“LBL+PBL+CBL”三位一体教学法在课程思政中的应用研究

目的研究“以问题为基础的教学法(problem-basedlearning,PBL)+案例教学法(case-basedlearning,CBL)+灌输式学习法(lecture-based learning,LBL)”三位一体教学法在课程思政教学中的应用效果。方法在福建中医药大学2021年9月—2023年12月参与《中医妇科学》课程学习的所有班级中随机抽取2个班级纳入研究,其中1个班级的55名学生接受“LBL+PBL+CBL”三位一体教学法教学并纳入研究组,另外1个班级的79名学生接受传统教学法教学并纳入对照组,比较2组的教学效果、教师对学生的评价以及学生对教学模式的满意程度。结果研究组学生的理论知识与思政素养评分[(89.45±3.28)分、(90.65±3.14)分]均高于对照组[(85.79±4.16)分、(86.34±3.29)分],差异有统计学意义(P<0.001)。研究组学生在学习积极性、自主学习能力、独立思考能力、灵活运用能力、临床思维能力5个维度的教师评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组学生对所接受教学的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将“LBL+PBL+CBL”三位一体教学法应用于《中医妇科学》的课程思政教学,能够有效提升学生的理论成绩与思政素养,增加其学习积极性,同时提高其自主学习、独立思考、灵活运用以及临床思维能力,进而取得更高的教学满意度,提高学生综合素养,促进其全面发展。

老年尺神经松解前置术后主动活动与制动的临床疗效分析

目的研究老年患者肘管综合征行尺神经松解前置术后患肢不制动的临床疗效。方法1999年1月～2004年12月,收治43例老年肘管综合征患者,其中男24例,女19例。年龄60～81岁,平均67岁。病程2～10个月。随机分为两组,A组20例,B组23例,均行尺神经松解前置术,A组术后患肘用石膏托外固定3周,B组不用外固定,第2天开始活动观察患肢感觉、力量、两点辨别觉、Tinal征,以及恢复工作生活时间等,采用Bishop评分系统评价两组患者功能恢复情况。结果术后获随访1～5年,两组患者的尺神经功能有较大的改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组恢复日常活动或原有工作时间平均需45.2±5.1d,B组平均需15.5±3.8d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Bishop评分,A组优14例,良4例,中、差各1例;B组优16例,良4例,中2例,差1例,两组间无差异(P>0.05)。结论老年患者尺神经松解前置术后即行功能锻炼能更早恢复日常活动或原有工作。

腕舟骨骨不连的显微外科治疗

腕舟骨是连接前臂远端与手近端最重要的腕骨，也是最容易出现骨折损伤的腕骨［1］。舟骨骨折占所有腕骨骨折的60％～90％［2-4］。超过6个月没有愈合的骨折称为骨折不愈合，即骨不连。虽然舟骨自身解剖学特性使其骨折不愈合的发生几率高于其他部位的骨折，但大多数及时诊断的舟骨骨折经手术治疗和非手术治疗能一期愈合，其骨折不愈合率约为10％［5］。加上隐匿性或漏诊的舟骨骨折没有经过治疗，大多发展为骨不连，其实舟骨骨折骨不连的发生率要远高于10％。舟骨骨不连可引发腕骨退行性改变、腕骨塌陷、腕关节不稳和创伤性关节炎，导致腕关节疼痛、肿胀、患手无力和腕关节运动障碍，严重影响患者生活和工作。舟骨骨不连多采取手术治疗，带血供的骨移植并内固定是治疗舟骨骨不连的常规治疗方案。本文就舟骨骨折的流行病学、骨不连发生的病理基础、诊断和显微外科治疗进行综述。

