耐多药肺结核患者家属疾病不确定感现状及影响因素分析

目的:调查耐多药肺结核(MDR-TB)患者家属疾病不确定感现状,分析其主要的影响因素。方法:选取2021年5月—2022年7月在广州市胸科医院肺结核科陪护的73名MDR-TB患者家属进行问卷调查。采用自行设计的一般资料调查表、疾病不确定感家属量表(PPuS-FM)和社会支持评定量表(SSRS)对73名耐多药肺结核患者家属疾病不确定感和社会支持的测量。结果:73名MDR-TB患者家属疾病不确定感总分为(96.00±11.47)分。多元线性回归结果显示,社会支持、患者文化程度、缴费形式是MDR-TB患者家属疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。结论:MDR-TB患者家属的疾病不确定感存在较高水平,且与家属的社会支持、缴费形式、患者文化程度密切相关。医护人员应关注其不同阶段的疾病不确定感水平和社会支持,及时给予相应的干预,降低其疾病不确定感。

猪细小病毒病研究进展

猪细小病毒(Porcine parvovirus,PPV)是一种无囊膜DNA病毒,主要引起母猪繁殖障碍。该病毒在全世界广泛流行,我国猪场PPV感染率高达90%以上,给养猪业带来巨大经济损失。PPV经口、鼻传播,主要侵染猪的生殖器官,引起母猪的死胎、木乃伊胎和公猪的精液质量下降。临床采用接种疫苗的方式进行防控,起到了一定的效果。论文对病毒的基因组和蛋白特征、流行病学和疫苗研究进行综述,以期为PPV的基础研究和疫苗开发提供参考。

刺络药物罐疗法对膝骨性关节炎患者关节液细胞因子及膝关节功能的影响

目的研究分析膝骨性关节炎患者实施刺络药物罐疗法的疾病状态,评估刺络药物罐疗法在临床中应用价值。方法将2022年1月—2023年2月佛山市中医院治未病中心收治的60例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组,分别实施刺络药物罐疗法和常规治疗方式后,多角度分析患者治疗后疾病状态及治疗安全性。结果试验组总有效率93.3%(28/30),明显高于对照组(63.3%,19/30)(χ^(2)=7.054,P=0.009<0.05)。干预治疗后,两组膝骨性关节炎患者疼痛症状评分和膝关节功能状态Lysholm评分均改善,其中试验组患者改善程度明显(P<0.05);干预治疗后试验组患者步态评估(步长和步速)以及关节液细胞因子水平均改善明显(P<0.05)。试验组和对照组均发生2例(6.7%,2/30)不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝骨性关节炎患者应用刺络药物罐疗法可明显改善关节液内细胞因子水平,减弱患者疼痛程度,改善步态参数,提高临床治疗效果。

清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎发生的临床实践

目的探讨清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎(VAP)发生的临床效果。方法选取2022年1月到2023年1月在本院进行治疗的98例ICU机械通气患者,按照随机数表法分为观察组与对照组(各49例)。对照组给予氯己定常规口腔湿化护理干预,观察组在对照组基础上给予清热解毒汤剂口腔湿化护理干预。比较2组患者VAP的发生情况、住院情况、口腔分泌物致病菌检出情况及干预前后的口腔不良情况及血气分析指标、炎性指标水平。结果观察组共发生1例(2.04%)VAP,对照组共发生8例(16.33%)VAP,观察组VAP发生率低于对照组(χ^(2)=5.995,P=0.014);干预后,2组患者牙龈肿胀、口腔异味发生率均比干预前低,且观察组牙龈肿胀、口腔异味均低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、ICU时间及机械通气时间均短于对照组(P<0.05);观察组真菌孢子菌丝、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌检出率低于对照组,口腔正常菌群检出率高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))水平均比干预前升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均比干预前降低,且观察组SaO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);干预后,2组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于干预前,且观察组WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论清热解毒汤剂口腔湿化干预可有效预防ICU患者VAP的发生,改善患者血气指标及口腔不良情况,减少致病菌的种植,缩短治疗时间,更利于患者康复。

逍遥丸与草酸艾司西酞普兰联用对PVC伴抑郁障碍患者的影响

目的探讨采取逍遥丸联合草酸艾司西酞普兰治疗频发性室性期前收缩(PVC)伴抑郁障碍的效果。方法选取100例研究对象,分为试验组与对照组,各50例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予草酸艾司西酞普兰,试验组在对照组基础上加用逍遥丸治疗,8周后,观察治疗效果。结果2组治疗后日间与夜间PVC发作次数、二联律百分比、三联律百分比均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者rMSSD、SDNN、SDNN5、SDANN均较治疗前提高,试验组高于对照组(P<0.05);治疗后2组HAMD评分较治疗前降低,试验组低于对照组(P<0.05)。结论对频发性PVC伴抑郁障碍,使用逍遥丸联合草酸艾司西酞普兰的治疗方式,可改善患者病情及自主神经功能紊乱,缓解抑郁症状,值得推广。

