丝裂霉素C抑制PI3K/AKT信号通路抗宫腔黏连SD大鼠子宫内膜纤维化的机制研究

目的探讨丝裂霉素C通过抑制PI3K/AKT信号通路对宫腔黏连SD大鼠内膜纤维化的作用及机制。方法将40只SD雌性大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、实验组1、实验组2,每组10只,建立宫腔黏连模型并进行丝裂霉素C治疗。观察各组大鼠子宫内膜组织形态变化,并行Western blot检测p-AKT、p-PI3K、Bcl-2、Bax蛋白含量。结果与对照组比较,模型组大鼠HE染色可见细胞结构紊乱,大量单层柱状上皮细胞被上皮细胞覆盖,黏膜下层腺体数量减少,细胞成纤维化增生增加;模型组大鼠子宫组织中p-AKT、p-PI3K、Bcl-2蛋白均显著升高,Bax蛋白表达显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,各实验组大鼠细胞胞浆及细胞核染色程度较浅,细胞成纤维化增生数量明显减少,其中以实验组2大鼠最为显著;各实验组大鼠p-AKT、p-PI3K、Bcl-2蛋白均显著降低,Bax蛋白表达显著升高(P<0.05);且实验组2大鼠p-AKT、p-PI3K、Bcl-2蛋白含量明显低于实验组1,Bax蛋白含量明显高于实验组1(P<0.05)。结论丝裂霉素C可抑制宫腔黏连大鼠成纤维细胞活力,诱导细胞凋亡,其作用机制与抑制PI3K/AKT信号通路相关蛋白有关。

子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体预测孕早期不明原因复发性流产的价值

目的探讨子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体预测孕早期不明原因复发性流产(URSA)的价值。方法选取流产患者548例,其中门诊行人工流产术、既往无稽留流产史的宫内早孕、单活胎患者420例为早孕组(NEP组);既往有≥2次不明原因稽留流产史的宫内早孕、单活胎患者128例为URSA早孕组(AEP组)。所有患者均行经阴道彩色多普勒超声检查,测量子宫动脉血流动力学参数,包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D);同时采用免疫比浊法检测静脉血D-二聚体水平。比较两组子宫动脉血流动力学参数和D-二聚体水平的差异;比较AEP组患者使用低分子肝素治疗前后各指标的变化;采用Pearson相关分析AEP组患者子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体水平的相关性。结果 AEP组患者PI、RI、S/D和D二聚体水平均高于NEP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,AEP组患者低分子肝素治疗后PI、S/D均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),而治疗前后RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。AEP组患者RI、PI与D-二聚体水平均无相关性(r=0.020和0.101,均P>0.05);而S/D与D-二聚体水平呈正相关(r=0.203,P<0.05)。结论子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体预测孕URSA有一定的价值,可筛查及预防URSA病因。

子宫动脉血流在预测孕早期不明原因复发性流产中的价值

目的探讨子宫动脉血流阻力在不明原因复发性流产(URSA)早孕患者中的价值。方法选取2015年-2018年在本院就诊,在门诊行人流术、既往无稽留流产史的早孕者460例为早孕组;此次为单活胎早孕、既往URSA史的患者142例为复发性流产早孕组。所有对象行D-二聚体、经阴道超声检查子宫动脉血流阻力检测,参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、有收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)。比较早孕组与复发性流产早孕组两组中各参数的差异;复发性流产早孕组中使用低分子肝素前后各指标的变化。结果复发性流产早孕组中的PI、RI、S/D、D-二聚体的界值分别为2.6、0.85、6.8、0.65 mg/ml,各参数与早孕组相比均有增高;复发性早孕组患者使用低分子肝素前后子宫动脉血流及D-二聚体明显下降(P<0.05)。结论复发性流产早孕组子宫动脉血流、D-二聚体明显高于早孕组,低分子肝素可使两者降低,有效预防复发性流产的发生。

非高龄女性早期先兆流产结局与维生素D的关系

目的探讨血清中维生素D水平与非高龄女性早期先兆流产结局的关系。方法分别检测并比较2015年11月-2017年12月在本院就诊的非高龄早期女性150例,其中正常产检女性50例(正常孕早期女性组),先兆流产保胎成功52例(早期先兆流产保胎成功组),先兆流产保胎失败48例(早期先兆流产保胎失败组)的血清维生素D3、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平。结果维生素D水平:正常孕早期女性组>早期先兆流产保胎成功组>早期先兆流产保胎失败组(P<0.05)。低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平3组差异有统计学意义(P<0.05),早期先兆流产保胎失败组高于正常孕早期女性组及早期先兆流产保胎成功组(P<0.05),正常孕早期女性组与早期先兆流产保胎成功组2组间差异无统计学意义(P>0.05)。空腹血糖3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D水平可能与非高龄女性早期先兆流产结局相关。