出血性卒中后首次确诊高血压患者的脑小血管病影像特征分析

目的探讨出血性卒中后首次确诊高血压患者的脑小血管病(CSVD)影像特征。方法回顾性分析2016年8月至2021年10月51例出血性卒中就诊且首次确诊高血压患者的头颅MRI资料。记录腔隙性脑梗死(LI)、颅内微出血灶(CMBs)的数目与位置,脑白质疏松(LA)的Fazekas分级。采用Pearson分析CMBs数目与LI数目的相关性;Spearman分析CMBs数目与Fazekas分级的相关性;Kruskal-Wallis H检验各Fazekas分级的CMBs数目。结果40例LI共123个病灶,87.00%位于深部脑组织(基底节区、丘脑、半卵圆中心、脑干);39例LA,Fazekas 1级21例,2级9例,3级9例;39例存在CMBs,轻度(1~3个)17例,中度(4~10个)10例,重度(>10个)12例,位置分型I型27例(69.23%),II~V型12例(30.77%)。29例血肿周围可见CMBs,数量(2.38±1.69)个。CMBs数目与LI数目、Fazekas分级均存在正相关(r=0.25,P=0.001;r=0.702,P=0.001);各Fazekas分级CMBs数目不全相等(H=25.1,P=0.001),其中Fazekas 0级组明显少于2级、3级组(P=0.025;0.001)。结论出血性卒中后首次确诊高血压患者存在不同程度的CSVD,包括LI、LA和CMBs,可作为前期筛查高血压的重要依据。

MRI在小脑半球血管母细胞瘤中的应用价值

目的探讨MRI在小脑半球血管母细胞瘤中的应用价值。方法对小脑半球的血管母细胞瘤46例患者采用MRI进行平扫及增强扫描,分析其MRI表现。结果 46例小脑半球的血管母细胞瘤患者中位于右侧小脑半球27例,占58.70%,位于左侧小脑半球19例,占41.30%。形态:其中呈类圆形38例,占82.61%,呈圆形6例,占13.04%,呈不规则形2例,占4.35%。肿瘤大小:直径最小20mm,最大65mm,平均直径(45.02±10.23)mm。按照小脑半球的血管母细胞瘤患者的MRI表现将其分为三种类型:1)大囊小结节型,共计36例,占78.26%;肿瘤形状呈现类圆形,囊腔张力高,边缘光整,可以与正常脑实质分界清楚,平扫T_1WI显示囊液为均匀低信号,囊壁呈现等信号,而瘤结节呈现等或稍低于脑组织的不均匀信号。平扫T_2WI囊液呈现均匀高信号,囊壁呈等信号,瘤结节呈现不均匀明显高信号;2)实质型,共计9例,占19.57%;肿瘤呈现不规则形实性占位病变,边缘不规则,可以与正常的脑实质边界分界清楚,平扫T_1WI显示肿瘤为不均匀等或稍低信号;平扫T_2WI显示肿瘤呈现不均匀高信号;3)单纯囊型,共计1例,占2.17%;该类型肿瘤除了无壁结节外,大体上与大囊小结节型肿瘤信号相仿。结论 MRI具有典型的MRI表现,在疾病定性诊断中具有较高的应用价值。

青年高血压并脑出血的临床特征及随访分析

目的:探讨青年高血压并脑出血患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2006年1月-2009年12月我科收治的青年高血压并脑出血62例的临床资料。结果:本组62例中,治愈41例(66%),改善11例(18%),死亡10例(16%);随访至2010年12月,再次发生脑卒中6例,其中脑梗死4例,脑出血2例。结论:控制血压和危险因素对预防青年高血压脑出血至关重要,包括外科手术在内的综合治疗可改善预后。

依达拉奉治疗基底节区脑出血患者的临床疗效观察

目的:观察依达拉奉治疗基底节区脑出血急性期的临床疗效。方法:分析我院2008～2009年112例基底节区脑出血患者的临床资料,对比应用依达拉奉1周组、10天以上组及未用组发病初及2周时的神经功能缺损程度.分析不同组别的差异,观察药物的治疗效果。结果:应用依达拉奉治疗1周组ESS由治疗前的(38.58±15.32)分上升到治疗后的(53.56±16.14)分;应用依达拉奉10天以上组ESS由治疗前的(43.10±14.26)分上升到治疗后的(63.80±14.38)分;未应用组ESS由治疗前的(41.30±14.46)分改变为治疗后的(42.70±18.87)分;三组治疗后比较,前两组无明显统计学差异,应用组及未应用组的差异有统计学意义(P<0.05)。应用组无明显不良反应。结论:依达拉奉能改善脑出血患者急性期的神经功能缺失症状,且应用1周同更长时间疗效相近。

基底节区脑出血患者早期死亡的危险因素分析

目的探讨基底节区脑出血患者早期死亡的危险因素。方法收集2008年我院住院的143例急性基底节区脑出血患者的临床资料，以患者2周时的预后情况为评估指标，采用Logistic回归分析法，对可能影响患者早期死亡的15项指标进行单因素和多因素统计分析。结果与基底节区脑出血患者早期死亡有关的危险因素有年龄（P=0．047）、入院时意识状态（P=0．026）、出血量（P=0．024）、血清白蛋白（P=0．044）。结论高龄、入院时意识障碍严重、出血量大、低蛋白血症是脑出血患者早期死亡的独立危险因素。