双黄连氧气驱动雾化吸入联合NCPAP治疗对MP合并呼吸衰竭患儿的影响

目的探讨采取双黄连氧气驱动雾化吸入联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗儿童重症支原体肺炎(MP)合并呼吸衰竭的效果及对血清瘦蛋白(Leptin)、白细胞介素⁃17(IL⁃17)及白细胞介素⁃33(IL⁃33)水平的影响。方法选取82例患儿并随机分成观察组42例与对照组40例,对照组采取常规吸氧、止咳及NCPAP治疗,观察组则是在对照组的基础上加用双黄连氧气驱动雾化吸入治疗,比较2组治疗效果。结果观察组患儿各症状消退时间明显比对照组短(P<0.05);治疗后2组血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))较治疗前提高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前降低,而观察组指标变化幅度较对照组显著(P<0.05);治疗后2组血清Leptin、IL⁃17、IL⁃33均较治疗前降低,观察组各指标显著低于对照组(P<0.05)。结论双黄连氧气驱动雾化吸入联合NCPAP治疗儿童重症MP合并呼吸衰竭,可显著改善患儿血气功能指标,降低血清炎症因子水平,促进患儿症状的改善。

急性缺血性脑卒中后认知功能障碍评估及其影响因素分析

目的评估急性缺血性脑卒中(acuteischemicstroke,AIS)后认知功能障碍情况,并分析影响因素。方法方便选取2021年9月—2022年9月在吉林省神经精神病医院神经内科就诊的185例AIS患者为研究对象,于病情平稳后,评估认知功能,统计认知功能障碍(PSCI)发生率,分析不同TOAST分型、不同梗死部位患者PSCI发生率。根据是否发生PSCI,分为PSCI组、非PSCI组,对比两组患者病历资料,并展开Logistic回归分析,探究PSCI影响因素。结果AIS患者PSCI发生率53.51%。不同TOAST分型患者PSCI发生率对比,LAA发生率最高(69.79%),SAO发生率最低(21.24%)。不同梗死部位患者PSCI发生率对比,颞叶梗死发生率最高(86.36%),小脑梗死发生率最低(33.33%)。经单因素、Logistic回归分析证实:脑血管病史、左侧梗死、双侧梗死、颞叶梗死、枕叶梗死是AIS后PSCI独立危险因素(OR=5.734、1.859、2.871、2.083、1.984,P<0.05);BMI升高、吸烟史、血小板计数升高是AIS后PSCI保护因素(OR=0.513、0.412、0.819,P<0.05)。结论AIS后PSCI发生率高,不同AIS分型、不同发病部位患者PSCI发生率存在差异,脑血管病史、左侧梗死、双侧梗死、颞叶梗死、枕叶梗死为危险因素,BMI值升高、吸烟、血小板计数升高为保护因素。

临床护理路径对耐多药肺结核患者服药依从性的影响

目的:探讨临床护理路径对耐多药肺结核患者服药依从性的影响。方法:回顾性选取2018年6月—2020年7月广州市胸科医院收治的88例耐多药肺结核患者,按照实施临床护理路径时间进行分组,将2018年6月—2019年6月住院治疗患者42例作为对照组,将2019年7月—2020年7月住院治疗患者46例作为观察组。对照组患者均接受肺结核科常规治疗及护理。观察组患者在对照组基础上接受临床护理路径护理。结果:观察组护理满意度以及患者服药总依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予耐多药肺结核患者实施临床护理路径可提高患者服药依从性和满意度。

中国式现代化的基本经济制度基础:理论回应与实践路径——来自深圳的经验启示

中国式现代化是中国共产党带领人民基于中国国情探索的一条适合自身发展的现代化道路,突破了“现代化等于西方化”的思想禁锢,在内涵、特征、实现路径等诸多方面对西方现代化进行“扬弃”。其中,社会主义所有制结构是在保证社会主义基本方向不变的前提下,将公有制与非公有制经济充分结合,注入新鲜动能拉动生产力发展以助力经济建设;社会主义分配制度以构建初次分配、再分配、第三次分配均衡促进生产效率与社会公平行稳致远;社会主义市场经济体制发挥有效市场与有为政府作用促进资源占有方式与资源配置方式有机统一。深圳作为改革开放后首批经济特区,依托社会主义基本经济制度优势,经过长期探索和实践,取得了巨大成就,成功铸就了“深圳经验”,对进一步推动中国式现代化具有重要借鉴意义。

