护肤粉在危重症患者腹泻与失禁皮肤护理中的应用

目的探讨护肤粉用于危重症患者腹泻及大便失禁预防肛周皮肤损伤的效果。方法将74例因腹泻或大便失禁的危重患者按随机数字表分为观察组37例、对照组37例,观察组用施贵宝护肤粉,对照组用红霉素软膏,比较两组患者肛周皮肤损伤发生情况。结果观察组有4例(10.81%)患者发生肛周皮肤发生损伤,而对照组的有15例(40.54%)。两组比较,观察组的肛周皮肤损害发生率较对照组的低,且具有显著差异(p<0.01)。结论护肤粉用于危重症患者腹泻及大便失禁护理预防肛周皮肤损伤,效果明显优于红霉素软膏。

1例全主动脉置换术后患者的护理体会

报告1例主动脉夹层(DeBaky-Ⅰ型)合并肾功能衰竭行全主动脉置换术患者的术后护理体会。术后护理要点包括:注意出血的观察和预防;加强机械通气的护理,保持呼吸道通畅;及早发现脑栓塞和截瘫等神经系统的并发症;维持有效的床旁血液滤过;重视无菌技术与手卫生,预防感染;加强基础护理。通过加强术后的护理,最大限度减少并发症,可以提高该类手术成功率。

综合重症加强治疗病房医院感染的常见致病菌分析以及耐药性监测结果

目的调查综合重症加强治疗病房（ICU）医院感染常见致病菌分布及耐药性变化，为合理使用抗菌药物和医院感染的预防控制提供科学依据。方法分离2007年1月至2014年12月南方医科大学附属顺德区第一人民医院ICU住院患者的各类标本中557株致病菌，采用K—B纸片扩散法和最低抑菌浓度（MIC）法进行药敏试验，并按美国临床实验室标准化委员会／临床和实验室标准协会（NCCLS／CLSI）标准判定结果，分析ICU医院感染菌株分布特点及耐药性情况。结果ICU医院感染常见菌株主要来源于痰液标本（占68．8％），其次是尿液（占12．4％）和血液（占6．8％）。557株临床分离菌中共检出革兰阴性（G^-）杆菌377株、革兰阳性（G^＋）球菌103株和真菌77株，分别占67．7％、18．5％和13．8％。G^-杆菌中鲍曼不动杆菌（占34．5％）、肺炎克雷伯杆菌（占17．8％）、铜绿假单胞菌（占13．0％）排前3位。除碳青霉烯类药物外，鲍曼不动杆菌对其余抗菌药物耐药率均〉40％。G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主（占36．9％），对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率均〉50％。真菌77株中白色念珠菌排第一位，占41．6％。结论ICU感染主要以呼吸道为主；病原菌主要以G^-杆菌为主；对抗菌药物耐药性严重，临床工作中应该加强抗菌药物的规范使用，避免耐药菌株的产生。

体外膜肺氧合在救治难治性心源性休克中的应用

心肌严重损害引起的难治性心源性休克,大多数患者迅速出现血流动力学失代偿。如果同时并发致命性心律失常,病死率极高[1]。体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）是近年来发展起来的体外生命支持技术,可以对心肺衰竭患者进行有效的循环呼吸支持,为进一步控制原发疾病赢得时间。本文就我院ECMO支持应用于难治性心源性休克的结果和ECMO的应用情况作一总结。

不同胃残余量对重症患者肠内营养的影响

目的:探讨不同胃残余量对重症患者肠内营养的影响。方法:将120例重症患者按胃残余量(GRV)临界值分为对照组和实验组各60例,对照组选择200 ml,实验组选择500 ml,两组均经鼻胃管通过喂养泵持续匀速输注肠内营养液,根据每隔4 h GRV监测的结果,调节输注速度,直到达到目标热卡;胃残余量低于临界值,增加或保持原输注速度;超过临界值,停止肠内营养;一旦恢复到临界值以下,以停止前的速度重新开始。比较两组营养达标率、反流和(或)误吸、吸入性肺炎发生率。结果:实验组营养达标率高于对照组(P<0.01)。结论:GRV临界值选择500 ml比选择200 ml更有利于提高肠内营养达标率,不影响胃肠耐受性。

