1例L型支气管戈登菌肺部感染的报道

放线菌目戈登菌属支气管戈登菌存在于环境中,在机体免疫力下降时可感染致病。从1例肺部感染4年的78岁患者痰标本中分离出1株菌株,经聚合酶链反应(PCR)扩增16SrRNADNA,序列比对分析证实为支气管戈登菌。该菌株在含蔗糖的Middlebrook7H9(7H9-L)半固体培养基上呈煎蛋样嵌入性生长,在含氯化钠的92-3TB(92-3TB-L)液体培养基也生长,而在罗氏培养基、BACTECMGIT-960、不含氯化钠的92-3TB(92-3TB-B)液体培养基及不含蔗糖的Middlebrook7H9(7H9-B)半固体培养基不生长。涂片抗酸染色显微镜下可见大小不等的抗酸染色阴性球状或短杆状菌。传代培养2代后可见橘红色菌落,涂片抗酸染色可见少量抗酸染色弱阳性杆状菌,革兰染色及扫描电子显微镜观察菌体为杆状。结果表明,从患者痰液中分离的菌株为L型支气管戈登菌,提示肺部感染迁延不愈的免疫力低下患者需考虑感染L型支气管戈登菌的可能。

IL-6、IL-8、IL-18、VEGF诊断活动性肺结核的价值

目的 分析白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-18、血管内皮生长因子(VEGF)诊断活动性肺结核的价值。方法 选取2019年6月至2021年6月兰州市肺科医院和甘肃省人民医院收治的80例活动性肺结核患者作为活动性肺结核组,73例非活动性肺结核患者作为非活动性肺结核组,另选取同期80例健康体检者作为对照组,检测并比较3组受试者血清IL-6、IL-8、IL-18、VEGF水平,以及活动性肺结核组内有、无胸腔积液组和有、无空洞组IL-6、IL-8、IL-18、VEGF水平。结果 活动性肺结核组和非活动性肺结核组血清IL-6、IL-8、IL-18、VEGF水平均明显高于对照组,且活动性肺结核组高于非活动性肺结核组,差异均有统计学意义(P<0.05);活动性肺结核组内有胸腔积液组血清IL-6、IL-8、IL-18、VEGF水平均明显高于无胸腔积液组,有空洞组血清IL-6、IL-8、IL-18、VEGF水平均明显高于无空洞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在活动性肺结核诊断中,IL-6、IL-8、IL-18、VEGF均可作为生物学标志物推广使用。

ε-聚赖氨酸对金黄色葡萄球菌生长及生物膜形成的影响

目的研究ε-聚赖氨酸(ε-poly-L-lysine,ε-PL)对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus)生长及生物膜形成的影响。方法以金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC25923及社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)USA300为试验菌株,常量肉汤稀释法(试管)测定最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),酶标仪检测吸光度法观察各株金黄色葡萄球菌的生长曲线,96孔板结晶紫染色法检测各株菌生物膜的形成并用扫描电子显微镜(SEM)观察生物膜的形成情况。结果ε-PL对ATCC25923和USA300的MIC均为31.25mg/m L。ε-PL浓度升高时对两株菌生长的抑制作用随之增强。1/2MICε-PL能显著降低ATCC25923和USA300生物膜的形成能力。结论ε-PL作为一种安全、高效的天然防腐剂,能有效抑制金黄色葡萄球菌细菌的生长及生物膜的形成,为新型药物的研发提供了理论依据。

临床微生物形态学及特殊耐药性检测室间质量评价体系的建立及应用

目的研究临床微生物形态学及特殊耐药性检测室间质量评价(external quality assessment,EQA)体系的建立、运行与实施,探讨该体系的临床应用价值。方法每年2次定期在甘肃省对各参评实验室发放已知的临床微生物细(真)菌落、革兰染色、抗酸染色图片,以及美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)标准更新的知识点(特殊耐药性检测)结果图片。要求各参评单位在规定时间内完成判读并上报结果。回报结果以完全符合、基本符合和不符合的形式进行总结、分析。结果临床微生物形态学及特殊耐药性检测EQA体系运行2年,共进行24次,年度完全符合率逐年上升,2015年达到91.3%。结论临床微生物形态学及CLSI标准知识点考核EQA体系可督导二级以上医院临床微生物检验人员掌握形态学识别技能及学习CLSI知识点,全面提高临床微生物人员专业技能。

