新疆多民族膝骨关节炎病人股骨后髁角的测量及其临床意义

目的测量新疆地区多民族膝骨关节炎病人股骨后髁角(posterior condylar angle,PCA)并探讨其临床意义。方法2020年1月至2020年12月,对我科收治的因膝骨关节炎行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的381例(729膝)病人行膝关节CT扫描,其中男103例,女278例;汉族223例,维吾尔族108例,哈萨克族50例;年龄为(68.5±7.3)岁(46~89岁);左膝363个,右膝366个;其中259例(458膝)同时完善膝关节MRI扫描。通过与股骨机械轴垂直的断层图像测量外科经股骨上髁轴(surgi⁃cal transepicondylar axis,STEA)和股骨后髁线(posterior condylar line,PCL),测量PCA值。比较不同民族、性别、侧别之间的PCA值。结果根据MRI测得的PCA为2.97°±1.47°,根据CT测得的PCA为3.01°±1.49°,CT与MRI测量得到的PCA值比较,差异无统计学意义(P=0.732)。不同民族的PCA比较,汉族:3.13°±1.51°、维吾尔族:2.81°±1.48°、哈萨克族:2.85°±1.39°,汉族的PCA大于维吾尔族,差异有统计学意义(P=0.011);不同侧别的PCA比较,左侧:3.16°±1.53°、右侧:2.85°±1.44°,左侧PCA大于右侧,差异有统计学意义(P=0.005);男性与女性人群的PCA比较,差异无统计学意义(P=0.168)。维吾尔族男性病人的PCA小于女性,差异有统计学意义(P<0.001);汉族病人左侧的PCA大于右侧,差异有统计学意义(P=0.005)。结论新疆地区膝骨关节炎病人行TKA时可采用CT或MRI测量PCA,以PCL外旋3°截骨可实现相对匹配的股骨旋转对线,汉族病人左膝PCL外旋截骨稍>3°,维吾尔族男性病人PCL外旋截骨<3°,提倡联合多种方法校准股骨旋转对线。

相对年龄效应对初中生和大学生自尊及自杀意念的影响

目的了解初中生、大学生自尊和自杀意念的现状及其与相对年龄效应的相关性。方法选取213名大学生和311名中学生作为研究对象,采用一般资料问卷,自尊量表(SES)和自杀意念量表(SIOSS)等进行问卷调查。结果61名中学生有自杀意念,占19. 60%; 18名大学生有自杀意念,占8. 45%。初中生高年龄组的SES得分高于低年龄组(P<0. 05),大学生高年龄组的SES得分低于低年龄组(P <0. 05)。多重线性回归分析结果显示母亲关系、父亲关系、相对年龄是初中生自尊的主要影响因素(P <0. 05),而生源地、母亲关系、相对年龄是大学生自尊的主要影响因素(P <0. 05)。自尊、母亲关系、宗教是初中生自杀意念的主要影响因素(P <0. 05),而自尊、宗教是大学生自杀意念的主要影响因素(P <0. 05)。结论相对年龄效应对新乡地区的中学生和大学生的自尊产生了显著且不同的影响,尽管自尊与自杀意念之间存在相关,但尚未证实相对年龄效应对自杀意念产生了影响。

全膝关节置换手术前后关节液白细胞计数和多形核细胞比例的变化

目的探讨初次全膝关节置换术后关节液白细胞(white blood cell,WBC)计数和多形核细胞(polymorphonuclear cells,PMN)比例的变化趋势及其临床意义。方法纳入2021年4月至2021年7月接受初次全膝关节置换术的59例(92膝)患者,男13例(20膝)、女46例(72膝),年龄(65.17±7.49)岁(范围48~79岁),体质指数(27.64±3.74)kg/m^(2)(范围17~36 kg/m2)。单膝26例,双膝33例;左侧46膝,右侧46膝;诊断为骨关节炎54例(84膝),类风湿关节炎5例(8膝)。患者住院后均未使用抗生素,术前30 min、术后预防性使用抗生素。检测术中(反映术前正常水平)、术后第2、5和35天关节液WBC计数和PMN比例,分析其变化规律。术中取切开关节囊后未混血的关节液,术后第2、5和35天以髌骨外上缘为穿刺点抽取关节液。研究终点为诊断为急性假体周围感染或未发生假体周围感染的患者完成90 d的随访。结果术后关节液WBC计数和PMN比例呈先升高后下降的趋势。术前、术后第2天、第5天、第35天关节液WBC计数分别为0.222(0.100,0.567)×10^(9)/L、20.011(14.573,29.129)×10^(9)/L、6.080(3.676,8.797)×10^(9)/L、0.533(0.394,0.749)×10^(9)/L,手术前后的差异有统计学意义(χ^(2)=247.34,P<0.001);关节液PMN比例分别为19.9%(15.0%,30.0%)、96.0%(95.0%,97.0%)、91.0%(89.0%,93.0%)、20.5%(15.6%,26.9%),手术前后的差异有统计学意义(χ^(2)=242.52,P<0.001);术前和术后第35天关节液WBC计数与PMN比例的差异均无统计学意义(P>0.05),其他时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后关节液WBC计数和PMN比例短期内快速升高,然后以不同速率下降至术前水平。急性应激期(术后5 d内)参考肌肉与骨骼感染协会推荐阈值诊断感染可造成假阳性;术后第35天恢复至术前水平可作为排除早期感染的依据,关节液PMN比例可能比WBC计数更具诊断价值。