指向核心素养的初中英语阅读文本教学策略分析——以仁爱版英语九年级上册Unit 1 Topic 3 Section C为例

在初中英语教学内容中,文本阅读的教学重要性已被教育工作者所重视。本文分析了如何在核心素养的基础上有效提高学生的英语阅读能力,并提出具体的解决策略。

核心素养下的初中英语分层教学探究

初中阶段是学生强化英语基础知识,培养自身英语思维及核心素养的重要阶段。在应试教育的影响下,教师将关注的重点放在学生的英语成绩上,从而忽视对学生进行素质教育,不利于学生综合能力的提高。基于此,文章对核心素养下的初中英语分层教学相关内容进行了分析。

菜-稻轮作对菜田氮、磷利用特性和富集状况的影响

菜田氮、磷污染治理的最佳途径是提高化肥利用率。本研究开展了四季豆(Phaseolus vulgaris)-瓢瓜(Lagenaria sicerariae)-早稻轮作中不同氮、磷肥用量的3年定位田间试验。结果表明,经济施肥量为四季豆N 155kg/hm2和P2O579 kg/hm2、瓢瓜N 247 kg/hm2和P2O5130 kg/hm2,早稻不施肥。取得最佳经济效益的施肥处理,净增收比其他氮、磷水平提高1.6%～46.8%,氮肥利用率从四季豆和瓢瓜连作的45.1%提高到四季豆-瓢瓜-早稻轮作的65.6%,磷肥利用率则从17.9%提高到26.5%。四季豆-瓢瓜-早稻轮作的土壤硝态氮和有效磷含量分别为四季豆和瓢瓜连作的27.5%和87.0%,为基础土壤硝态氮和有效磷含量的63.7%和93.9%。养分吸收特性分析表明,四季豆的氮、磷最大吸收速率分别是早稻的25.1倍和2.5倍,瓢瓜则分别是早稻的18.4倍和1.2倍;四季豆的氮、磷最大吸收量分别是早稻的1.7倍和2.2倍,瓢瓜则分别是早稻的2.5倍和1.9倍。因此,菜-稻轮作体系利用了蔬菜和水稻在氮、磷吸收强度上的差异,较蔬菜连作促进了氮、磷高效利用,从而削减菜田过高的氮、磷富集,降低了土壤氮、磷流失潜力。

差速贴壁法体外培养失神经骨骼肌肌源性干细胞的生物学特性

目的:探讨失神经过程中的肌源性干细胞的生物学特性,掌握其分离、培养及鉴定方法,了解其生长规律并进行体内定位。方法:实验于2004-01/2005-10华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科完成。选取清洁级3周龄昆明种小鼠5只,切断小鼠双侧坐骨神经,造成失神经损伤模型。采用XI型胶原酶和胰蛋白酶消化法及差速贴壁法分离细胞获取小鼠肌源性干细胞,进行体外原代和传代培养。观察细胞的形态,通过生长曲线分析肌源性干细胞的增殖能力,利用免疫细胞化学染色对所获得的细胞进行鉴定。结果:①失神经骨骼肌内肌源性干细胞生长特性:失神经骨骼肌肌源性干细胞原代培养时细胞贴壁及生长较慢,1个月后才进行传代。传代培养3d后部分细胞呈梭形,成簇状生长。7～10d后大部分为梭形和多形状,细胞间相互出现成片融合,此后细胞生长速度放慢。②失神经骨骼肌肌源性干细胞生长曲线的绘制:细胞培养前3d细胞生长慢,3d后生长明显加快,7d后生长明显放慢,进入平台期。③失神经骨骼肌内肌源性干细胞的表型鉴定:细胞质CD34和Sca-1染色均呈阳性,细胞核大。④失神经骨骼肌内肌源性干细胞的体内定位:CD34和Sca-1阳性细胞位于肌细胞和基底膜之间,细胞小,细胞数量较少。结论:采用差速贴壁法可从失神经骨骼肌内分离出肌源性干细胞,体外培养的肌源性干细胞具有良好的增殖能力,适用于组织工程和基因治疗。

