轻度认知功能障碍患者不同频率重复经颅磁刺激康复治疗效果研究

目的:观察不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对老年轻度认知功能障碍(MCI)患者精神行为症状的影响以及康复治疗效果评价。方法:采用随机数字表法,将90例伴有精神行为症状的MCI患者随机分为3组,分别给予5 Hz、10 Hz和15 Hz的rTMS治疗6周(30次),分别于治疗前后测定并比较患者简易精神状态检查(MMSE)分值、P300、错误相关负电位(ERN)的潜伏期和波幅。结果:与治疗前相比:(1)10 Hz组患者rTMS治疗后MMSE量表分值明显增高(P<0.05),而5 Hz和15 Hz组MMSE量表分值无明显改善;(2)10 Hz组患者rTMS治疗后P300和ERN波幅提高(P均<0.05);潜伏期两组差异无统计学意义(P>0.05),其余两组治疗前后P300和ERN潜伏期和波幅均未见明显变化。(3)10 Hz患者组MMSE分值的改善状况与患者年龄及病程有关。结论:高频10 Hz的rTMS对MCI患者精神行为症状具有明显缓解作用,同时能改善患者认知功能,该高频疗法值得临床进一步推广。P300和ERN可用于随访评估。

精神分裂症患者攻击行为相关因素分析

目的:探讨精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素及预测因子。方法:将132例精神分裂症患者按修改版外显攻击行为量表(MOAS)得分分为伴攻击行为(研究组)64例和不伴攻击行为(对照组)68例,分别进行一般人口学资料、阳性和阴性症状量表(PANSS)及气质性格问卷(TCI)的测定。结果:一般人口学资料中既往攻击行为史两组间差异有统计学意义(P=0.001)。PANSS分量表中阳性症状分、思维障碍、激活性及偏执条目分值研究组明显高于对照组(t=-6.90,t=-3.41,t=-4.43,t=-4.40;P均≤0.001)。TCI各维度中寻求新奇得分(t=-6.74)研究组高于对照组,合作性、自我定向得分低于对照组(t=3.42,t=5.96;P均≤0.001)。Logistic回归分析显示,寻求新奇、阳性症状和合作性对攻击行为的发生有预测意义(P<0.05或P<0.01)。结论:精神分裂症患者的阳性症状、思维障碍、激活性及偏执是引起攻击行为的重要因素;寻求新奇和低合作性可较好地预测患者的攻击行为。

多巴胺D4受体和COMT基因多态性在精神分裂症患者攻击行为中的交互作用

目的:讨论多巴胺D4受体(DRD4)基因第3外显子48bp可重复序列多态性(exonⅢ48 bp VNTR)和COMT val158met基因多态性及其交互作用对精神分裂症患者攻击行为的影响。方法:采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)对301例精神分裂症患者进行分组,分为伴攻击行为组(研究组)和不伴攻击行为组(对照组),分别进行社会人口学资料、阳性和阴性症状量表(PANSS)测定,采用多聚酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性。采用logistic逐步回归分析DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性及其交互作用的效应。结果:除既往攻击行为史(t=13.118,P<0.01)外,两组间社会人口学资料差异无统计学意义(P>0.05);两组DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因的等位基因及基因型频率分布比较均有统计学意义(χ^(2)=13.232,14.384,9.108,4.436;P<0.05);COMT Val/Met和DRD42/2/2、2/4、3/4基因型多态性的交互作用可影响精神分裂症的攻击行为,其OR值(95%CI)为0.195(0.042~0.918)。结论:(1)DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性可能与精神分裂症患者攻击行为存在关联;(2)COMT Val/Met和DRD42/2/2、2/4、3/4基因型多态性对精神分裂症攻击行为存在负交互作用。

