PRP联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤慢性创面效果观察

目的:探究富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤慢性创面效果。方法:回顾性分析梧州市红十字会医院2019年12月-2021年12月收治的120例烧伤慢性创面患者资料,按照治疗方法不同分为观察组(n=64)和对照组(n=56),对照组给予外用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷洒创面,观察组采用自制PRP与重组人碱性成纤维细胞生长因子粉剂配置的混合液喷洒或外涂创面,并观察两组患者创面愈合率和愈合时间、瘢痕增生情况、血清炎性因子和并发症情况。结果:观察组患者的创面愈合时间低于对照组(P<0.05),观察组的创面愈合率为96.88%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。观察组治疗后1、3、6、12个月的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分值低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的C-反应蛋白和白细胞计数水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为3.13%,显著低于对照组的16.07%(P<0.05)。结论:PRP联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤慢性创面效果良好。

应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

目的研究应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床疗效。方法对9例骶尾部褥疮患者应用臀大肌肌皮瓣修复术治疗,创面范围最大为12cm×9cm,供区原位缝合或植皮。结果8例肌皮瓣全部成活,1例肌皮瓣边缘坏死,经换药及缝合后痊愈。全部病例随访3个月～3年,均无复发。结论骶尾部褥疮病程长,合并症多,应用臀大肌肌皮瓣修复可获得较好的临床效果。

微针导入氟尿嘧啶在增生性瘢痕防治中的应用研究

目的:探究微针导入氟尿嘧啶在增生性瘢痕防治中的应用效果。方法:选取2017年1月1日-2017年12月31日笔者科室收治的增生性瘢痕患者30例,按随机数字表法将其分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组给予外涂硅酮霜治疗,观察组给予微针导入氟尿嘧啶治疗。比较两组的临床疗效、治疗前和治疗后6个月VSS评分、POSAS评分,监测两组患者血常规、肝肾功能及相关不良反应。结果:观察组总有效率为93.33%高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月两组VSS评分、POSAS评分均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未发生骨髓抑制、肝肾功能损害以及过敏、红斑等不良反应。结论:微针导入氟尿嘧啶治疗可以有效抑制增生性瘢痕形成,改善患者患处外观,且安全性较高,值得临床推广应用。

皮肤滚针导入积雪苷霜软膏治疗早期增生性瘢痕的临床观察

目的:探讨滚针导入积雪苷霜软膏在早期增生性瘢痕患者中的临床效果。方法:选取2015年6月至2016年6月接受治疗的早期增生性瘢痕患者100例作为研究对象,随机分为2组,观察组和对照组,每组50例。观察组患者采用皮肤滚针导入积雪苷霜软膏的方法进行治疗,对照组采用积雪苷霜软膏外涂治疗,对两组患者均进行2个疗程的持续治疗,比较两组患者治疗前后的温哥华瘢痕量表评分(Vancouver scar scale,VSS)(包括瘢痕色泽、厚度、血管分布和柔软度),治疗总有效率及不良反应发生率。结果:治疗前两组患者的温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的VSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率(80.00%)显著高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应,其不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皮肤滚针导入积雪苷霜软膏应用于早期增生性瘢痕患者,疗效显著,安全性好,值得推广应用。

微针导入药物技术在增生性瘢痕防治中的应用

目的研究使用微针导入药物技术防治增生性瘢痕的临床效果。方法选择增生性瘢痕病人150例,按入院顺序随机分成3个小组,即对照组、观察组1、观察组2,每组人数都为50例;对照组实施外积雪苷软膏诊治,观察组1实施微针导入积雪苷软膏诊治,观察组2实施微针导入氟尿嘧啶诊治。对比三组治疗前与治疗后9个月的临床效果、VSS分数与POSAS分数,监测病人出现的并发症状。结果观察组1的总有效率是84.00%,观察组2为92.00%,都显著优于对照组的58.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前三组的VSS分数、POSAS分数均显著高于治疗后9个月,且治疗后对照组的分数又显著高于两观察组,差异有统计学意义(P<0.01),其中观察组1又多于观察组2,差异有统计学意义(P<0.05)。三组病人都未产生皮肤过敏的并发症状,观察组2的病人没有产生肝肾功能问题等并发症状。结论微针导入药物技术能显著增强药物治疗效果,可更好地展现出药物的效果,能进一步防止瘢痕的生成,简洁且无副作用,可以在临床中广泛运用。

