门齿中点与外耳道中点假想连线对经鼻蝶入路的定位作用

目的探讨经鼻蝶入路手术的一种方便、实用的解剖定位方法。方法在14例(28侧)尸头标本上模拟经鼻蝶入路,尸头取正中后仰位,侧面观察使门齿中点与外耳道中点假想连线垂直于地面,鼻窥器平行于这一连线逐步深入进入鼻腔进行观察。在矢状位上验证这一假想连线对定位的准确性,同时测量相关解剖结构的数据。结果按照前述方法模拟手术,鼻窥器所撑开范围的头侧部分可见蝶窦的骨性开口,尾侧部分是蝶窦前壁;开放蝶窦后同样发现鼻窥器所撑开范围的头侧正是鞍底。尸头正中矢状位解剖证实手术的准确性。鼻前棘至蝶窦开口的距离为(56.65±4.20)mm,鼻前棘至鞍底的距离为(71.30±4.56)mm。结论头颅侧面观门齿中点与外耳道中点的假想连线对经鼻蝶入路手术的方向性有重要的参考作用。

颅内多发性动脉瘤的血管内治疗

目的总结三维数字减影血管造影(3D-DSA)辅助血管内治疗颅内多发性动脉瘤的诊疗经验。方法回顾分析32例颅内多发性动脉瘤(71个动脉瘤)病人的临床资料,全部行3D-DSA检查,其中血管内治疗67个动脉瘤,4个微小动脉瘤未进行治疗。结果支架平行释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗28个动脉瘤,其中致密栓塞24个,部分栓塞4个;普通栓塞39个动脉瘤,其中致密栓塞28个,部分栓塞11个。术后6个月,28例病人行DSA复查均未见动脉瘤复发及新生动脉瘤。结论 3D-DSA检查可有效检出颅内多发性动脉瘤,支架平行释放技术辅助弹簧圈栓塞有利于提高颅内多发性动脉瘤的致密栓塞程度。

真正后交通动脉瘤的介入治疗2例报道

颈内后交通动脉瘤是指颈内动脉-后交通分叉部位的动脉瘤,国外资料报告占颅内动脉瘤的25%,仅次于前交通动脉瘤。而国内样本资料统计结果表明占颅内动脉瘤第一位[1]。以往文献表明Willis氏动脉环的解剖学变异与颅内动脉瘤的发生有密切关系。一般把发生在后交通动脉,而非颈内动脉和后交通动脉交叉部位的动脉瘤称作“真正”后交通动脉动脉瘤。

基于真实骨料的细观混凝土建模及数值模拟

基于激光扫描技术获取真实骨料三维形状,进而构建骨料库,基于“点阵”思想提出了一种新的随机骨料投放算法,借助MATLAB编制了构建三维混凝土细观几何模型的骨料投放程序,所构建的细观模型能够反映混凝土内骨料真实形态、空间分布和级配等细观特征,对三维几何模型进行剖切,即可获得二维平面几何模型,对骨料体积分数为40%的卵石混凝土和骨料体积分数为30%、40%、50%的砾石混凝土典型切面内骨料的粗糙度、圆度和长细比分布特征进行统计分析。利用Python编写接口程序将上述二维切面几何信息导入到ABAQUS中进行网格划分,即可获得混凝土二维细观有限元模型,结合室内实验,基于内聚力模型的连续-非连续数值计算方法研究了不同骨料类型和骨料含量对混凝土单轴压缩破坏的影响规律。此外,该方法还可作为土石混合料、砾岩等具有随机分布特征的复合材料建模和力学性能研究的有效工具。

婴幼儿颅内巨大动脉瘤介入治疗1例

颅内动脉瘤是由多种原因造成的,多认为如血流动力学应力,持续的血管异常再塑形以及炎症等[1,2],其患病率随年龄的增长而增高,峰值年龄为60～79岁.婴幼儿颅内动脉瘤极少见,约占病例数的1％ ～2％[3].英国Allison等统计婴幼儿颅内动脉瘤于成人相比,后循环发病较多,且多为霉菌性和外伤性[4].对于2岁以下的婴幼儿颅内动脉瘤,目前关于国内行介入栓塞治疗的报道甚少.本文报道1例用介入栓塞治疗的1岁零10个月婴幼儿颈内动脉后交通段巨大动脉瘤.