双相障碍患者攻击行为与DRD4基因多态性及人格特征的关联研究

目的·探讨双相障碍患者攻击行为与多巴胺D4受体(dopamine D4 receptor,DRD4)基因第3外显子(exonⅢ)48 bp可变数目串联重复序列(variable number tandem repeat,VNTR)多态性及人格特征之间的关系。方法·选取2015年1月-2018年12月在上海市长宁区精神卫生中心、上海市静安区精神卫生中心、上海市徐汇区精神卫生中心和上海健康医学院附属嘉定区中心医院就诊的双相障碍患者共173例,根据修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)评分将其分为攻击组(研究组)和非攻击组(对照组)。分别进行一般情况调查、气质性格问卷(Temperature and Character Inventory,TCI)测定;采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测DRD4 exonⅢ48 bp VNTR多态性位点。用SHEsis软件进行基因型Hardy-Weinberg遗传平衡度检验及组间基因型频率的差异分析,用χ~2检验和t检验分析双相障碍患者攻击行为与DRD4基因多态性及人格特征之间的关系。结果·研究组和对照组一般情况调查结果间差异无统计学意义(P>0.05)。共检测到DRD4 exonⅢ48 bp VNTR的6种等位基因和9种基因型,2组最常见的是4次重复等位基因。2组间DRD4基因的基因型及等位基因的频率分布差异有统计学意义(P=0.040,P=0.018)。研究组寻求新奇、伤害避免维度评分高于对照组(P=0.026,P=0.000),合作性、自我定向维度评分低于对照组(均P=0.000)。研究组携带长重复等位基因的患者寻求新奇、伤害避免维度评分高于携带短重复等位基因的患者(P=0.000,P=0.006),合作性维度评分低于携带短重复等位基因的患者(P=0.038)。结论·双相障碍患者攻击行为与DRD4 exonⅢ48 bp VNTR之间可能存在关联。双相障碍攻击行为患者具有冲动、寻求刺激、探索、害怕不确定、报复心强、自私自利等人格特征,携带长重复等位基因患者人格异常更显著。

社区精神分裂症患者代谢性疾病及生存质量现况调查

目的通过对社区精神分裂症患者代谢指标和生存质量的评定,调查患者代谢特征和生存质量现况及其相关性。方法根据非代谢综合征(Non-MS)、高危代谢综合征(HR-MS)或代谢综合征(MS)的诊断,对174例患者进行分组。分析代谢指标(体质量指数、平均动脉压、胆固醇、三酰甘油和空腹血糖)与世界卫生组织生存质量测定量表简表评分(WHOQOL-BREF)的关系。结果 WHOQOL-BREF评分的组间差异有统计学意义(F=5.903,P=0.000);Post-Hoc检验显示Non-MS组的WHOQOL-BREF评分显著低于HR-MS组和MS组(P=0.009,P=0.002),HR-MS组与MS组WHOQOL-BREF评分的差异无统计学意义(P=0.153)。平均动脉压、空腹血糖值与WHOQOL-BREF评分呈负线性相关(r=-0.183,P=0.015;r=-0.168,P=0.026)。结论精神分裂症患者任意一项代谢性指标异常均可伴发相关代谢性指标的协同改变,并伴有生存质量的下降。糖尿病、高血压对患者生存质量的影响相对于肥胖、高脂血症更加显著。

老年期痴呆伴发精神行为障碍的家庭医疗干预模式

目的·探讨老年期痴呆伴发精神行为障碍的家庭医疗干预模式。方法·从上海市长宁区街道中整群抽取4个街道,按照入组标准选取研究对象,分为干预组(71例)和对照组(70例)。针对干预组提供精神科医师上门服务,给予药物治疗和心理社会干预。分别在基线时、6个月末、12个月末进行老年期痴呆患者病理行为量表(BEHAVE-AD)、简易精神状态评定量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、老年期痴呆生活质量量表(QOL-AD)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果·(1)对干预前2组患者的BEHAVE-AD总分及各因子分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(P<0.001),BEHAVE-AD总分、情感障碍和焦虑恐惧因子分组别主效应均存在显著差异(P<0.001),BEHAVE-AD总分、妄想和情感障碍因子分组别与时间交互作用均存在显著差异(P<0.05)。(2)BEHAVE-AD评分组间比较:在6个月末时,就幻觉、昼夜节律紊乱、情感障碍和焦虑恐惧因子分而言,干预组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在12个月末时,就BEHAVE-AD总分及妄想、行为紊乱、情感障碍和焦虑恐惧因子分而言,干预组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)对干预前2组患者的MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(P<0.001),MMSE和QOL-AD评分组别主效应均存在显著差异(P<0.001),MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74评分组别与时间交互作用均存在显著差异(P<0.05)。(4)MMSE、ADL、QOLAD、GQOLI-74评分组间比较:在6个月末时,干预组MMSE评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在12个月末时,就MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74评分而言,干预组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论·精神科医师上门服务并整合多学科团队成员的家庭医疗模式对改善老年期痴呆患者精神行为症状有效,可以提高患者和照料者的生活质量,持续开展效果更明显。