增生性瘢痕的生物学基础及药物应用的研究进展

增生性瘢痕由于其发病率较高,治疗方法多样且目前尚无确切的根治方法而成为临床研究探讨的重点之一。因影响瘢痕产生的因素较多,只有建立在产生瘢痕的生物学基础上的治疗才能对其进行有效防治。本文总结分析最新关于瘢痕产生的生物学基础的研究报道,试图探寻有效防治瘢痕的方法。最新研究显示,非手术方法治疗瘢痕应从抑制成纤维细胞增殖和调整胶原代谢异常来进行药物干预,临床常用药物有激素类、抗肿瘤药、钙离子拮抗剂、P物质抑制剂、抗组胺药、胶原酶和中药等,作用机理也已能从细胞、分子学水平上进行阐明,且临床证实有效。但给药途径不同效果也有差异,为探究提高药效的给药方法,临床正在尝试包括使用微针、超声、压力疗法等治疗大面积增生性瘢痕。

含氧液冲洗在负压封闭引流治疗慢性创面中的应用

目的：观察负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗慢性创面的临床效果。方法：慢性创面患者68例,均入院后行清创术,随机均分为观察组和对照组,各34例。对照组采用负压封闭引流联合0.9%氯化钠注射液冲洗治疗,观察组采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,治疗7 d后,测量组织液氧分压,拆除负压封闭引流装置,评估创面床条件及患者全身情况,行Ⅱ期手术。观察并计算治疗7 d后2组的细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、泡沫干瘪率,并于治疗过程中记录计算引流管堵塞发生率及Ⅱ期手术方式及皮片或皮瓣移植成活率。结果：观察组引流管堵塞率与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组泡沫干瘪率、肉芽组织覆盖率和细菌清除率均高于对照组（P〈0.05-P〈0.01）;治疗7 d后,观察组创面局部组织液氧分压为（112.80±4.01）mm Hg,显著高于对照组的（41.32±4.03）mm Hg（P〈0.01）。2组手术方式分别为皮片移植和皮瓣移植,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组皮片移植成活率和皮瓣移植成活率均显著高于对照组（P〈0.01）,随访3-12个月,2组所有皮片或皮瓣成活者创面均愈合良好,功能外形满意,未发现复发病例。结论：慢性创面患者进行清创后,采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,之后进行Ⅱ期手术,疗效好,值得推广。

医用粘合剂配合整形外科技术修复颌面部创伤效果观察

目的:总结医用粘合剂配合整形技术修复颌面部皮肤软组织创伤的临床经验,探讨其修复效果。方法:在颌面部皮肤软组织创伤患者急诊清创术中,遵循整形外科的整复原则,采用仔细清创、无张力缝合、皮瓣转移等技术进行修复后,应用医用粘合剂(α-氰基丙烯酸正丁酯)粘合伤口。结果:35例41处损伤创面均一期愈合,71.43%的患者经过3个月～2年的随访,修复伤口呈细小线状,瘢痕轻微,外观满意。结论:医用粘合剂配合整形技术修复颌面部皮肤软组织创伤,能避免患者术后伤口错位畸形,可有效减少瘢痕形成。

羊膜敷料在烧伤创面的临床应用

目的 :探讨将戊二醛保存的羊膜敷料应用于烧伤创面的治疗。方法 :对 1 0 2例烧伤患者应用羊膜敷料覆盖 2 1 3个创面 ,烧伤面积平均 2 2 .5 % ,烧伤深度包括浅 度、深 度及深 度伴散在 度。结果 :1 5 5个浅 度烧伤创面全部痂下愈合 ,深 度创面大部分痂下愈合 (36 / 4 6 )。未发现对羊膜敷料的排斥反应。临床效果良好 ,表现为创面愈合时间缩短 ,患者疼痛减轻 ,减少换药次数。结论

重组人生长激素治疗重症烧伤患者的临床效果观察

目的：探究重组人生长激素（ rhGH）在治疗重症烧伤患者时的临床疗效。方法笔者将2011年12月～2013年12月收治的84例重症烧伤患者分为实验组和对照组；实验组42例，治疗过程中给予重组人生长激素；对照组42例，给予生理盐水安慰剂。对所有患者术前、术后生长激素、血糖、胰岛素、胰高血糖素，以及前蛋白、血浆总蛋白、患者住院时间等进行统计分析。结果在使用rhGH 3d后，实验组的血生长激素浓度开始升高，且数值高于对照组，两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）；从第10天开始，患者血清中前白蛋白（ PA）、血浆总蛋白（ Tb）差异逐渐明显，同时实验组患者住院时间也低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；此外，两组患者体内的皮质醇和胰高血糖素在整个观察期间无明显差异，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 rhGH在治疗重症烧伤患者时具有较好的临床疗效，能降低患者不良反应的发生率，减少住院时间，值得临床运用。

严重烧伤患者肠道菌群失调的防治

目的：研究对严重烧伤患者并发肠道菌群失调症的诊断与治疗.方法：对11例发生肠道菌群失调症的烧伤患者（烧伤面积25%～70%,平均50%;抗生素使用时间10～33d,平均使用21d）给予停止或减少抗生素使用,口服谷氨酰胺及微生态调节剂金双歧、促菌生的综合治疗.结果：经过综合治疗5～12d后症状消失,复查大便常规正常,逐渐停药,11例全部治愈.结论：对并发肠道菌群失调的烧伤患者停用抗生素、补充外源性谷氨酰胺及微生态调节剂的综合治疗,可提高机体免疫力,促进肠道黏膜修复,降低肠道黏膜通透性,有效纠正菌群失调.