柴胡皂苷D对慢性应激诱导小鼠焦虑症的影响

目的:探讨柴胡皂苷D对慢性应激诱导焦虑模型小鼠的影响及其作用机制。方法:选取50只雄性ICR小鼠,按照随机数字表法分为五组,分别为正常组、慢性应激组、氟西汀组(20 mg/kg)、柴胡皂苷D低剂量组(20 mg/kg)和柴胡皂苷D高剂量组(40 mg/kg)。除正常组外,其余四组予慢性应激诱导小鼠建立焦虑症模型。通过蔗糖偏好实验、旷场试验、强迫游泳试验和悬尾试验检测小鼠行为学。采用酶联免疫技术检测IL-6、IL-β、TNF-α;采用Western blot技术检测小鼠海马组织RIP140、p-NF-κB-p65、p-IκBα、p-IKKα和p-IKKβ蛋白表达;采用免疫组化法检测小鼠海马组织RIP140蛋白表达。结果:柴胡皂苷D低剂量组、柴胡皂苷D高剂量组均能改善焦虑症模型小鼠行为学,并能降低血清IL-6、IL-β和TNF-α水平。柴胡皂苷D低剂量组、柴胡皂苷D高剂量组可降低小鼠海马组织RIP140、p-NF-κB-p65、p-IκBα、p-IKKα和p-IKKβ蛋白的表达。结论:柴胡皂苷D可以缓解慢性应激焦虑模型小鼠症状,其机制与调控RIP140/NF-κB信号通路相关。

定量脑电图在重型颅脑创伤患者预后评估中的应用

目的:应用定量脑电图分析伴长期意识障碍的重型颅脑创伤患者临床预后。方法:将我院41例意识障碍超过2周的重型颅脑创伤患者通过6个月的观察以GOS评分分为预后良好组及预后不良组,选取同期20例正常成人作为对照组。均予以脑电图检查并获取原始资料后采用计算机软件进行快速傅里叶转换功率谱分析。通过计算δ、θ、α1、α2、βl、β2 6个频带的相对的功率值(δ+θ)/(α+β)值,并以(δ+θ)/(α+β)值当作预后评判指标,从而研究3组间GOS评分的差异及影响。结果:θ频带对应的功率对所得方程无贡献,为剔除变量。其余指标对GOS评分相关程度的顺序为:(δ+θ)/(α+β)值、δ、β及α所对应相对功率值,以(δ+θ)/(α+β)值对GOS评分的影响最大(P=0.006)。各指标间差异具有显著统计学意义(P=0.000)。结论:定量脑电图以其经济快速、客观实用的特点,可作为预测颅脑创伤患者预后的一种客观、准确的工具。

人参皂甙Rd降低Nod样受体蛋白3表达保护神经细胞创伤性损伤的作用

目的探讨人参皂甙Rd(GSRd)治疗Nod样受体蛋白3(NLRP3)保护神经细胞创伤性损伤的作用和分子机制。方法培养HT22细胞系,随机分为空白组(Sham组)、生理盐水组(Con组)和GSRd治疗组(GSRd组),GSRd组又分为10μmol/L和50μmol/L两个亚组。先对GSRd组和Con组进行划伤6 h制成神经细胞创伤性脑损伤模型,再恢复正常培养液培养后加入GSRd培养48 h,最后取材。采用细胞增殖-毒性检测(CCK8法)检测细胞活力。利用荧光免疫组化法检测NLRP3的蛋白水平;利用蛋白质印迹技术检测NLRP3的表达变化。酶联免疫吸附测定检测白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)表达变化。结果Con组的细胞活力明显低于Sham组,不同剂量GSRd组的细胞活力高于Con组(P<0.05)。与Sham组比较,Con组HT22细胞中NLRP3的染色阳性率高;与Con组比较,GSRd组的NLRP3表达明显降低(P<0.05),且IL-1β和IL-18表达也明显减少(P<0.05)。结论GSRd可明显下调NLRP3表达水平,并减轻IL-1β和IL-18等炎性因子的释放,发挥治疗创伤性脑损伤的重要作用。