4例从临床碱性尿液标本中分离的解脲棒状杆菌的鉴定及耐药性分析

目的从尿路感染标本中快速、准确地分离、鉴定解脲棒状杆菌并进行药物敏感性试验,帮助临床明确病原菌并进行治疗。方法临床送检的碱性尿液标本用血琼脂平板和麦康凯琼脂平板进行培养,革兰染色初筛,对可疑菌采用脲酶试验进行快速筛选并依据全国临床检验标准操作规程(第3版)进行常规鉴定;E-test法对分离出的菌株进行药敏试验。结果从298份临床碱性尿液标本中分离出4株解脲棒状杆菌。4株菌对检测的β-内酰胺类药物青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南,环丙沙星,红霉素,克林霉素,复方磺胺甲噁唑共10种抗菌药物均耐药;对万古霉素和利奈唑胺敏感;而对庆大霉素、四环素及利福平的抗菌活性不一。结论需关注从临床碱性尿液标本中分离的解脲棒状杆菌,以免漏诊。

2013年甘肃省人民医院细菌耐药性监测分析

目的调查了解2013年甘肃省人民医院临床分离菌的分布和耐药特征,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)对分离菌株进行药敏试验,根据CLSI 2013年标准判定药敏结果,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2013年共分离出细菌3 160株(非重复株),其中革兰阴性杆菌2 350株,占74.4%;革兰阳性菌810株,占25.6%。大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌(金葡菌)分别居革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌和奇异变形杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株的检出率分别为59.9%(521/870)、26.5%(142/535)和19.0%(11/58)。7.1%鲍曼不动杆菌为泛耐药株;葡萄球菌属中耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别是49.7%(165/332)和81.7%(138/169);未分离出耐万古霉素的链球菌属、肠球菌属和葡萄球菌属细菌。万古霉素、碳青霉烯类药物仍是对革兰阳性球菌、肠杆菌科等革兰阴性杆菌抗菌活性最强的药物。结论住院患者分离的细菌以大肠埃希菌位居第一,耐药性以产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林葡萄球菌及广泛耐药的鲍曼不动杆菌比较严重,其他细菌也分别存在不同程度的耐药菌株。临床微生物室应继续加强细菌耐药性监测调查,为临床合理选择用药提供参考依据。

2012年甘肃省人民医院丙型肝炎病毒抗体检测的回顾分析

目的了解该院患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染现状,评价防治效果。方法采用酶联免疫吸附测定法对该院47 074例门诊及住院患者HCV抗体进行检测,并对HCV抗体阳性患者进行血清HCV-RNA与丙氨酸转氨酶(ALT)相关性分析。结果 46 174例患者中,HCV抗体阳性730例(1.58%),其中男性阳性率为1.68%,女性为1.48%。<20岁的患者,HCV抗体阳性率最低,为0.98%;阳性率随年龄的增长呈上升趋势,≥60岁的患者HCV抗体阳性率为2.14%。247例HCV抗体阳性的患者中,病毒复制144例(58.30%)。Pearson相关性分析显示ALT与HCV-RNA具有相关性(r=0.605,P=0.000)。结论加强HCV-RNA检测对指导临床用药、规范及个体化治疗具有重要意义。

健康体检人群血清幽门螺杆菌抗体(IgG)阳性结果调查分析

目的:通过对健康体检人群血清幽门螺杆菌(HP)Ig G抗体的检测,了解健康人群中HP-Ig G阳性携带状况。方法:回顾性分析2015年1~12月我院检验科采用金标法对1338名健康体检人群进行血清HP-Ig G抗体检测的结果。结果:1338名体检者中,HP-Ig G抗体阳性176人,阳性率为13.61%(176/1338),其中男性感染阳性率16.50%;女性感染阳性率10.43%;年龄分布40~50岁和50~60岁HP感染率较高,分别是16.18%和17.11%。结论:应该高度重视HP抗体的阳性率,以预防、控制和治疗HP感染。