高校辅导员职业化专业化自主发展成长路径

高校辅导员作为大学生思想政治教育工作的主力军,担负着“为党育人、为国育才”的重要使命,是高校实现新时代育人目标的主体之一。文章作者通过文献追踪研究和深度访谈发现,高校辅导员在履行工作职责的过程中,经常遇到多种挑战和困难,导致学习力和研究力不足、协同育人能力和职业认同感较低。高校辅导员要确定发展方向,明确发展内容,认清发展困境,成长为学习型、研究型、协作型辅导员,努力提升对职业的认同感,做好大学生思想政治教育工作。

基于数据挖掘分析《医方考》中白术应用规律研究

目的:应用数据挖掘分析《医方考》中白术的应用规律。方法:白术性温,味甘苦,归脾及胃经,广泛用于补气方、理气方、补血方、利水消肿方、温化寒痰方、攻下方、温里方、清热燥湿方、化湿方等,本研究以《医方考》中所有含有白术的方剂作为数据来源,通过构建方剂信息数据库,利用频数分析确定含白术方剂的常用药物,分析其所属门类、药性、药味、归经及配伍关系,并网络化展示。结果:含白术方剂实收78首,其中汤剂53首,涉及中药137味,在虚损劳瘵门、痘门、妇人门应用较广,主要配伍补虚药、解表药、清热药和理气药,配伍频次较高的药物有甘草、茯苓、人参、陈皮;中药的药性分布依次为温>平>寒>热>凉;中药的五味分布依次为甘>苦>辛>酸>咸>涩;中药的归经分布依次为脾>胃>肺>心>肾>肝>大肠>膀胱>胆>小肠>三焦>心包。结论:《医方考》中含白术方剂主要以四君子汤为基础组方,与疾病关联的核心药对有白术-茯苓、白术-人参、白术-甘草。白术与补虚药、解表药、清热药和理气药配伍过程中,主要发挥其健脾益气、燥湿之效,可补可泻,燥脾、益脾又调胃,为临床进一步运用白术提供参考。

热应激对奶牛GNAS启动子区DNA甲基化水平的影响

【目的】热应激严重影响奶牛的生产和健康,是制约奶业持续健康发展的重要因素。DNA甲基化作为一种重要的表观遗传调控机制参与动物的热应激反应,但其在奶牛热应激过程中的作用和分子机制研究较少。研究通过检测奶牛热应激相关的DNA甲基化变化,筛选和验证DNA甲基化相关的关键基因,为奶牛热应激的表观遗传机制研究积累数据。【方法】以北京市三元绿荷金银岛牧场的24头中国荷斯坦牛(泌乳阶段及胎次相同)为研究对象,分别于春季(非应激期,2017年4月份)和夏季(热应激期,2017年7月份)采集试验个体的血液,提取DNA,共获得48份DNA样本。首先,随机选择其中15头奶牛,并随机分为3组,每组5份DNA样本混合,通过全基因组重亚硫酸盐测序法(Whole-genome bisulfite sequencing,WGBS)检测奶牛基因组DNA的甲基化状态,筛选差异甲基化区域(Differential methylation region,DMR;1000 bp windows,500 bp overlap,P<0.05)及相关基因,利用PROMO和Methprimer软件预测基因启动子的转录因子结合位点和CpG岛区。然后,39℃热处理牛乳腺上皮细胞(Bovine mammary gland epithelial cells,Mac-T)不同时间(24 h,48 h,72 h),MTT法检测细胞活力。最后,利用亚硫酸盐测序法(Bisulfite sequencing PCR,BSP)分别对春夏季的24头奶牛及39℃热处理不同时间的Mac-T细胞中目的基因启动子区的甲基化状态进行分析。【结果】通过WGBS共得到49861个DMRs,其中一个DMR注释到基因GNAS复合体基因座(GNAS complex locus,GNAS)的启动子区,其整体甲基化水平在夏季热应激期极显著上调(P<0.001),且该区域预测到一个352 bp的CpG岛,包含Sp1、C/EBP等重要转录因子的结合区域。24头奶牛个体中GNAS启动子区31个CG位点的整体甲基化水平在热应激期显著上调(P<0.05),与WGBS结果一致,其中,21号(-113 bp,Chr13:57532733)和27号CG(-63 bp,Chr13:57532683)位点甲基化水平显著上调(P<0.05)。Mac-T细胞热处理48和72 h后,细胞活力极显著下降(P<0.01),GNAS启动子的CG位点整体甲基化水平显著上调(P<0.05),21号和27号CG均为显著上调的差异甲基化位点,与个体水平结果一致。【结论】热应激会引起奶牛GNAS启动子甲基化水平增加,GNAS是奶牛热应激DNA甲基化调控的潜在靶基因。