5例卵巢宫内膜样癌的CT回顾分析

目的思考卵巢宫内膜样癌的CT诊断思路,减少卵巢宫内膜样癌的误诊。方法对5例经手术、病理证实卵巢宫内膜样癌患者的CT图像回顾分析。结果 5例肿瘤CT影像共同点:病灶均为多房,囊壁不光滑、分隔厚薄不均,没有钙化灶,周围结构粘连、分界不清,增强扫描可见持续性环形强化、分隔强化。结论卵巢宫内膜样癌呈囊实性病变,排除囊腺癌特征的病例应提示诊断。

主动脉弓钙化积分对高血压病患者颅内微出血灶的预测价值

目的探讨主动脉弓钙化积分对高血压病患者颅内微出血灶(CMBs)的预测价值。方法选取2016年8月至2020年8月杭州市萧山区第一人民医院收治的63例临床确诊高血压病患者,均行头颅MRI磁敏感加权成像(SWI)检查和胸部CT平扫检查,分析患者的临床表现和影像学表现,SWI记录CMBs数目,胸部CT平扫计算主动脉弓钙化积分,按照CMBs数目分为CMBs≤5个组和CMBs>5个组。采用简单线性回归分析CMBs数目与主动脉弓钙化积分的相关性,采用ROC曲线评估主动脉弓钙化积分对CMBs的预测价值。结果CMBs≤5个组20例,CMBs>5个组43例。CMBs>5个组患者患高血压病病程长于CMBs≤5个组,并且血压控制情况不如CMBs≤5个组,既往有脑梗死史患者多于CMBs≤5个组(均P<0.05);CMBs>5个组主动脉弓钙化积分明显高于CMBs≤5个组(P<0.05)。CMBs数目与主动脉弓钙化积分呈正相关(R2=0.38,P=0.02)。主动脉弓钙化积分预测CMBs>5个的AUC为0.876,最佳截断值为337.47,灵敏度0.767,特异度0.900。结论主动脉弓钙化积分对高血压病患者CMBs具有较高的预测价值,可作为临床诊断的重要依据。

DSC-PWI联合颈动脉CTA在短暂性脑缺血发作的应用价值

目的探讨脑动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)联合颈动脉CT血管造影(CTA)在短暂性脑缺血发作(TIA)的临床应用价值。方法38例颈内动脉狭窄性且扩散加权成像(DWI)呈阴性TIA患者入选,在发作间歇期分别行CTA、DSC-PWI检查,计算颈内动脉系统狭窄程度和脑灌注参数图,依颈动脉狭窄程度分为轻度组、中度组、重度或闭塞组,依灌注参数图分为灌注正常、1期、2期、3期,统计分析颞顶叶各参数患侧与健侧相对灌注值的统计学差异,分析狭窄程度与血流动力学改变的相关性,并记录随访结果。结果38例TIA患者中,灌注异常者有26例(68.4%),其中颈动脉重度或闭塞组23例出现在灌注成像(PWI)2期和3期,显著高于中度组、轻度组,TIA患者的颈内动脉狭窄程度与颞顶叶的灌注参数相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)呈正相关(P<0.01),随访有3例在6个月内出现急性脑梗死。轻中度组TIA患者随访过程中均未见急性缺血性脑血管病事件发生。结论DSC-PWI联合颈动脉CTA检查,在基层易开展、推广,可对颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的血流动力学改变及灌注信息进行评估,为TIA的预防、诊疗及随访提供影像学依据。

磁共振磁敏感加权成像在轻型颅脑损伤诊断中的应用研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对轻型颅脑损伤(MTBI)患者中诊断价值。方法回顾性分析杭州市萧山第一人民医院2016年6月至2017年10月收治的轻型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分13~15分]89例的临床资料,所有患者入院后1周内给予头颅CT、MRI及SWI检查,分别记录CT、MRI、SWI图像上检测到的病灶部位、数目、大小,并按有无临床症状、有无昏迷病史进行分组分析。结果在有无临床症状、有无昏迷史分组中SWI成像对颅脑外伤微出血灶的检出率为94.4%、54.2%、100.0%、95.5%,高于CT检出率16.6%、4.2%、15.0%、4.5%和MRI常规序列扫描检出率33.3%、8.3%、20.0%、13.6%,差异均有统计学意义(χ^2=6.633,P=0.010;χ^2=4.260,P=0.039,均P<0.05),特别是在外伤后有短暂昏迷病史的MTBI患者中阳性率(100.0%)更高。结论SWI成像对轻型颅脑外伤的微挫裂伤及小出血灶的显示,较常规CT与MRI具有更高的准确性和重要的诊断价值,对临床上治疗及判断MTBI患者的预后有重大意义。

磁共振成像在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断中的应用

目的 探讨膝关节色素沉着结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现及其应用价值,提高对该病的诊断准确率.方法 回顾性分析11例经过手术病理证实的膝关节PVNS的MRI影像资料.结果 11例患者均可见关节积液及关节边缘骨侵蚀,MRI表现为滑膜弥漫性增厚,关节内多个软组织结节影,T1等或低信号,T2呈混杂高低信号.结论 MRI对膝关节PVNS具有较特征的影像表现,反映了其病理基础,有助于提高该病的诊断准确率.