痰液或支气管肺泡灌洗液标本细胞形态学检查对嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断价值

探讨痰和支气管肺泡灌洗液标本细胞形态学检查对嗜酸细胞性肺炎的诊断价值。痰和支气管肺泡灌洗液标本等下呼吸道标本,直接涂片干燥固定后行瑞吉氏染色,油镜下计数100个白细胞,报告嗜酸粒细胞的百分数。14例痰嗜酸细胞计数,2例阳性,分别为16%和25%,其中男、女各1例;2例阳性中1例血嗜酸细胞同时增高,为12.7%,另一例血嗜酸细胞计数正常,为0.4%。痰液嗜酸细胞计数对嗜酸细胞性肺炎的诊断有很大参考价值;嗜酸细胞性肺炎,属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴周围血中嗜酸细胞增高为特征,但周围血嗜酸粒细胞缺乏也不能排除该病。

I-TAC、IL-1家族第7因子及IGFBP-5在结核病诊断中的应用比较

目的分析痰液干扰素诱导的T细胞α亚族趋化因子(I-TAC)、白细胞介素(IL)-1家族第7因子、胰岛素样生长因子结合蛋白5(IGFBP-5)在结核病诊断中的应用价值。方法选取兰州市肺科医院2019年6月至2020年6月收治的80例结核病患者为观察组,同期80例非结核病患者为对照组,比较两组患者痰液中的IL-1家族第7因子、I-TAC、IGFBP-5水平及阳性率,并对比3项指标对结核病的诊断效能。结果观察组的I-TAC、IL-1家族第7因子、IGFBP-5水平及阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);I-TAC诊断结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于IL-1家族第7因子和IGFBP-5,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结核病诊断中I-TAC的诊断效能高,可作为优选标志物加以使用。

兰州市30例布鲁菌感染血培养特性分析

布鲁菌病是一种由布鲁菌入侵机体引起的全世界流行的人兽共患传染病,人主要由于接触受感染的动物及其制品而感染。在我国受影响的人群主要为农牧民及相关产业的从业人员。甘肃省是我国畜牧业较为发达的省份之一,近年来布鲁菌病疫情回升趋势明显,全省87个县（市、区）都有不同程度的流行,部分地区出现暴发流行。甘肃省人民医院于2013年5月-2016年11月从实验室分离出30株布鲁菌。

金黄色葡萄球菌细胞外基质结合蛋白表达基因ebh检测及分子流行特征

目的调查金黄色葡萄球菌细胞外基质结合蛋白表达基因ebh的分布及对细菌耐药性的影响。方法随机收集医院2016年12月-2017年7月住院患者非重复标本中分离鉴定的金黄色葡萄球菌共84株。采用头孢西丁纸片扩散法及聚合酶链式反应(PCR)法检测mecA基因以筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)株;选取MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)各24株,再通过PCR法结合基因测序对金黄色葡萄球菌携带ebh基因情况进行分析;运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法对其阳性株进行基因分型;采用纸片琼脂扩散法药敏试验分析ebh阳性及阴性金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性。结果金黄色葡萄球菌ebh基因总检出率为39.6%(19/48);其中MRSA的ebh基因阳性率为45.8%(11/24),MSSA阳性率为33.3%(8/24),MRSA和非MRSA阳性率比较差异无统计学意义(P=0.083);ebh阳性株PFGE分型为3型,以A型为主,13株占68.4%;ebh阳性MRSA与MSSA株对庆大霉素、克林霉素、红霉素和复方新诺明抗菌药物的耐药率高于ebh阴性的金黄色葡萄球菌,差异均无统计学意义。结论 ebh基因可能是导致金黄色葡萄球菌具有持续感染能力的关键因子之一,其可能影响金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性。

案例教学与传统教学相结合在临床微生物学检验课程中的应用

在临床微生物学检验课程的传统授课中,选择恰当案例进行穿插案例教学;引导学生进行案例讨论和剖析,自主探究和学习汇报;最后教师进行点评总结。案例教学与传统教学相结合激发了学生的学习兴趣和积极性,巩固了学生的理论知识,培养了学生的自学能力和临床思维,使理论与临床实践紧密联系;提升了临床微生物学检验教学质量。