循证护理模式应用于胸外重症患者中的可行性研究

目的:探究循证护理与常规护理运用于胸外科重症患者监护中的影响效果,进一步总结胸外科重症患者护理的方法。方法:选取2014年3月-2015年3月本院收治的胸外科重症患者48例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为循证护理组与常规护理组,循证护理组采用循证护理模式解决胸外科重症患者护理过程中遇到的问题,常规护理组采用胸外科常规基础护理。比较两组患者对护理的满意度、并发症的发生率及护理后SF-36量表的评分。结果:循证护理组满意度明显高于常规护理组,比较差异有统计学意义(字2=5.4857,P=0.0192);循证护理组并发症发生率明显低于常规护理组,比较差异有统计学意义(字2=4.1812,P=0.0409);循证护理组SF-36量表中躯体角色、躯体功能、机体疼痛、社会功能及总健康得分均明显高于常规护理组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸外科重症患者监护护理过程中,使用循证护理的模式能取得更好的临床护理效果,有效提高患者及家属的满意度,降低护理过程中发生的并发症,提高患者的生活质量,其实施简单易行,可以有效提高护理人员自身的护理实践基础能力,值得临床护理推广借鉴使用。

重症监护病房常见医院感染细菌分布特点以及耐药性分析

目的调查重症监护病房(ICU)医院感染的常见细菌分布及耐药性变化,为合理使用抗生素和医院感染的预防控制提供相关科学依据。方法回顾性分析医院2007—2011年ICU收治的381医院感染患者感染菌株分布特点及耐药性情况。结果 ICU医院感染常见菌株主要来源于痰液标本,占78.2%,其次是血液。381株临床分离菌中共检出革兰阴性杆菌262株、革兰氏阳性球菌70例和真菌49例,分别占68.8%、24.9%和占17.4%。革兰阴性杆菌中鲍氏不动杆菌(24.7%)、肺炎克雷伯氏杆菌(10.8%)、铜绿假单胞菌(9.2%)排前三位。其中除碳青霉烯类药物及抑酶制剂,鲍氏不动杆菌对其余抗菌药物耐药率均>40%。革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率均>50%。结论呼吸道仍是ICU最常见的感染部位。病原菌以革兰阴性杆菌为主,且对常用抗菌药物的耐药率逐渐升高,临床应加强抗菌药物规范使用,避免耐药菌株的产生。

中药免疫调节治疗类风湿性关节炎36例

类风湿性关节炎是常见的难治病。目前中医治疗效果优于西医,但仍存在远期疗效不理想,副作用与疗效平行等缺点,治疗思路主要是辨证施治。笔者纵览了国内外研究RA发病机理及中药药理信息,辨病论治与辨证论治结合组成中药免疫调节剂随证加减治疗。取得了令人鼓舞的疗效。

应用中医药治疗自身免疫性疾病的优势

免疫学近20多年来迅速发展,它已由细胞水平提高到分子水平并已进入基因调控免疫反应的新时代。为疾病免疫机理的探讨、发病机理的阐明、疾病的防治与诊断作出了贡献。人体的主要免疫功能有三:防御免疫反应、自身稳定机能、免疫监视作用。免疫功能异常时则易感染,出现自身免疫病(AID)及肿瘤生成。中医学是在数千年来同疾病作斗争实践基础上建立起来的科学,经过反复实践检验和验证。

早期规范化护理对ICU患者失禁性皮炎发生的影响

目的分析早期规范化护理对预防ICU患者失禁性皮炎的效果。方法 ICU患者120例根据入院时间分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规护理措施,观察组采取早期规范化护理。比较2组患者失禁性皮炎(IAD)的发生率、发生天数以及严重程度。结果观察组患者IAD总发生率为10.00%(6/60),低于对照组的36.67%(22/60)(P<0.05);观察组IAD发生的天数低于对照组IAD发生的天数(P<0.05);2组患者IAD发生的严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期规范化护理能有效预防ICU患者失禁性皮炎的发生和促进发生IAD患者皮肤的愈合。

双机换管法对连续性肾脏替代治疗患者上机血流动力学的影响

目的观察双机换管法对连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者上机血流动力学的影响.方法选择2015年2月至2015年11月行CRRT且需要使用去甲肾上腺素维持血压的患者43例,当前CRRT机治疗结束开始回血收机时,使用另外一台CRRT机同时开始引血,采用自身对照法比较患者结束当前治疗时、引血完毕开始下次治疗时以及开始治疗后5 min平均动脉压、心率和中心静脉压以及去甲肾上腺素的用量.结果 43例患者共纳入CRRT 115例次,患者开始回血时、结束引血时以及开始治疗后5 min后血流动力学和去甲肾上腺素用量变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论对于血流动力学不稳定的患者行进行CRRT换管时采用双机换管法更换管路和滤器可以减少上机对患者血流动力学的影响,减少治疗中断时间,保持患者生命体征平稳.