阿立哌唑治疗经典与非经典抗精神病药物所致高泌乳素血症的随机对照研究

目的:探讨阿立哌唑治疗经典与非经典抗精神病药物所致高泌乳素血症的疗效及安全性。方法:采取前瞻性开放性标签、随机、对照的研究设计,将120例服用经典(氯丙嗪)和非经典(利培酮)抗精神病药物后出现高泌乳素血症的精神分裂症病人,随机分为氯丙嗪合并阿立哌唑5 mg和阿立哌唑10 mg组(各30例),利培酮合并阿立哌唑5 mg和阿立哌唑10 mg组(各30例),总疗程12周。于治疗前、治疗后第4、8、12周分别检测催乳素;以阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定对抗精神病药物疗效的影响及不良反应。结果:4组干预前后血清泌乳素水平和PANSS总分评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.11,P>0.05)。结论:小剂量(5 mg/d)阿立哌唑可以逆转经典和非经典抗精神病药物所致高催乳素血症,能辅助改善精神症状且不增加不良反应。

无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能的影响

目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者症状和执行功能的影响。方法:将132例精神分裂症患者分为研究组(MECT合并非典型药物治疗)68例和对照组(单纯非典型药物治疗)64例。分别在入组前、治疗3周及6周后分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定、威斯康星卡片分类任务(WCST)、Stroop测验。结果:治疗3周后两组PANSS总分较治疗前均有显著下降(均P<0.01),WCST中的总应答数、完成分类数、正确数、持续错误数及Stroop测验color word(CW)总反应时间均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且研究组比对照组在PANSS、WCST方面改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。治疗6周后两组的PANSS总分较治疗前均有显著改善(均P<0.01),WCST中的总应答数、完成分类数、正确数分值均较治疗前改善(P<0.05或<0.01),但两组之间在PANSS、WCST分值及Stroop测验各分值方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合并MECT治疗能快速改善精神分裂症患者的执行功能。

方舱医院新型冠状病毒肺炎患者心理健康状况及心理干预

目的:调查方舱医院新型冠状病毒肺炎患者的心理健康状况并分析干预效果。方法:选取武汉江汉开发区方舱医院收治例新型冠状病毒肺炎病人为研究对象,采用心理健康教育、个体干预、团体辅导等心理干预方式为方舱医院患者提供心理援助,采用9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和症状自评量表(SCL-90)分别在干预前后评价干预效果。结果:方舱医院新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁的发生率分别为72.73%和71.72%。男女焦虑、抑郁的发生率分别为60.47%、82.14%、55.81%和83.93%。男女分布的差异性有统计学意义,女性焦虑、抑郁明显多于男性(χ^(2)=5.76,9.48;P<0.05)。SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执5个因子分高于常模(t=3.38,2.73,8.28,9.01,2.00;P<0.05)。干预后PHQ-9、GAD-7及SCL-90各因子分除强迫外得分均比干预前下降,差异有统计学意义(t=10.12,11.12,4.53,3.86,4.51,8.24,3.69,8.42,5.07,4.20;P<0.001)。结论:方舱医院新冠肺炎患者存在不同程度的心理问题,综合心理干预模式可有效改善其心理健康状况。

