抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的临床特征和预后

目的:探讨抗黑色素瘤分化相关基因5(melanoma differentiation associated gene 5,MDA5)抗体阳性皮肌炎(抗MDA5+皮肌炎)患者的临床特征及其与预后的关系。方法:将2018年4月—2021年12月南通大学附属医院风湿免疫科收治的33例抗MDA5+皮肌炎患者分为生存组和死亡组,比较两组患者临床特征(性别、发病年龄、病程、肌无力、典型皮肤损害、雷诺现象、技工手、关节炎)、并发间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)情况及实验室检查结果尤其是抗体检测情况。Kaplan-Meier生存曲线比较眶周皮疹阳性和阴性生存结局的差异。结果:抗MDA5+皮肌炎33例患者中男14例,女19例;发病年龄(52.4±10.7)岁,其中生存组24例(72.7%),死亡组9例(27.3%)。生存组眶周皮疹的发生率高于死亡组(P=0.005)。12.1%的患者检测到肌炎特异性自身抗体,60.6%的患者检测到与肌炎相关性自身抗体,其中54.5%的患者检测到抗Ro52抗体,抗Ro52抗体阳性与并发ILD独立不相关(P=0.375)。剔除非因病死亡1例,抗MDA5+皮肌炎死亡率为25.0%,死亡组在5个月内死亡7例(87.5%),死因均为ILD引起的呼吸衰竭。眶周皮疹阳性与阴性患者的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗MDA5+皮肌炎5个月内死亡率极高,≥5个月的患者死亡率将大大下降。眶周皮疹是抗MDA5+皮肌炎患者生存的保护性因素,应重点关注无眶周皮疹的患者,早期积极强化免疫抑制治疗,以提高抗MDA5+皮肌炎患者生存率。同时应重视抗MDA5+皮肌炎患者的心理健康,及时疏导。

多种抗体联合检测在类风湿关节炎不同诊断标准中的意义

目的:探讨比较类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体和抗角蛋白抗体(antikeratin antibodies,AKA)在1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)修订的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)分类标准(旧标准)和2010年ACR/欧洲抗风湿病联盟(European League against Rheumatism Criteria for Classification of Rheumatoid Arthritis,EULAR)分类标准(新标准)诊断的差异性。方法:回顾性分析2015年1—10月于南通大学附属医院就诊并确诊为RA患者,通过检测RF、抗CCP抗体和AKA,计算其在符合新旧标准的阳性率。结果:在符合新标准或旧标准的RA患者中,单一和联合检测RF、抗CCP抗体和AKA,阳性率没有统计学差异。但15例AKA阴性的RA患者中有10例早期仅以单一大关节肿痛为主要症状。结论:尽管AKA单一或与RF和抗CCP抗体联合检测在符合新旧标准RA患者的阳性率无差别,但AKA阴性的、以单一大关节起病的患者需高度怀疑是否为RA。

试论新形势下农村商业银行的战略转型路径

随着我国社会经济的不断发展以及经济市场秩序越来越趋于稳定,金融行业已然迈入了经济发展的新常态。与此同时,市场竞争不断加剧,监管力度不断增强,作为农村金融机构的重要组成部分,在金融体系中,农村商业银行的地位和重要性不言而喻。在进行战略转型的过程中,一方面能够提高业绩成果,另一方面可以增加当地存贷款市场份额。同时,风险防控能力弱、贷款投放难以及创新能力差等问题日益严峻,要求农村地区的各商业银行能够积极依照自身的发展现状,设计有效的战略转型方案,从而推动农村地区经济的协调有序发展。本文主要研究新形势下农村商业银行战略转型的路径。

生物制剂治疗难治性痛风研究进展

痛风是一种全身性疾病,在全球范围内高尿酸血症及痛风的发病率正逐年上升。目前部分痛风患者治疗效果不理想,出现对常规治疗不耐受或者失败导致病情难以控制。现就生物制剂治疗难治性痛风作用机制、治疗有效性及安全性进行综述,以期为难治性痛风的治疗提供新思路。