治对策

目的了解安徽省沿江地区2001-2010年血吸虫病流行趋势变迁和防治现状,为部队野外驻训制定血吸虫病防治对策提供依据。方法从皖江地区10县区市2001-2010年的统计年报表中提取有关查、灭螺的资料,并对常驻疫区官兵和当地居民血吸虫感染情况进行血清流行病学调查。结果 10年间皖江地区钉螺面积有逐渐增加趋势,尤其以2006年后增加明显,2010年实有钉螺面积达23 480.36 hm2;统计分析显示,钉螺面积扩大与新发钉螺面积显著相关。常住居民感染率明显高于驻疫区某部感染率。结论血吸虫病防治任务尚十分艰巨,应吸取驻疫区部队防治经验,强化对野外下水作业官兵保护,认真随访和进行体格检查,减少血吸虫病的发生率。

替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察

目的探讨替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者104周的临床疗效和基因变异情况。方法共纳入80例慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者,治疗组41例,对照组39例,分别在常规治疗的基础上使用替比夫定、拉米夫定治疗,每3~6个月进行HBV DNA、ALT、TBIL、INR及HBe Ag检测,判断疗效。结果在治疗52周和104周时,治疗组HBe Ag转阴率分别是54.2%和62.5%,与对照组HBe Ag转阴率和转换率16.0%和20.0%比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替比夫定能够迅速抑制HBV复制,HBe Ag血清学转阴率和转换率高,能阻断病情发展,适合慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者治疗。

人脐带间充质干细胞治疗乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的危险因素分析

背景:随着间充质干细胞治疗的不断发展,相关文献报道干细胞治疗可能会导致肿瘤的发生发展。目的:了解人脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的潜在风险。方法:收集2011年1月至2013年12月在解放军第一○五医院感染病科住院治疗的乙型肝炎肝硬化患者,随访36个月,终点为确诊肝细胞癌。对可能影响肝细胞癌发生的相关危险因素进行单因素Logistic和多因素非条件Logistic回归分析。结果与结论:(1)386例患者完成随访,其中171例接受人脐带间充质干细胞治疗的患者为观察组,215例仅接受常规内科综合治疗的患者为对照组;(2)随访12个月时,观察组肝细胞癌的发病率明显高于对照组(P<0.05),随访36个月时,观察组肝细胞癌的发生率为11.7%,对照组为9.8%(P>0.05);(3)单因素Logistic回归分析显示观察组和对照组内肝细胞癌患者在年龄、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)、高尔基体糖蛋白73(GP73)等方面均显著高于非肝细胞癌患者(P<0.05),多因素非条件Logistic回归分析显示仅甲胎蛋白异质体比率是人脐带间充质干细胞治疗后乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的独立危险因素;(4)结果表明,人脐带间充质干细胞治疗不会导致乙型肝炎肝硬化患者3年内肝细胞癌总发病率的上升,但可能会引起肝细胞癌发病时间的提前;甲胎蛋白异质体比率可作为人脐带间充质干细胞治疗后乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的早期预测指标。

北京一所综合性医院麻醉药品使用情况分析

中日友好医院拥有1,300张床位(其中有400张中医病床)。本文报道了1988～1990年住院病人的麻醉药品消耗量,详见下表: 作者选择1990年11月份全部住院病人所用的麻醉药品进行用途的分类统计,结果如下:用于癌症疼痛占58.97％,用于外科手术止痛占23.46％,用于妇科占2.12％,其它占15.45％。

