急腹症误诊原因7例分析

急腹症是普外临床中的常见症、多发病,其病情且急、危、重.诊断必须迅速、果断、正确.处理更需快且准确.笔者于1988年6月至1994年7月收治的366例急腹症中,有7例误诊,为了进一步提高诊断,从误诊原因中吸取教训,现将其7例误诊病例及误诊原因分析报告如后:例一:左膈肌穿孔误诊为溃疡病穿孔某男,48岁.早饭后半小时突然上腹剧烈疼痛,迅速蔓及全腹并呈持续性疼痛.既往有胃痛史,服用胃舒平可止痛.下午5时入院,T38.4℃,BP9.5/6.5Kpa,心肺听诊无异常,满腹压痛和反跳痛,腹穿抽出黄色稀薄脓液,脓球卅,白细胞卅.诊断为消化性胃溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎、休克.补液纠正休克后探腹,大量液体溢出切口,胃、十二指肠、胆囊等均找不到穿孔,先后向上向下两次延长切口,在左膈肌上找到穿孔.术后追问病史,一月前有过畏寒发热,左胸痛并一直咳脓痰.