强迫性障碍与注意缺陷多动障碍男性儿童的延迟厌恶任务测试

目的：了解强迫性障碍（OCD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）男性患儿延迟厌恶的特点以及与正常对照组的差异。方法：选取符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）诊断标准的门诊8~16岁OCD男性患儿40例,ADHD男性患儿40例,以及年龄、性别、智商匹配的正常对照儿童40例,运用选择延迟任务1、2分别进行常态和高态生态效度的延迟厌恶研究,任务的等待时间和得分反映各组常态生态效度和高态生态效度下延迟厌恶功能。结果：OCD组选择延迟任务1[（30.9±3.2）vs.（27.6±3.8）]和选择延迟任务2[（31.3±4.4）vs.（28.5±4.9）]得分均高于正常对照组（P〈0.001）,ADHD组选择延迟任务1[（25.0±4.3）vs.（27.6±3.8）]和选择延迟任务2[（26.2±4.6）vs.（28.5±4.9）]得分低于正常对照组（P〈0.001）。结论：OCD男孩更倾向于选择等待时间长而得分高的任务,而ADHD男孩更倾向于选择等待时间短而得分低的任务,提示该任务反映的多动/冲动控制的发病机制在OCD和ADHD延迟厌恶中可能不同。

双氯芬酸二乙胺凝胶的紫外分光光度法测定

利用预处理的方法排除辅料干扰 ,采用紫外分光光度法 ,于 2 84 nm波长处测定双氯芬酸二乙胺凝胶含量。本法平均回收率为 10 0 .4 % ,RSD为 0 .9%。

高浓度葡萄糖对兔十二指肠自律性的影响

目的 :观察高糖灌流对兔十二指肠平滑肌自律性的影响。方法 :取兔十二指肠段分别用正常台氏液和含糖量9.7mmol/L、1 1 .1mmol/L台氏液灌流肠管 ,记录收缩曲线。结果 :与灌流前比较 ,加入 9.7mmol/L高糖台氏液 1 0min后 ,收缩幅度抑制最明显 (P <0 .0 5 ) ,然后逐渐回升。加入 1 1 .1mmol/L的高糖台氏液 2 0min后 ,收缩幅度抑制最明显 (P <0 .0 5 ) ,然后也逐渐回升。结论

牛磺酸对小鼠运动能力的影响

目的 :观察牛磺酸对小鼠运动能力的影响。方法 :用不同频率的电刺激小鼠坐骨神经 ,记录对照组与牛磺酸组在体腓肠肌收缩力 ,测定对照组与牛磺酸组小鼠游泳时间。以单脉冲方波刺激腓肠肌 ,描记曲线至收缩幅度为最大幅度的 5 0 %时定为疲劳。结果 :牛磺酸组与对照组相比 ,在体腓肠肌收缩力在刺激频率 0 .5～ 5 0Hz时均增强 ,收缩疲劳时间、游泳耐力时间延长 (P <0 .0 5 )。结论

完全腹腔镜手术治疗小儿消化道异物磁力珠10例分析

目的探讨完全腹腔镜手术治疗小儿消化道异物磁力珠的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年1月~2020年8月郑州大学第三附属医院5例、郑州大学第一附属医院2例及河南省儿童医院3例消化道异物磁力珠行完全腹腔镜手术的资料,年龄2岁2月~5岁6月,中位年龄3岁9月。腹腔镜下探查确定磁力珠的位置,松解粘连的肠管,自胃肠穿孔处逐一取出磁力珠,缝合修补穿孔,检查吻合口无漏气漏液,腹腔留置引流管。结果9例有胃肠穿孔,完全腹腔镜手术修补;1例无胃肠穿孔,经脐部2 cm小切口将磁力珠挤入盲肠自行排出。手术时间110~190 min,平均144 min,术中出血量<20 ml。术后第2~3天肛门排气,第3~4天行腹部X线片无异常后进流食,第7天拔除腹腔引流管,第7~10天出院。10例术后随访3~20个月,平均13个月,无吻合口狭窄、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论完全腹腔镜手术治疗小儿消化道异物磁力珠安全、可行。

醋高诺酮肟的合成及其顺、反式异构体的分离

本文对文献报道的醋高诺酮肟（Norgestlmate）的多种合成方法进行了比较。设计更简单的合成方法，合成了醋高诺酮肟。在合成方法及合成的总收率上均较文献报道为优，合成所得的醋高诺酮肟经柱层析分离、提纯得到了顺、反式的醋高诺酮肟。为完成顺、反式醋高诺酮肟异构体的药效学研究提供了样品。顺、反式异构体的药效学研究，将为醋高诺酮肟作为避孕药，提供科学依据。