DF-28水锁剂热洗技术应用及效果

在油井维护会有不少液体入井,入井液进入地层,严重时造成油井不出油。

特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者临床研究

目的探讨应用特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法2017年5月~2019年10月解放军联勤保障部队第901医院感染病科诊治的肝硬化并发顽固性腹水患者54例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=27)和对照组(n=27)。对照组患者接受腹水浓缩回输术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用特利加压素治疗1周,观察两组肝肾功能、体质量、腹围、腹水和尿量的变化。结果在观察结束时,观察组和对照组腹围分别为(86.3±4.3)cm和(89.8±6.4)cm(P<0.05),腹水深度分别为(31.5±8.4)mm和(53.3±9.4)mm(P<0.05),血清胆红素水分别为(60.8±9.8)μmol/L和(71.5±8.7)μmol/L(P<0.05),白蛋白水平分别为(33.3±3.0)g/L和(30.0±3.1)g/L(P<0.05),尿素氮分别为(6.8±1.8)μmol/L和(9.8±2.8)μmol/L(P<0.05),血清肌酐分别为(104.5±14.4)μmol/L和(133.8±15.3)μmol/L(P<0.05),24 h尿量分别为(1088.3±285.9)mL和(1385.9±337.9)mL(P<0.05),差异显著;观察组和对照组住院日分别为(28.8±3.7)d和(38.5±8.3)d(P<0.05);腹水浓缩分别进行了(4.3±1.4)次和(10.7±3.2)次(P<0.05),差异显著。结论应用特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者能减少腹水量、改善肝肾功能、缩短住院日,值得进一步验证。

肝静脉压力梯度对内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的评估价值

目的探讨肝静脉压力梯度（HVPG）对内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血的评估价值及其阈值。方法选取我院2013年5月至2015年7月期间收治的91例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者参与研究,在对患者实行EVL前测定患者的HVPG,在患者住院期间监测内镜下表现、并发症发生情况、HVPG值以及术后两周内再出血情况等。结果 91例患者中术后再出血率为13.2%（12例）,并且出现早期再出血的患者HVPG均处于16-20 mmHg之间,显著高于未出血患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对影响患者术后再出血的各种因素进行分析,结果表明,HVPG是唯一影响患者出现早期再出血的独立危险因素。结论 HVPG对EVL后出现早期再出血有较好的评估价值,且能够较准确预测患者经EVL后出现早期再出血情况的HVPG阈值为≥16 mmHg。

双重血浆分子吸附系统联合激素治疗慢加急性肝衰竭的疗效

目的探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染相关的慢加急性肝衰竭患者的临床疗效。方法收集2016年1月至2019年2月第九〇一医院感染科接受DPMAS治疗好转出院的38例HBV相关慢加急性肝衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=20,DPMAS联合糖皮质激素治疗)和对照组(n=18,DPMAS治疗)。记录所有患者临床表现、肝功能、凝血功能、炎症指标、住院时间、DPMAS治疗次数等。结果(1)治疗2周时,观察组患者总胆红素(TBIL)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)改善情况均好于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.572、6.625、2.416、3.026,P值分别为<0.001、<0.001、0.024、0.005);(2)治疗2周时观察组患者TBIL、CRP、IL-6、IL-8的下降率明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-5.850、-2.241、-3.917、-2.147,P值分别为<0.001、0.031、<0.001、0.039);(3)观察组与对照组消化道症状改善时间[(3.20±1.15)d vs.(10.11±2.49)d,P<0.001]、TBIL降至肝衰竭诊断临界值之下的时间[(15.25±1.33)d vs.(19.92±2.81)d,P<0.001]、住院时间[(44.20±4.62)d vs.(59.25±8.06)d,P<0.001]、DPMAS治疗次数[(3.00±0.97)次vs.(4.22±1.52)次,P=0.007]差异均有统计学意义;(4)观察组与对照组肺部感染发生率(15.0%vs.22.2%,P=0.566)、自发性细菌性腹膜炎发生率(40.0%vs.33.8%,P=0.671)、腹水发生率(45.0%vs.44.4%,P=0.973)、肝肾综合征发生率(10.0%vs.16.7%,P=0.544)差异均无统计学意义。结论DPMAS联合糖皮质激素在治疗前期可快速降低HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清TBIL及炎症因子水平,缓解患者消化道症状,减少平均住院时间及DPMAS治疗次数,加速患者病情恢复,且对并发症无明显影响,值得临床进一步探究。

富马酸替诺福韦二吡呋酯联合双重血浆分子吸附系统序贯血浆 置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效分析