异种无细胞真皮基质在治疗Ⅱ度烧伤创面上的应用

目的 探讨应用自行研制的异种 (猪 )无细胞真皮基质 (ADM)治疗Ⅱ度烧伤创面的方法及效果。方法 对 2 7例Ⅱ度烧伤病人应用ADM治疗 ,烧伤面积 12 %～ 5 0 % ,其中浅Ⅱ度创面直接覆盖 10例 ,深Ⅱ度创面直接覆盖 10例 ,深Ⅱ度创面削痂后覆盖 7例 ;并以烧伤面积、年龄情况相近的病人 (浅Ⅱ度 10例 ,深Ⅱ度 10例 )用羊膜敷料治疗作对照 ,比较两者的愈合时间。结果 4 7例病人全部临床治愈 ,效果良好。在治疗浅Ⅱ度创面上 ,应用ADM和羊膜敷料 ,两者的创面愈合时间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;而在治疗深Ⅱ度创面时 ,ADM组的创面愈合时间要比羊膜敷料组缩短 (P <0 0 5 )。结论 ADM可为创面愈合提供良好的保护屏障和适宜的上皮生长环境 ,对治疗Ⅱ度特别是深Ⅱ度烧伤有较好效果。

烧伤后增生性瘢痕的康复处理现状

烧伤后增生性瘢痕发生机制较复杂,防治方法主要包括用药、敷料、加压、冷冻治疗、放射治疗、激光治疗、手术治疗等,综合个体化治疗是基本治疗原则,治疗最终的目的在于改善容貌、矫正瘢痕造成的功能障碍,临床重点还在于防治。对于瘢痕遗留患者,也越来越关注心理康复、功能康复。

烧伤创面敷料的研究进展

烧伤是平时和战时最普遍的皮肤创伤,烧伤的严重性是由烧伤的病因、范围及创伤的深度所决定的。皮肤创伤后引起的各种损害如新陈代谢加剧、体温下降、水分和蛋白质的过度散失及内分泌和免疫系统的失调均与皮肤屏障作用的丧失有关。尽早地覆盖创面可以减少烧伤病死率并能有效改善愈合后和外观。因此加快创面愈合研究尤为重要,其中对创面敷料的研制是研究的热点之一。

微型负压引流装置的制作与应用

目的探索一种负压小、体积小、疗效好、成本低、护理及携带方便的负压引流器。方法应用自制微型负压引流装置和传统胶片引流/负压引流瓶/泵两种方法对78例整形外科手术患者术后引流。结果微型负压引流装置具有操作方便、护理观察准确、伤口愈合快、患者乐于接受等优点。结论微型负压引流装置应用于整形外科手术患者术后引流是简便、安全、有效、可行的引流方法。

腋窝皱纹切口皮下摘除大汗腺治疗腋臭40例

目的:研究应用腋窝皱纹切口皮下摘除大汗腺治疗腋臭的临床疗效。方法:对40例腋臭患者采取摘除大汗腺的手术治疗方法。在肿胀麻醉下,沿腋下皱襞行手术切口,分离腋区皮下浅层,直视下摘除大汗腺腺体。结果:40例患者术后伤口均愈合良好,未发现皮下血肿、皮瓣坏死现象。随访32例异味完全消失、瘢痕不明显、四肢活动无障碍。结论:腋窝皱纹切口皮下摘除大汗腺术是一种并发症少、瘢痕小、疗效好的治疗腋臭手术方法。

窄蒂侧颌颈部皮瓣的临床应用

目的:探讨应用窄蒂侧颌颈部皮瓣修复面部皮肤组织缺损的方法。方法:颌颈部皮瓣治疗6例,设计蒂部位于耳前的沿颌缘走向颏下的窄蒂皮瓣移转修复缺损。皮瓣最大8cm×8cm,最小6 cm×5 cm。蒂部宽1 .5～2 .5 cm,长2～4 cm。结果:6例皮瓣全部存活。结论:侧颌颈部皮瓣不带知名血管,打破带蒂随意皮瓣的长宽比例规定,移转方便,修复后外形满意,是修复面颊及额颞区组织缺损的理想供区。