重症患者肠内营养改良的效果观察

目的探讨重症患者肠内营养改良的应用效果。方法选取我院入住ICU的重症患者240例,按照纳入时间顺序分组,2013年1—5月入住ICU的120例重症患者为对照组,2013年8—12月入住ICU的120例重症患者为观察组。对照组患者肠内营养采取常规护理措施,观察组给予肠内营养改良措施。观察比较两组患者肠内营养达标率、中断营养输注的发生率。结果观察组肠内营养达标率高于对照组,胃残余量增加、胃肠不耐受和诊疗/护理操作中断营养输注的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肠内营养改良有助于减少胃肠不耐受,减少胃残余量和减轻诊疗/护理操作对肠内营养液输注的不良影响,提高肠内营养达标率。

认知行为干预对颅内动脉瘤栓塞术围手术期患者应激反应的影响

目的分析认知行为干预对颅内动脉瘤栓塞术围手术期患者应激反应的影响。方法选取2016年2月至2017年10月该院收治的92例颅内动脉瘤栓塞术治疗患者,并按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予认知行为干预,比较2组护理前后应激反应情况。结果 2组护理前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分及血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组护理后SAS、SDS得分及血浆AE、NE、DA水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预能有效减轻颅内动脉瘤栓塞术围手术期患者的应激反应。

高血压脑出血患者的行为调查与再发脑出血的预防指导

目的：了解高血压脑出血病人的日常行为,探讨行为指导在预防再发脑出血中的作用.方法：自行设计问卷调查表,对我院2009年2月至2010年5月收住神经外科并经手术治疗好转的132例高血压脑出血病人进行行为调查,根据调查结果在住院期间及随访中做针对性的指导,统计术后1年内再发脑出血发生情况.结果：132例患者中有过咸饮食者占76.5%,高脂饮食占64.4%,吸烟占37.9%,过量饮酒占26.5%,缺乏锻炼者占50.8%,生活工作压力大占34.8%,认识高血压危害性的只有31.1%,坚持服药的只有27.3%,而能够经常监测血压的仅占22.7%.经过行为指导,随访一年中再发脑出血4例,占3.0%.结论：通过指导,使病人逐步改变不良行为及饮食习惯,建立良好生活方式,严格控制血压,可以减少再发脑出血的发生.

ICU预防报警疲劳的研究进展

ICU是医院危重患者集中治疗的场所，是监护设备最集中的科室，患者可能同时使用各种监护仪器，对患者各项重要的指标进行连续动态监测，解读和利用这些监护设备记录的各种生命体征数据需要花费大量的精力和时间，

大便冲洗引流装置的制作及其与造口袋的联合应用

自行设计一种简便有效的大便冲洗引流装置,有效解决造口袋内大便残留,尤其是解决糊状大便负压吸引效果不佳导致的造口袋爆破、频繁更换造口袋的问题,减轻护理工作量。本装置制作简单,取材方便,操作简便,值得临床推广应用。

规范双腔中心静脉导管与三通接头连接方式对中心静脉压测量的影响

2015年1月-6月,选取重症医学科实施中心静脉导管置管并监测CVP的64例患者作为研究对象,该患者同时使用微量泵和输液泵进行输液和泵入药物及血管活性药物,制订双腔中心静脉导管与三通接头的连接方法,中心静脉导管中央腔通过第1个三通接头与压力传感器测压管呈直线连接,其余的三通接头与第1个三通接头呈垂直连接,中心静脉导管周围腔连接血管活性药物和维持液,比较同一患者在连接第1个三通接头前、后经双腔中心静脉导管的中央腔测量CVP值。2次测得的CVP分别为(10.88±2.49)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(10.83±2.45)mm Hg,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明该连接方式能同时进行液体输入、药物泵入和使用血管活性药物,对测量患者CVP值无影响。