基于数据挖掘探析《中华医典》中针灸治疗痉挛性斜颈的选穴特点

目的:运用数据挖掘技术探析中医古籍文献中针灸治疗痉挛性斜颈的穴位选用特点。方法:收集《中华医典》中历代针灸治疗痉挛性斜颈的腧穴条目,并根据纳排标准将腧穴录入数据库,建立古代文献数据库,对其归经、所在部位及特定穴进行梳理,分析选穴特点,运用IBM SPSS Statistics 26.0、IBM SPSS Modeler18.0及Cytoscape3.9.1软件对所得腧穴条目进行聚类分析及关联规则分析,并绘制复杂网络图;运用中医传承辅助平台V2.5软件对所得腧穴条目进行熵层次聚类算法,得出新腧穴处方。结果:共获得针灸治疗痉挛性斜颈的相关条目127条,涉及中医古籍25部,共包含80个腧穴、使用总频次为297次。其中《普济方·针灸》中相关条目最多,对针灸治疗痉挛性斜颈的指导意义最大;使用频次前5位的腧穴为风府、风池、承浆、天柱与昆仑;应用最多的腧穴归经以足太阳膀胱经和督脉为主,且所在部位以头面颈项部和手足部为主,特定穴使用频次最高的是交会穴和五腧穴;关联规则显示支持度最高的穴组为“风府穴-风池穴”,核心穴组处方为“风府-风池-承浆-天柱-哑门-完骨”;使用树状图进行聚类分析共出现6个有效腧穴聚类群;并基于复杂系统熵聚类算法得出两个新腧穴处方。结论:本研究利用数据挖掘技术对古籍中针灸治疗痉挛性斜颈的相关条目进行梳理分析,分析其选穴配伍特点,可得出针灸治疗病症内容丰富,重视将不同经络腧穴配伍应用,以局部取穴与远端取穴配伍为主,重视特定穴的使用,对现代临床应用具有一定的指导意义。

掌侧钢板内固定与闭合复位外固定治疗成人桡骨远端骨折疗效的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法比较切开复位掌侧锁定钢板内固定与闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,收集自建库以来至2023年4月公开发表的直接比较钢板内固定与闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折疗效差异的随机对照研究。2名研究者根据纳入及排除标准对检索文献进行独立筛选,提取数据并采用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评估,并使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇随机对照试验研究,均为英文文献,共计1042例患者,其中9篇文献质量评为低风险。Meta分析结果显示,掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折在1年后DASH评分[MD=−5.64,95%CI(−7.21,−4.06),P<0.00001];1年后PRWE评分[MD=−5.90,95%CI(−8.88,−2.92),P=0.001];掌屈[MD=5.92,95%CI(1.29,10.55),P=0.01];旋前[MD=2.48,95%CI(0.59,4.36),P=0.01];旋后[MD=4.73,95%CI(2.15,7.31),P=0.0003];握力[MD=0.61,95%CI(0.12,1.10),P=0.02];掌倾角[MD=9.84,95%CI(5.66,14.02),P<0.00001];尺偏角[MD=4.33,95%CI(2.97,5.69),P<0.00001]方面均优于闭合复位石膏或夹板外固定治疗。二者在1年后欧洲五维健康量表(EQ‑5D‑5L)评分[MD=0.02,95%CI(−0.01,0.05),P=0.27];背伸[MD=2.22,95%CI(−4.15,8.59),P=0.49];尺偏[MD=3.49,95%CI(−0.80,7.78),P=0.11];桡偏[MD=2.05,95%CI(−2.39,6.50),P=0.37];尺骨变异[MD=−1.14,95%CI(−3.16,0.88),P=0.27];并发症[MD=0.77,95%CI(0.54,1.10),P=0.16]方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基于当前临床数据,掌侧锁定钢板内固定较闭合复位石膏或夹板外固定治疗更有利于中期DASH评分和握力恢复,但患者的生活质量及并发症等无明显差异。对于成人桡骨远端骨折,应谨慎把握手术适应症,优先考虑非手术治疗。

基于数据挖掘技术的中药内服治疗成人桡骨远端骨折用药规律分析

[目的]应用数据挖掘技术,剖析中药内服治疗成人桡骨远端骨折的用药规律,为临床应用提供参考。[方法]检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库中自建库至2022年11月公开发表的闭合复位或切开复位术后联合中药内服治疗成人桡骨远端骨折的中英文文献,筛选并提取中药方剂,应用Microsoft Excel 2016建立数据库,进行药物频数及性味归经统计分析;应用IBM SPSS Modeler 18.0软件、R 4.2.0软件和Cytoscape 3.9.1软件进行关联规则分析、组合集合可视化分析、聚类分析以及网络链接关系分析。[结果]共筛选出符合纳入标准文献127篇,有效中药方剂200首,中药153味,其中当归、红花、续断、川芎、赤芍、骨碎补等药物频数较高,药性以温性居多,药味以甘味、苦味、辛味居多,归经以肝、脾、心、肾经为主。通过关联规则分析得到关联度较高药物组合19项(对药5项,角药14项),高置信度关联规则有“乳香→没药”“川芎-红花→当归”等。通过聚类分析获得4个聚类组合,均为多味药物聚合组。通过网络拓扑分析可得核心药物为当归、红花、川芎、续断、骨碎补、赤芍。[结论]中药内服治疗成人桡骨远端骨折用药以甘、苦、辛味为主,温性药居多,归肝、脾、心、肾经药物配伍使用,多用补血、活血、化瘀、续筋接骨之法,对于中医临床治疗成人桡骨远端骨折有一定借鉴意义。

痉挛性斜颈临床评估方法的研究进展

痉挛性斜颈又称颈部肌张力障碍,临床上较易诊断,但对其严重程度的评估尚无统一的方法。疾病严重程度的评估对于治疗方案的制定和优化具有重要的意义。本文从临床检查方法和评价量表2个方面对痉挛性斜颈临床评估方法的研究进展进行了综述。

关节弹响与推拿所致“咔哒”声响的研究进展

关节弹响是人们熟悉却又不常注意的现象,有关节病症状的患者常将其作为主诉之一。临床医生在进行推拿手法时常出现的"咔哒"声响,多被认为是手法整复过程中的标志,但这与手法治疗成功、患者症状缓解的临床意义不尽相同,在临床操作中主要取决于医生的经验和习惯,使临床推拿手法具有一定的主观性。