福建冬种马铃薯氮磷钾施肥指标研究

根据110个氮磷钾肥效试验结果,建立冬种马铃薯氮磷钾施肥指标体系。结果表明,氮磷钾平均增产率分别为29.4%、12.8%和19.1%,均达显著水平;马铃薯空白区产量与平衡施肥产量之间存在显著水平的线性关系;土壤速效氮磷钾的高产临界指标分别为碱解氮261mg.kg-1、Olsen-P 55 mg.kg-1和速效钾123mg.kg-1;经济施肥量平均为N225kg.hm-2、P2O588kg.hm-2、K2O 198kg.hm-2,但不同土壤肥力等级的经济施肥量有一定差异;土壤碱解氮、Olsen-P和速效钾含量与氮磷钾推荐施肥量之间的回归方程满足指数函数关系,根据土测值和建立的回归方程可推算具体地块的推荐施肥量。28个大区对比试验表明,推荐施肥平均增产8.3%,净增收为1429元.hm-2。

成年大鼠骨骼肌肌源性干细胞向神经细胞的分化

目的研究成体骨骼肌肌源性干细胞(MDSCs)向神经细胞分化的潜能。方法从成年SD大鼠骨骼肌组织中培养出肌源性干细胞,采用bFGF、EGF诱导出神经球样细胞团,并检测nestin表达。再在贴壁培养条件下,用RA、BDGF诱导分化,并检测NSE、GFAP的表达。结果MDSCs能被诱导出神经球样细胞团,并表达nestin。这些细胞进一步诱导,部分细胞表现出神经元样或胶质细胞样形态,并表达NSE或GFAP。结论MDSCs能向神经细胞样细胞分化,有望用于神经系统疾病的治疗。

基于转化生长因子-β1、β-catenin的表达水平初步探讨清热祛湿活血法干预大鼠肝纤维化的机制

目的:通过观察转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、β-连环蛋白(β-catenin)mRNA和蛋白质的表达,探讨清热祛湿活血法干预大鼠肝纤维化的分子机制.方法:成年♂Wistar大鼠60只随机分组为给药组(中药和秋水仙碱)、造模组和正常组。造模组给予四氯化碳皮下注射,辅以高脂饮食和30 mL/L乙醇为唯一饮用水,共16 wk.第5周起给予中药和秋水仙碱组每天灌胃干预,12 wk后处死,检测各组大鼠血清透明质酸酶(hyaluronidase,HA)、Ⅳ胶原蛋白、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、层黏连蛋白(laminin,LN)血清水平,HE染色和Masson染色观察各组大鼠肝组织病理变化情况,RTPCR和Western blot检测TGF-β1和β-catenin mRNA和蛋白质表达水平.结果:中药组大鼠HE染色及Masson染色均见中药组大鼠肝纤维化程度较造模组和秋水仙碱组减轻,血清Ⅳ型胶原蛋白、HA、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(N-terminal procollagenⅢpropeptide,PⅢNP)值均明显下降.中药组大鼠肝脏组织内TGF-β1、β-catenin在mRNA和蛋白质表达水平上均低于造模组大鼠和秋水仙碱组大鼠.结论:基于清热祛湿活血立法的加味茵芍散对大鼠肝纤维化有一定的逆转作用,其抗肝纤维化分子机制可能与抑制或下调TGF-β1、β-catenin mRNA和蛋白质的表达,从而阻断TGF-β1、Wnt/β-catenin细胞通路的激活有关.