鞘内注射万古霉素治疗颅内感染疗效及安全性研究

目的:探讨颅内感染患者鞘内注射万古霉素治疗的疗效。方法:选取因重型颅脑损伤所致颅内感染患者81例,按照随机数字表法分成观察组41例与对照组40例,两组均使用万古霉素治疗,对照组采取静脉滴注的用药方式,观察组采取鞘内注射的用药方式,比较两组患者症状缓解时间、治疗效果、治疗前后白细胞计数与白蛋白水平、治疗期间不良反应情况。结果:观察组患者在体温恢复正常时间、头痛消失时间、脑脊液白蛋白恢复正常时间、住院时间上均比对照组短(P<0.05);观察组治疗总有效率95.12%与对照组92.50%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组脑脊液白蛋白与血清白细胞计数水平均较治疗前降低,但两组治疗前后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)观察组治疗期间不良反应总发生率4.88%显著低于对照组22.50%(P<0.05)。结论:对颅内感染的患者,应用鞘内注射万古霉素的治疗方式,可促进患者感染症状的缓解,缩短住院时间及降低不良反应发生率。

血府逐瘀汤联合替莫唑胺对脑胶质瘤大鼠ERK/MAPK信号通路的调节作用

目的探讨血府逐瘀汤联合替莫唑胺对脑胶质瘤大鼠ERK/MAPK信号通路的调节作用。方法将60只大鼠随机分为空白对照组、脑胶质瘤组、血府逐瘀汤组、替莫唑胺组及联合给药组,每组各12只,除空白对照组,其余各组大鼠采用颅内注射胶质瘤C6细胞的方法建立脑胶质瘤大鼠模型,血府逐瘀汤组按照20g/kg灌胃给予血府逐瘀汤,替莫唑胺组给予替莫唑胺(25mg/kg),联合给药组同时给予血府逐瘀汤及替莫唑胺,空白对照组及脑胶质瘤组给予蒸馏水,1次/d,连续5w,测定大鼠瘤重占脑重比、抑瘤率、外周血CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞及CD8^(+)T细胞百分比,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测试剂盒测定肿瘤组织白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,苏木精-伊红(HE)染色法检测病理学变化,实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测脑胶质瘤组织ERK、p38MAPK mRNA水平,免疫印迹(Western blot)及免疫组化检测大鼠脑胶质瘤组织ERK、p38MAPK表达。结果与空白对照组比较,脑胶质瘤大鼠外周血CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞、IL-10、TGF-β1、肿瘤组织EPK及p38MAPK mRNA水平及蛋白水平、免疫组化IOD水平均增高(均P<0.05),CD8^(+)T细胞数、IL2水平均降低(P<0.05)。与脑胶质瘤组大鼠比较,血府逐瘀汤组、替莫唑胺组及联合给药组大鼠瘤重占脑重比、外周血CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞数、肿瘤组织IL-10、TGF-β1、肿瘤组织ERK及p38MAPK mRNA水平及蛋白水平、免疫组化IOD水平均显著降低(P<0.05),抑瘤率、外周血CD8^(+)T细胞数、肿瘤组织IL-2水平显著升高(P<0.05),且联合给药组上述指标变化与血府逐瘀汤组及替莫唑胺组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合替莫唑胺能够抑制脑胶质瘤大鼠肿瘤进展,调节大鼠免疫功能,其机制可能与调节ERK/MAPK信号通路有关。

兴哲煤矿4煤层和8煤层焦煤发热量的确定

为分析兴哲煤矿4煤层和8煤层的焦煤质量和发热量,分别对该矿4煤层的3个工作面和8煤层的4个工作面进行采样分析。整个采样过程中共计采样84组,分别对各煤层的每个工作面的平均发热量进行分析,再对各煤层发热量进行分析。最后根据4煤层和8煤层的平均发热量,得到整个兴哲矿的煤炭发热量数据。