目的分析富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床效果。方法2016年9月~2019年9月收治的HBV-ACLF患者50例,其中25例观察组采用TDF联合DPMAS序贯PE治疗,另25例对照组采用TDF联合PE治疗。采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)。结果在治疗12周末,观察组血清胆红素水平为(24.0±14.5)μmol/L,国际标准化比值为(1.1±0.3),显著低于对照组【分别为(31.6±15.9)μmol/L和(1.3±0.4),P<0.05】,而血清白蛋白水平为(34.8±6.1)g/L,显著高于对照组【(30.9±5.2)g/L,P<0.05】;血清IL-6水平为(52.7±25.2)ng/L,降钙素原为(0.4±0.1)ng/L,血小板/淋巴细胞比值为(120.6±24.4),和中性粒细胞/淋巴细胞比值为(1.9±0.5),显著低于对照组【分别为(67.2±30.8)ng/L、(0.5±0.2)ng/L、(139.3±26.7)和(2.4±0.6),P<0.05】;对照组生存12例(48.0%),观察组生存18例(72.0%,P<0.05)。结论TDF联合DPMAS序贯PE治疗HBV-ACLF患者近期疗效较好,可能与有效清除了血清内毒素,降低了细胞因子水平,改善了肝功能有关。

脐带间充质干细胞联合双重血浆分子吸附治疗慢加急性肝衰竭患者临床效果初步观察

目的探讨采用脐带间充质干细胞(UC-MSCs)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床效果。方法2016年1月~2019年5月收治的ACLF患者45例,其中20例接受DPMA(对照组),另25例接受UC-MSCs移植联合DPMAS治疗(观察组),观察8周。使用BD公司FACScaliber流式细胞仪检测外周血CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞百分比,采用ELISA法检测血清白细胞介素6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果在治疗8周末,观察组血清胆红素水平为(43.3±14.5)μmol/L,终末期肝病模型评分为(16.8±4.1),显著低于对照组【分别为(56.6±10.5)μmol/L和(20.6±4.8),P<0.05】,而血清白蛋白水平为(32.1±6.8)g/L,PTA为(57.9±5.3)%,显著高于对照组【分别为(27.2±7.3)g/L和(53.8±5.5)%,P<0.05】;外周血CD3+CD8+T细胞百分比为(13.1±2.5)%,显著低于对照组【(17.1±3.3)%,P<0.05】,而CD3+T细胞为(63.1±3.1)%,显著高于对照组【(59.7±4.2)%,P<0.05】,CD3+CD4+T细胞百分比为(39.1±4.3)%,显著高于对照组【(34.9±4.1)%,P<0.05】;观察组血清TNF-α水平为(7.1±4.3)ng/L,显著低于对照组【(11.2±5.2)ng/L,P<0.05】,血清IL-6水平为(8.4±2.7)ng/L,显著低于对照组【(13.2±3.2)ng/L,P<0.05】;对照组生存12例(60.0%)例,观察组生存22例(88.0%,P<0.05)。结论在DPMAS治疗的基础上适时给予UC-MSC移植治疗ACLF患者近期疗效较好,其远期疗效还有待观察。

伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染患者疗效初步研究

目的分析应用伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染患者疗效及其安全性情况。方法2016年2月~2018年8月我院收治的26例肝衰竭并发肺部真菌感染患者,接受伏立康唑治疗14例,接受伊曲康唑治疗12例,观察12 w。采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果在治疗第4 w时,伏立康唑治疗患者血清TBIL水平为(96.2±54.3)μmol/L,显著低于伊曲康唑治疗组[(178.3±89.4)μmol/L,P<0.05];伏立康唑治疗组血清IL-6水平为(11.5±6.7)pg/ml,显著低于伊曲康唑治疗组[(18.5±6.8)pg/ml,P<0.05];所有患者发生真菌感染的时间为(27.21±15.96)d,其中慢加急性/亚急性肝衰竭患者发生真菌感染的时间为(17.8±6.9)d,显著早于慢性肝衰竭患者[(37.2±16.4)d,P<0.05];两组生存患者外周血淋巴细胞亚群和肝肾功能变化无显著性差异(P>0.05);两种抗真菌药物治疗均未引起严重的不良反应;在治疗12 w时,6例(42.9%)伏立康唑治疗患者生存,显著高于伊曲康唑治疗组的3例(25.0%,P<0.05)。结论应用伏立康唑能更早、更有效地控制肝衰竭并发肺部真菌感染患者的病情,不影响肝肾功能,提高生存率,可能与及时控制感染后降低了血清细胞因子水平有关。