广东台风报文采集与主动推送系统设计与实现

针对台风报文的实时采集与主动推送的时效问题,提出了台风报文采集及推送系统的设计思路,阐述了系统实现关键技术。该系统基于分布式爬虫技术,实现了多家机构台风报文的实时采集、存储和备份等,基于Web Push技术、微信群机器人及腾讯云短信接口等方式,实现了桌面端、移动端的主动推送和即时提醒功能,提升了报文采集与推送时效,减轻了值班员压力。

康复期老年脑卒中偏瘫患者疲劳状况与心理弹性的相关性研究

目的探讨康复期老年脑卒中偏瘫患者的疲劳状况及心理弹性水平,分析两者之间的关系。方法选择108例康复期脑卒中偏瘫患者为研究对象。采用慢性病疲劳量表和心理弹性量表进行评定。结果脑卒中偏瘫患者疲劳总分为(10.16±2.38)分,处于较重程度;心理弹性总分为(46.50±12.76)分,处于较差水平;不同文化程度及人均月收入的脑卒中偏瘫患者在疲劳状况和心理弹性方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脑卒中偏瘫患者的疲劳状况和心理弹性状况呈负相关(r=-0.349,P<0.05)。结论康复期老年脑卒中偏瘫患者疲劳状况越严重,心理弹性水平就越差。

康复期脑卒中偏瘫患者抑郁状况与心理弹性的相关性研究

目的探讨康复期脑卒中偏瘫患者的抑郁状况及心理弹性水平,分析两者之间的关系,为其制定预防性干预措施提供借鉴。方法采用便利抽样方法,选择98例康复期脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用抑郁自评量表(SDS)和心理弹性量表(CD-RISC)进行评定。结果康复期脑卒中偏瘫患者抑郁总分为(51.71±7.64)分,处于抑郁状态,心理弹性总分为(50.53±12.96)分,处于较低水平;患者基线资料中,不同婚姻状况、学历、经济状况及经济来源者抑郁状况比较差异有统计学意义(P<0.05);心理弹性中其学历、经济状况及经济来源比较差异均有统计学意义(P<0.05),患者抑郁总分与心理弹性水平总分呈明显的负相关(P<0.05)。结论康复期脑卒中偏瘫患者的抑郁程度越高,其心理弹性水平越低,提升患者的心理弹性水平有助于降低抑郁程度,进而促进其康复。

清单式管理在大规模核酸检测外出采样中的应用

目的探讨清单式管理在新型冠状病毒感染核酸检测外出采样工作中的应用效果。方法将新型冠状病毒感染核酸检测采样队伍的管理重点如人员、物资、应急保障等设计任务清单,并根据清单提示逐一完成。结果2021年5月29日—8月30日共开展了20批次外派人员超过10人的核酸采集点核酸检测筛查,完成了共329730人次核酸检测,采集标本全部合格,无投诉事件发生,工作人员零感染,顺利完成了多次大规模核酸采样任务。结论运用清单式管理对三级医院新型冠状病毒感染核酸检测采样队伍的管理,能有效保障采样人员安全,避免工作差错遗漏,确保新型冠状病毒感染核酸检测采样的科学性、有序性。