虚拟现实技术在神经外科临床教学中的探索与实践

虚拟现实(VR)技术最早于20世纪60年代运用于美国空军,此后逐渐拓展至临床医学,并成为一个新兴领域。从本科生医学教育到临床医师培训再到手术辅助,VR技术为临床医师提供了更加直观的立体影像,并通过更加具体的术前规划来改进手术。神经外科是一个特别复杂的医学领域,VR技术已经发展成为一种非常实用和具有广泛运用前途的高科技工具。在颅脑手术中,VR技术在帮助神经外科医生进行复杂肿瘤切除方面表现出色。在脑血管疾病手术中,VR技术帮助医生迅速熟练需要高度灵活性的手术步骤,将术中并发症和患者辐射暴露降至最低。尽管该技术的成本高,且仍存在法律和伦理问题,但随着VR技术深入研究及进步,该技术将继续增加其在神经外科领域运用潜力,并最终使患者进一步受益。

减少妇科腹腔镜术后并发症的循证护理分析

目的探讨循证护理应用于减少妇科腹腔镜术后并发症的效果。方法妇科行腹腔镜手术140例患者,随机分为常规组和循证组,各70例,常规组按以往护理经验给予常规护理,循证组采用循证护理模式,对妇科腹腔镜术后易发生的并发症,查阅医学文献及资料并进行评价、分析,结合临床护理实践制定出各种循证护理措施并实施,对两组并发症发生率进行比较。结果实施护理干预后,循证组的寒战、结膜充血、咽喉疼痛等并发症发生率明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用循证护理模式可减少妇科腹腔镜术后并发症的发生,提高护理质量,临床可积极应用。

红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮患者护理效果比对

目的:探讨红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮患者护理的效果。方法:选取我院2011年1月-2013年12月128例产后痔疮患者,数字抽取分为研究组与对照组,对照组予以马应龙痔疮膏外部涂抹治疗,研究组予以高渗硫酸镁溶液及红外线照射联合护理,分析对比两组患者的临床治疗效果。结果:研究组总有效率为93.75%,比对照组的65.63%明显上升,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组止痛起效时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高渗硫酸镁溶液湿敷联合红外线照射治疗对于产后痔疮具有较为理想的治疗效果,经有效护理后,能够减少患者疼痛,值得临床应用。

Quantitative electroencephalography in predicting on outcome of awakening in long-term unconscious patients after severe traumatic brain injury

Objective To explore quantitative electroencephalography in unconscious patients after severe traumatic brain injury (TBI) to predict awakening. Methods All cases were divided into two groups(the awake group 19 cases and the unfavourable prognosis group 22 cases).Two weeks after admission the original EEGs were preformed in 41 patients suffering from severe TBI with duration of disturbance of

宫颈环形电切术患者围手术期的人性化护理探究

目的:探究人性化护理服务在宫颈环形电切术(LEEP)患者围手术期的应用。方法:将2012年7月—2013年6月在我院妇科门诊行LEEP手术治疗的宫颈疾病患者125例,随机分为观察组63例和对照组62例。观察组采用全程人性化护理服务,对照组采用常规护理,比较两组患者对护理服务的满意度、手术时间、出血量、疼痛及焦虑程度。结果:观察组满意度高于对照组,手术时间和出血量均少于对照组,疼痛及焦虑程度也小于对照组,差异有统计学意义。结论:人性化护理可提高患者对手术的依从性,有利于手术操作及患者康复。

优质护理服务在先兆早产期待治疗中的应用

目的探讨优质护理服务在先兆早产期待治疗中的临床应用效果。方法选取2013年7月-2013年12月在我院妇产科行先兆早产期待治疗的患者68例作为观察组,住院保胎全程实施优质护理服务,选取2013年1-2013年6月同样行保胎治疗患者64例作为对照组,给予常规护理,比较两组患者基础护理达标率、满意度等指标。结果实行优质护理服务后,患者基础护理达标率及满意度均明显提高,差异有统计学意义,P<0.05。结论对先兆早产期待治疗的患者进行优质护理服务,可以提升患者基础护理达标率及对各项护理服务满意度,可推广。