TACE联合毒痰瘀脾虚方治疗原发性肝癌患者临床疗效研究

目的探讨采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合毒痰瘀脾虚方治疗原发性肝癌(PLC)患者的近期疗效,以及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)水平的影响。方法2020年6月~2022年1月我院收治的68例PLC患者被随机分为对照组34例和观察组34例,分别给予以顺铂、表阿霉素和氟尿嘧啶为主的TACE治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合毒痰瘀脾虚方辅助治疗12周。使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群,采用COBAS E601电化学发光分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125,采用ELISA法检测血清VEGF、b-FGF和TSP-1水平。结果在治疗后3个月末,观察组部分缓解、疾病稳定和疾病进展发生率分别为14.7%、61.7%和23.5%,与对照组的11.7%、52.9%和35.2%比,无显著性差异(P>0.05);观察组外周血CD3+、CD4+、NK细胞百分比和CD4+/CD8+细胞比值分别为(66.1±5.4)%、(39.8±4.2)%、(14.7±2.8)%和(1.5±0.2),与对照组【分别为(60.2±5.3)%、(35.5±3.4)%、(10.2±2.4)%和(1.4±0.2)】比,无显著性差异(P>0.05);观察组血清AFP、CEA、CA19-9和CA125水平分别为(284.7±29.4)μg/L、(13.2±3.4)ng/mL、(36.1±10.7)U/mL和(26.4±13.7)U/mL,显著低于对照组【分别为(334.4±27.6)μg/L、(17.7±3.4)ng/mL、(44.6±11.2)U/mL和(35.8±14.4)U/mL,P<0.05】;观察组肝功能指标改善也显著优于对照组(P<0.05);观察组血清VEGF、b-FGF和TSP-1水平分别为(126.3±52.1)pg/mL、(32.1±8.3)pg/mL和(68.3±31.2)μg/mL,均显著低于对照组【分别为(194.3±62.2)pg/mL、(44.7±9.5)pg/mL和(91.9±32.4)μg/mL,P<0.05】。结论加用毒痰瘀脾虚方辅助TACE治疗PLC患者近期疗效不明显,但可能有助于改善肝功能和肿瘤指标,并可能通过调节血管生成因子水平而抑制肿瘤进展。

自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征:巴黎标准诊断中国患者灵敏度低

目的评估巴黎标准诊断中国自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征的正确性。方法回顾性分析按巴黎标准诊断为自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征患者24例和原发性胆汁性肝硬化患者16例的临床资料,对14例部分原发性胆汁性胆管炎患者行肝穿刺检查。结果16例自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征患者血清TBIL、ALT、GGT和IgG水平分别为(45.3±48.3)μmol/L、(236.8±71.8)U/L、(305.3±258.5)U/L和(25.3±9.9)g/l,与PBC患者【(53.4±57.8)μmol/L、(77.5±71.7)U/L、(389.2±324.3)U/L和(13.9±6.0)g/l,P<0.05】比,差异显著;两组血清ANA、AMA和AMA-M2阳性率无显著性差异(P>0.05),仅AIH/PBCOS患者血清SMA阳性7例(43.8%),与PBC组1例(4.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);经肝组织学检查,5例原本诊断为PBC患者修正诊断为AIH/PBCOS,他们血清ALT水平分别为40.0U/L、82.8U/L、94.1U/L、162.1U/L和117.2U/L,都远远低于5倍正常值上限。结论采取巴黎标准诊断中国自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征患者往往因为血清指标水平低而漏诊,及时行肝穿刺检查还是很必要的。

大体积混凝土施工质量控制

现阶段,在工程施工过程中,混凝土的质量直接关系到建筑物的最终效果以及人民的生命安全,如何避免混凝土在使用过程中出现裂缝等一系列问题成为人们思考的重点,本文针对混凝土施工过程中产生裂缝的原因进行阐述,并提出解决方法。

虹吸滤池滤头的水螅堵塞及防治措施

经过对虹吸滤池滤头堵塞物的分析,发现了一种新的堵塞滤头的生物———水螅。造成堵塞的原因主要有两个:长时间暖冬导致了滤池中水螅的暴发性生长;反冲强度不够,不能冲掉堵塞物。对堵塞后的滤头采用20%的盐酸浸泡后再用10%的次氯酸钠溶液冲洗可以去除粘附其上的堵塞物。