早期主动运动对指Ⅱ区屈肌腱修复术后的影响

目的:探讨早期主动运动对指Ⅱ区屈肌腱修复术后的影响。方法:41例指Ⅱ区屈肌腱修复患者分为观察组20例(46指)和对照组21例(48指)。观察组术后第3天开始采用早期主动运动方案;对照组术后制动3周后开始康复治疗。术后12周对2组患者进行总主动活动度测定法(TAM)系统评定和上肢功能指数(UEFI)评定。结果:治疗12周后,观察组患指TAM优良率及UEFI评分均明显高于对照组(P<0.01);观察组指间关节伸直缺失明显低于对照组(P<0.01)。结论:Ⅱ区指屈肌腱修复术后早期采用主动运动方案疗效较好,值得临床应用。

屈指肌腱Ⅱ区与Ⅴ区修复术后早期主动运动方案的疗效对比

目的:观察Ⅱ区与V区屈肌腱修复术后早期康复治疗的疗效。方法:将38例屈肌腱修复术后患者依损伤部位分Ⅱ区组20例(46指)和V区组18例(44指)。2组患者术后均采用背侧石膏托固定、物理因子疗法、运动疗法等治疗。术后12周时进行总主动活动范围测量法(TAM)和上肢功能指数(UEFI)评定。结果:治疗12周后,V区组TAM优良率及UEFI评分均明显高于Ⅱ区组(P<0.05)。V区组指间关节伸直缺失明显低于Ⅱ区组(P<0.01)。结论:屈肌腱修复术后早期采用主动运动方案安全有效,而且V区损伤后手指活动度和日常生活能力的恢复均优于Ⅱ区。

失神经骨骼肌血管床改变及其影响因素

失去神经支配后骨骼肌微循环血管将发生明显的退化和重塑,不再保持正常状态时的空间分布规律,造成肌肉组织不同程度的缺血、缺氧,不利于肌肉维持正常的形态结构和功能,可促进肌萎缩的发生、发展。失神经骨骼肌收缩能力丧失、交感神经对血管支配障碍、神经营养性作用丧失及组织细胞学变化均对骨骼肌微循环血管的形态功能产生一定影响。该文就失神经骨骼肌微循环变化及其影响因素作一综述。

尿酸酶传感器的研究进展

尿酸酶传感器是近年来用于检测尿酸的仪器,因其方便、快捷、准确,受到了世界众多研究者的青睐。该文阐述了尿酸酶生物传感器的机理,介绍了近十几年来尿酸酶传感器的发展状况和分类,并对尿酸酶传感器的发展进行了展望。

从“气郁痰阻”论治多囊卵巢综合征排卵障碍

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是妇科常见的内分泌性疾病,以排卵障碍、胰岛素抵抗和卵巢多囊改变为主要病变特征,严重影响育龄期女性的身心与生殖健康。PCOS病因病机复杂,与肝、脾、肾三脏关系最密切,气郁痰阻是PCOS排卵障碍的重要病理特点和进一步发展演化的核心病机。因此,提出补肾健脾、疏肝化痰的治疗大法,佐以针灸治疗、音乐疗法及调整生活方式,以求促进卵巢功能恢复,达到促排卵受孕的目的。

体重指数与多囊卵巢综合征促排卵疗效的相关性分析

目的:探讨体重指数与多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵疗效的相关性。方法:回顾性分析2020年5月—2022年5月于我院治疗的200例PCOS患者,将体重指数<24kg/m^(2)的59例患者设为正常组,将体重指数≥24kg/m^(2)且<28kg/m^(2)的72例患者设为超重组,将体重指数≥28kg/m^(2)的69例患者设为肥胖组。比较三组年龄、不孕时间、血清雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、左右侧基础卵泡数差异;开展促排卵治疗,比较三组Gn总量、Gn总天数、获卵总数、优质囊胚数、优质胚胎数、子宫内膜厚度、受精率及临床妊娠率差异;采用Pearson分析体重指数与获卵总数、临床妊娠率的相关性。结果:三组年龄、不孕时间、LH、FSH、左侧基础卵泡数、右侧基础卵泡数相比,差异无统计学意义(P>0.05);正常组E_(2)水平高于超重组、肥胖组(P<0.05);正常组Gn总量低于超重组、肥胖组,Gn总天数短于超重组、肥胖组,获卵总数、优质囊胚数、优质胚胎数、子宫内膜厚度高于超重组、肥胖组(P<0.05);三组受精率相比,差异无统计学意义(P>0.05);正常组临床妊娠率高于超重组、肥胖组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,体重指数与获卵总数、临床妊娠率呈负相关(P<0.05)。结论:体重指数与PCOS患者促排卵疗效存在明显负相关,体重指数越高则获卵总数越少、临床妊娠率越低,可为临床治疗提供重要参考。