某结核专科医院护士工作压力情况分析

目的了解结核专科护理人员在日常工作中所面临的压力,以持续改进压力缓解与释放的护理管理策略。方法本文为横断面研究,于2020年7月应用《护士工作压力源量表》对结核病专科医院249名在职护士进行问卷调查,年龄18~50岁。从护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系5个维度35个条目按压力由小到大1~4分计分,按每位测试者35个条目总得分将工作压力分为轻度、中度、重度3个等次,描述性分析结核专科护士工作压力情况。结果在249名受试护士中,轻度、中度、重度压力者的百分构成分别为20.88%(52/249)、64.26%(160/249)、14.86%(37/249),得分分别为(61.04±8.04)分、(87.04±11.14)分、(113.19±5.94)分。5个维度35个条目中,1~4分得分条目分别占13.69%(1193/8715)、44.88%(3911/8715)、24.91%(2171/8715)、16.52%(1440/8715)。在护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系5个维度中,3~4分得分值由高到低依次为时间分配及工作量、护理专业及工作、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系,百分构成分别为53.41%(665/1245)、50.83%(886/1743)、47.79%(357/747)、41.04%(1124/2739)、25.84%(579/2241)。在35个条目中,得分由高到低的前5项分别为工资太低[(3.14±0.92)分]、护理工作的社会地位很低[(3.10±0.87)分]、工作量太大[(3.09±0.81)分]、工作环境太差[(2.87±0.91)分]、上班时的书面工作太多[(2.86±0.92)分],各项3~4分的百分率分别为70.68%(176/249)、70.28%(175/249)、73.90%(184/249)、59.84%(149/249)、61.45%(153/249)。结论结核专科护士具有较大的工作压力,提高待遇、完善管理是解决问题的基本途径。

罗汉果醇通过TREM-1/NLRP3通路介导的细胞焦亡对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的影响

目的探讨罗汉果醇对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的影响及其可能的作用机制。方法采用胰胆管逆行注射4%牛磺胆酸钠构建重症急性胰腺炎大鼠肺损伤模型,造模后分为模型组、罗汉果醇低、中、高剂量组(15、30、60 mg·kg^(-1)),另设置假手术组,每组12只。腹腔注射给药,每天1次,共2次。HE染色检测大鼠胰腺及肺组织病理学变化;生化法检测大鼠血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平;ELISA法检测大鼠肺泡灌洗液中炎症因子白介素1β(IL-1β)、白介素18(IL-18)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;比色法检测大鼠肺组织中Caspase-1活性;Western blot检测大鼠肺组织中髓样细胞触发受体-1(TREM-1)蛋白和焦亡相关蛋白NLRP3、Caspasse-1、Gasdermin D(GSDMD)等蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠胰腺和肺组织出现明显的病理学损伤,血清AMS和LPS水平、炎症因子IL-1β、IL-18及TNF-α水平、Caspase-1活性以及肺组织中TREM-1、NLRP3、Caspasse-1、GSDMD等蛋白表达水平均显著性升高(P<0.05);与模型组比较,不同剂量罗汉果醇干预可改善大鼠胰腺及肺组织病理学损伤,同时显著降低血清AMS、LPS,炎症因子IL-1β、IL-18、TNF-α,Caspase-1活性和肺组织中TREM-1、NLRP3、Caspasse-1、GSDMD等蛋白表达水平。结论罗汉果醇可能通过抑制细胞焦亡改善重症急性胰腺炎大鼠肺损伤,其作用机制可能与调控TREM-1/NLRP3信号通路有关。

基于多层次模糊综合评价模型的氯盐环境中混凝土结构耐久性评估

以保护层厚度、碳化深度、氯离子质量分数、钢筋截面面积损失率、钢筋腐蚀电位作为耐久性指标,采用模糊综合评判法,对氯盐环境中混凝土结构耐久性进行了评估,建立了多层次模糊综合评价模型,并提出了混凝土结构维护管理框架。通过连云港某码头的应用案例,验证了该模型的便捷性与可靠性。

3种佐剂对猪瘟病毒E2蛋白免疫效果的影响

为筛选猪瘟病毒(Classical swine fever virus,CSFV)亚单位疫苗高效佐剂,将杆状病毒表达系统制备的重组CSFV E2蛋白分别与铝佐剂(胶状)、50V佐剂(W/O)和201佐剂(W/O/W)3种不同佐剂配伍后免疫Balb/c小鼠,经间接ELISA和阻断ELISA测定抗体效价及血清IL2、IL4、IL10和IFN-γ细胞因子水平。结果显示,经Ni-NAT亲和层析纯化获得的重组E2蛋白纯度约95%;免疫后28 d,无佐剂的E2蛋白免疫Balb/c小鼠后抗体效价达到1∶3200,但血清抗体阻断率小于30%;加入佐剂后,抗体效价明显提升,血清抗体阻断率也随之升高,3种不同的佐剂免疫血清抗体阻断率大于40%。其中50V佐剂组抗体效价最高可达1∶204800,其抗体阻断率大于80%,且50V佐剂组免疫血清中IL-4表达量最高为892.23 pg/mL,说明50V佐剂可以有效激发以Th2型免疫应答为主的细胞免疫反应。综合B细胞和T细胞免疫应答结果,50V佐剂对E2蛋白的免疫效果提升明显优于其他佐剂,试验结果为进一步研究高效猪用CSFV亚单位疫苗奠定了基础。