定量脑电图对重型颅脑创伤长期意识障碍患者的清醒评估

目的 探讨定量脑电图在重型颅脑创伤后长期意识障碍患者预后中的应用.方法 收集我院重型颅脑创伤意识障碍超过2周的患者41例,分成清醒组（19例）和未清醒组（22例）,均于入院后2周行脑电图检查获取原始脑电图资料,采样后借助计算机软件行快速傅里叶转换进行功率谱分析,功率谱按频率分为δ（1.0～4.0 Hz）、θ（4.1～8.0 Hz）、α1（8.1～10.0 Hz）、α2（10.1～13 Hz）、β1（13.1～17.5 Hz）、β2（17.6～35.0 Hz）6个频带,计算出各个频带的绝对功率值及δ＋θ/α＋β值并以δ＋θ/α＋β值作为患者顸后评判指标,进行两个病例组之间的关系研究,以颅脑创伤后6个月患者是否清醒为标准.结果 清醒组的6＋θ/α＋β值（（-x）±s）为5.432±3.277,未清醒组的δ＋θ/α＋β值（（-x）±s）为8.724±5.641.清醒组和末清醒组行两独立样本t检验,两组病例间差异有统计学意义,t=2.237（P=0.030）.清醒患者的GCS评分和δ＋θ/α＋β值行Pearson相关分析,得出r=-0.622,P=0.004,两者呈负相关.结论 定量脑电图作为一种廉价、客观、快速的脑功能评价手段,可准确地反映颅脑创伤程度和预后.

852例开放性颅脑损伤的临床救治经验

目的 探讨多种新诊疗技术或方法对开放性颅脑损伤预后的影响,为规范其临床救治策略提供依据. 方法 收集并分析第四军医大学西京医院神经外科自1993年1月至2012年12月收治的852例开放性颅脑损伤患者的致伤原因、临床特点、救治方法及预后,总结开放性颅脑损伤的临床救治经验. 结果 852例患者中男528例,女324例;年龄3～82岁,平均38岁;受伤至入院时间为0.5～62 h,平均3.5 h;住院时间为2 h～72 d,平均11.8 d;致伤原因为锐器伤252例,车祸伤151例,高处坠落伤80例,重物砸伤195例,爆炸伤82例,枪弹伤92例;入院时GCS评分13～15分186例,8～12分367例,8分以下299例;救治后死亡56例,治愈或好转796例;获得随访728例,GOS评分5分者346例,4分者202例,3分者138例,2分者28例,1分者14例.本组患者中采用神经导航取出颅内异物126例,采用真空负压引流＋转移皮瓣移植治疗头皮缺失32例,其患者出院时平均GOS评分分别优于未采用神经导航辅助患者、采用常规清创＋转移皮瓣移植患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 开放性颅脑损伤具有易诊、伤重、难治的特点,其救治应在严格遵循“早期清创、变开放伤为闭合伤”原则的基础上,充分利用神经导航、真空负压引流等各种手术技术,实施个性化治疗,才能有效预防各种并发症发生,显著提高救治水平.

破裂前交通动脉复合体动脉瘤66例血管内治疗回顾性分析

目的探讨破裂前交通动脉复合体（ACoAC）动脉瘤的血管内治疗经验。方法回顾性分析2013年5月至2014年12月于第四军医大学西京医院就诊的66例破裂ACoAC动脉瘤病例资料。男性50例，女性16例；年龄31～69岁，平均年龄（51±8）岁。人院时Hunt．Hess分级：I级13例，Ⅱ级36例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。动脉瘤瘤体最大径≤3mm者14例，〉3mm且≤7mm者36例，〉7mm者16例。绝对宽颈动脉瘤8例，相对宽颈50例，窄颈8例。血管内治疗采用动脉瘤弹簧圈栓塞术，包括单微导管栓塞法28例，双微导管栓塞法18例。支架辅助法14例和球囊辅助法6例。术后随访6～12个月，行改良Rankin评分并复查数字减影血管造影（DSA）。以栓塞方法分组，采用X2检验或F检验比较组问即刻完全栓塞率、复发率及DSA复查时间。结果完全栓塞60例，次全栓塞3例，不完全栓塞3例；2例术后并发轻偏瘫伴失语，1例死亡。术后6个月改良Rankin评分0级31例、1级22例、2级8例、3级2例、4级2例、5级0例、6级l例。66例在术后平均（7．5±1．0）个月复查DSA，4例复发。不同栓塞方法组问即刻完全栓塞率、复发率、DSA复查时间无明显差别（P均〉0．05）。结论基于动脉瘤形态和载瘤动脉空间走行，