亚临床甲状腺功能减退与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)和多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的相关性,以及SCH对PCOS患者代谢和激素水平的影响,以期提高临床PCOS患者的合理诊疗。方法纳入2019年6月—2023年6月福建中医药大学附属第三人民医院收治的80例成人PCOS患者。根据入组患者的甲状腺功能水平,将患者纳入亚减组和多囊组,各40例。对比两组患者糖代谢、性激素、甲状腺功能之间的差异,以及PCOS合并SCH患者促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)与临床特征、代谢指标和激素指标的相关性。结果亚减组的TSH水平高于多囊组,游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))水平则低于多囊组(P<0.05);亚减组雌二醇(estradio,E_(2))、催乳素(prolactin,PRL)水平低于多囊组,抗米勒管激素(antiMüllerian hormone,AMH)、睾酮(testosterone,T)水平则高于多囊组(P<0.05);亚减组患者TSH与FT_(4)之间存在相关性(P<0.05)。结论PCOS伴有SCH的患者自身内分泌代谢异常、糖代谢异常、性激素紊乱的风险相较于不伴有SCH的患者更高,临床诊疗中要注意排查和诊断。

高校女大学生月经后期中医证候及证素分布规律研究

目的:分析高校女大学生月经后期患者中医证候及证素分布情况,为临床防治提供客观化依据。方法:选取60例高校女大学生月经后期患者,采集相关信息,并运用福建中医药大学中医健康管理研究中心自主研发的中医健康状态辨识系统得出中医证候及证素分布情况,借助SPSS 26.0、Clementine 12.0软件进行频数和证素组合关联分析。结果:月经推迟、月经量少、月经夹血块为主要症状;气滞血瘀证、痰湿证、血虚证为主要证型;胞宫和肝为主要病位证素;血瘀、气滞为主要病性证素,其中以胞宫-血瘀、肝-血瘀、肝-气滞为支持度最高的3种证素组合,呈现出虚实夹杂的特点。结论:高校女大学生月经后期患者临床多见气滞血瘀证,可通过活血化瘀、疏肝行气等方法治疗。

苍附导痰汤联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗脾虚痰湿证30例

目的观察苍附导痰汤联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)脾虚痰湿证的疗效。方法选取2022年1月—2023年4月在福建中医药大学附属第三人民医院中医妇科门诊就诊的PCOS-IR脾虚痰湿证患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)口服,治疗组予苍附导痰汤联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)口服,2组疗程均为连续3个月经周期。比较2组疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),空腹胰岛素(FINS),空腹血糖(FPG),血清促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、促卵泡生成激素(FSH)、晚期糖基化终末产物(AGEs)及其受体(RAGE)含量。结果治疗组总有效率为93.33%,优于对照组的76.67%(P<0.01);治疗组不良反应发生率为6.66%,与对照组的10.00%相当(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分、FINS、FPG、HOMA-IR及血清LH、T、FSH、AGEs含量均降低,血清RAGE含量均升高(P<0.01);治疗后2组比较,治疗组中医证候积分,FINS,HOMA-IR,血清T、FSH、AGEs含量均降低更明显(P<0.05或0.01),血清RAGE含量升高更明显(P<0.05)。结论苍附导痰汤联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗PCOS-IR脾虚痰湿证,安全有效,可以缓解临床症状,纠正胰岛素抵抗状态,调节血清性激素和AGEs、RAGE的异常表达,提高患者生活质量。