影响有影响力的人:全球中国通社会网络结构洞研究

社交媒体时代,全球中国通在国际社交媒体中形成庞大的社会网络,占据结构洞位置的关键节点把握信息优势和控制优势,深刻影响着涉华舆论传播机制。厘清全球中国通社会网络关键节点特征及其舆论影响机制,对于改善我国对外传播策略、应对国际舆论交锋具有重要意义。根据结构洞理论,文章用社会网络分析法对Twitter中的中国通社交网络的整体网络结构、关键节点特征、舆论传播逻辑和影响机制进行研究。分析发现,全球中国通形成了一个联系松散的社会网络;处于结构洞位置的关键节点以来自美、英的媒体记者、高校学者和智库研究员为主;他们在信息的生产和传播中扮演“中介”和“桥梁”角色,高效攫取非冗余的信息资源,并掌握信息传播方向的优先选择权,从而以信息优势和控制优势把控涉华舆论传播,深刻影响着中国通社会网络中其他“有影响力的人”。

改良经肋软骨周入路胸腹部神经阻滞在肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术中的应用

目的探讨改良经肋软骨周入路胸腹部神经阻滞(modified thoracoabdominal nerves block through perichondral approach,M-TAPA)用于肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术的围术期镇痛效果。方法选取择期行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者60例,随机分成对照组(C组)和M-TAPA组(M组),每组30例。M组患者在麻醉诱导前行双侧M-TAPA,C组不予阻滞。观察M组阻滞区域及阻滞相关并发症发生率;比较两组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、术后24h补救镇痛次数及首次排气时间;评估术后各时点视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及不良反应的发生情况。结果M组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、术后24h补救镇痛次数、首次排气时间、术后2、6、12h的VAS明显低于C组(P<0.05),两组患者术后拔管即刻、术后24h VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);M组术后恶心、呕吐发生率明显低于C组(P<0.05)。结论M-TAPA可安全用于肥胖患者的腹腔镜袖状胃切除术,减少麻醉药用量,使患者苏醒迅速,减轻术后疼痛和术后不良反应。

前锯肌平面联合胸横肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的探讨超声引导下前锯肌平面联合胸横肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术中的围术期镇痛效果及对术后早期恢复质量的影响。方法选取2019年1月~2019年10月在我院择期行乳腺癌改良根治术患者105例为研究对象,采用随机数字表法分为3组:单纯全身麻醉组(G组)、前锯肌平面阻滞组(S组)、前锯肌平面联合胸横肌平面阻滞组(ST组)。S组和ST组在超声引导下前锯肌平面阻滞或胸横肌平面阻滞均于麻醉诱导前进行。记录患者术前和术后24 h QoR-15恢复质量评分,患者入室时(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、乳腺内侧手术操作时(T3)及拔管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)和心率(HR),术中丙泊酚及瑞芬太尼用量,评价拔管后30 min(T5)、术后2 h(T6)、4 h(T7)、8 h(T8)、12 h(T9)及24 h(T10)视觉模拟评分(VAS),对比术后补救镇痛次数及并发症的发生率。结果S组和ST组术后24 h QoR-15总分、疼痛评分、生理舒适度评分、情绪状态评分高于G组,ST组术后24 h QoR-15总分、疼痛评分、生理舒适度评分高于S组(均P<0.05);ST组患者在T2、T3、T4时间点MAP及HR低于G组和S组(P<0.05);S组和ST组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均低于G组,其中ST组患者瑞芬太尼用量均低于S组(均P<0.05),丙泊酚用量无明显差异(P>0.05);S组和ST组术后24 h内VAS评分均低于G组,其中在T6~T9时间点ST组低于S组(均P<0.05);S组和ST组术后补救镇痛次数和头晕发生率低于G组(P<0.05),但S组与ST组之间无明显差异(P>0.05);3组术后恶心呕吐发生率无明显差异(P>0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术患者,前锯肌平面联合胸横肌平面阻滞的围术期镇痛效果较理想,可明显减少围术期镇痛药物用量,降低术后头晕的发生率,提高患者术后早期恢复质量。

压力控制容量保证通气模式在腹腔镜袖状胃切除术中的应用

目的探究在腹腔镜袖状胃切除术中,应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对病态肥胖病人呼吸力学及气体交换功能的影响。方法选取2020年5―12月徐州医科大学附属医院腹腔镜袖状胃切除术病人80例,分为压力控制容量保证组(P组)和容量控制组(V组)。记录插管后5 min(T_(1))、建立气腹后30 min(T_(2))、60 min(T_(3))、撤气腹后5 min(T_(4))的气道峰压(P_(peak))、气道平均压(P_(mean))、肺动态顺应性(Cdyn)、潮气量(TV)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2)),动脉氧饱和度(SaO_(2))并计算氧合指数(OI)、动脉-呼气末二氧化碳分压差(P_(a-ET)CO_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(P_(a-A)O_(2))、死腔率(V_(D)/V_(T)),术后3 d肺部并发症发生率。结果排除剔除病例后,72例病人纳入最终分析,每组36例。在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,P组的P_(peak)[(20.69±3.61)mmHg、(23.72±3.64)mmHg、(24.11±3.89)mmHg、(21.08±3.48)mmHg]均低于V组[(22.33±3.18)mmHg、(28.17±3.03)mmHg、(28.78±2.67)mmHg、(22.56±2.51)mmHg](P<0.05)。与V组比较,P组P_(mean)、Cdyn在T_(2)、T_(3)时更高(P<0.05),T_(4)时PaO_(2)、OI明显增高,P_(a-A)O_(2)降低(P<0.05),P_(a-ET)CO_(2)、PaCO_(2)和V_(D)/V_(T)分别在T_(2)~T_(4)和T_(3)~T_(4)更低(P<0.05);两组SaO_(2)、TV和术后肺部并发症发生率相当(P>0.05)。结论与容量控制通气(VCV)模式相比,PCV-VG模式在为病态病人提供稳定潮气量的同时,能降低气道峰压,提高肺顺应性,改善氧合功能。

触液核GluN2B-BDNF通路介导大鼠神经病理性疼痛的发生

本研究旨在探讨触液核GluN2B-BDNF通路在神经病理性疼痛中的作用。应用侧脑室注射特异性触液核示踪剂霍乱毒素亚单位B与辣根过氧化物酶复合物(cholera toxin subunit B conjugated with horseradish peroxidase,CB-HRP)的方法标记触液核;通过免疫荧光双标染色和Western blot观察大鼠触液核GluN2B和BDNF的表达;采用坐骨神经慢性压迫性损伤法(chronic constriction injury of sciatic nerve,CCI)建立大鼠慢性神经病理性疼痛模型;通过侧脑室注射GluN2B拮抗剂和BDNF中和抗体观察CCI大鼠的行为学变化。结果显示,GluN2B和BDNF均在触液核内表达,并且在CCI大鼠表达上调;侧脑室注射GluN2B拮抗剂或BDNF中和抗体能够减轻CCI大鼠的热痛觉过敏和机械性痛觉超敏;而且侧脑室注射GluN2B拮抗剂能够逆转CCI大鼠BDNF的表达上调。以上结果提示,大鼠触液核内有GluN2B和BDNF的表达,并且触液核GluN2B-BDNF通路参与了大鼠神经病理性疼痛的发生。