腹腔镜手术联合快速康复外科理念在婴儿先天性巨结肠中的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术联合快速康复外科理念在婴儿先天性巨结肠中的疗效。方法选取2017年3月~2018年4月我院收治的先天性巨结肠患儿52例,根据术后护理方式的不同分为观察组和对照组,各26例。对照组单纯行腹腔镜手术,观察组在快速康复外科理念指导下行腹腔镜手术。比较两组术后临床指标。结果观察组住院时间、肛门排气时间、术后肠鸣音恢复时间、经口进食时间均显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组红臀、肛门狭窄、鞘内结肠假性梗阻、小肠结肠炎及感染等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合快速康复外科理念在婴儿先天性巨结肠中的效果显著,促进患儿康复之余可有效减少其并发症的发生。

基于加速康复外科理念的干预在先天性巨结肠患儿中的应用价值

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的干预在先天性巨结肠患儿中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2019年6月郑州大学第三附属医院小儿普外科收治的80例接受手术治疗的先天性巨结肠患儿的临床资料。将2016年9月至2018年2月接受传统康复干预措施的46例先天性巨结肠患儿纳入对照组,将2018年3月至2019年6月接受基于ERAS理念干预的34例先天性巨结肠患儿纳入ERAS组。比较两组患儿术后住院时间、胃管留置时间、尿管留置时间、排气时间、达到全量肠内营养时间,以及重置胃管、呕吐腹胀、并发症的发生率。结果ERAS组术后住院时间、胃管留置时间、尿管留置时间、排气时间、达到全量肠内营养时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ERAS组患儿重置胃管、呕吐腹胀、并发症的发生率分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于ERAS理念的干预有助于先天性巨结肠患儿术后的康复。

3－酮－地索高诺酮中间体的合成

本文经几步反应，以化学方法引入１１β-位羟基，通过波谱分析，确证了所得物的化学结构。用该化学合成法引入１１β-位羟基的收率较原报道的有关微生物发酵法为高，而且合成方法简单，是一种比较好的化学引入１１位羟基的合成方法，为今后有关化合物的合成打下了基础。

急性发作期精神分裂症伴情感症状的调查

目的:探讨急性发作期精神分裂症伴情感症状发生率、影响因素及治疗。方法:对183例急性发作期精神分裂症患者,在入院1周内用简明精神病评定量表(BPRS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BPMS)评定,对其中阳性患者(HAMD≥17分或HAMA≥14分或BPMS>10分)分组,第1组为伴焦虑抑郁症状的精神分裂症患者,第2组为伴躁狂症状的精神分裂症患者,对其中部分患者分别合并抗抑郁剂或心境稳定剂治疗,与单用抗精神病药物治疗患者比较。治疗1月后对阳性患者再次评定。结果:急性发作期精神分裂症中存在情感症状者占68.9%,且情感症状受精神症状影响;治疗1月后,合用抗抑郁剂或心境稳定剂组与单用抗精神病药物组比较,疗效无明显差异(P>0.05)。结论:对急性发作期精神分裂症伴发情感症状应引起重视,但谨慎合用抗抑郁剂或心境稳定剂。

海洛因依赖者人格特征分析及与首次吸毒年龄的关系

目的:分析海洛因依赖者与正常人群的人格特征的不同特点,探讨人格特征与首次吸毒年龄的关系。方法:采用气质性格问卷(Temperament and character inventory,TCI)分别对100例海洛因依赖者与88例正常对照者进行人格评定。结果:①与正常对照组相比,海洛因依赖组的探求新奇性和伤害回避性得分高于对照组(P<0.05),而海洛因依赖组合作性、自我定向维度得分均数低于对照组(P<0.01)。②海洛因依赖者的TCI问卷不同维度的得分与首吸年龄无相关性,P>0.05。结论:①寻求刺激、冲动、探索、看事情悲观、害怕不确定、易疲劳等是海洛因依赖的易感人格特征。②首次吸毒年龄与TCI的不同人格维度之间无相关性。