生态课堂是作文有效教学的必然诉求

在应试教育愈演愈烈的今天，我们的中学作文课堂早已失去了它的本真、自然之状态：教师指导学生作文惟各种写作技巧是瞻，什么文章开头要“凤头”，中间要“猪肚”，结尾要“豹尾”，如此等等，不一而足；学生写作“惟考是图”，不分皂白，弄虚作假，胡乱抒情，堆砌文字，毫无思想可言。这种形态的作文教学，把“作文”与“做人”割裂开来，把“内容”与“形式”对立起来，其结果必然是：或千人一面，千篇一律，或金玉其外，败絮其中。

生态课堂是作文有效教学的必然诉求——对当前中学作文课堂教学的反思

当前中学作文课堂教学效率普遍低下，其根本原因是课堂教学“生态”失衡：教师指导学生作文唯各种写作技，于是瞻，学生写作“唯考是图”。而欲寻求作文有效教学的范式，首先，让写作主体（学生）的心要有所感；其次。让写作主体（学生）的笔要有所指；最后，让写作主体（学生）的文要有所思。当然，在这过程中，师生要进行充分而有效的互动，使课堂各生态因子达到圆融与互摄的境界。

四项基本临床试验在非胰岛素依赖型糖尿病优降糖继发失效时的应用

本文对２８例优降糖继发失效及２３例有效的非胰岛素依赖型糖尿病病人分别进行优降糖敏感性试验、胰岛素耐量试验、胰高糖素Ｃ肽刺激试验及标准馒头餐试验，比较两组病人试验结果的差异，分析失效组病人个体各项试验结果的特点，说明结合四项基本临床试验可从磺脲类药物抵抗性、胰岛素敏感性、Ｂ细胞贮备功能及葡萄糖介导的胰岛素分泌反应等不同环节，探讨磺脲类药物继发失效的原因及发生机理，分析个体病人的临床特征，指导治疗。

何处无“西山”——《始得西山宴游记》教学实录与感悟

《始得西山宴游记》是唐代文学家柳宗元的一篇散文，入选苏教版高中语文必修一“像山那样思考”专题。该文描写了西山的怪特，抒发了作者对怀才不遇的愤懑和对现实丑恶的无奈。教学此课前，有学生质疑：“柳宗元所描写的西山，只是一般的丘陵，并非崇山峻岭，根本没有什么‘怪特’的地方。但是他为什么这么认同西山之游而否定他山之游呢？是不是有点矫情？”基于这个问题，我设计了如下的教学流程：师台湾著名作家林清玄说：如果没有山，如果没有水，如果没有空气，如果没有树木，我们一天也活不下去。这是真的吗？如果是真的，那么其中的秘密又是什么呢？也许，等我们今天学完《始得西山宴游记》之后，就能找到答案。

变“教堂”为“学堂”：语文高效课堂的回归与突围

在语文教学改革的浪潮中，强调以学生为主体与重视教师的引导作用一直是争论不休的热点问题。本文以“学生中心论”为基本主旨，仅供一线语文教师参考、商榷。

语文课堂教学：请保持适度的张力

语文课堂教学是指在教师组织下的学生的语文学习活动。很显然，这是有时间和空间限制的，时间通常是40分钟时长（根据帕累托定律，课堂上学生有效注意力时间在15分钟左右，空间通常是在学校的固定教室里（经验表明，人在一个特定的环境待时间长了，会出现反应缓慢、精神懈怠的现象）。所以，语文课堂教学：务必要保持适度的张力，

寻找失落的感动

那年的冬天格外寒冷，晚自修结束后，依照习惯，我看了一会儿书便躺下睡了。突然，一阵急促的电话铃声把我吵醒：“喂，是陈老师吗？你班汤刘霞同学病得很重，请你赶快送她去医院吧!”那天，我陪了汤刘霞一夜。可是，她竟然连一声“谢谢”都没说。

2型糖尿病患者脂蛋白脂酶活性的变化

目的 探讨 2型糖尿病患者脂蛋白脂酶 (LPL)活性改变及其与血脂水平的关系。方法 对 94例 2型糖尿病患者及 71例非糖尿病患者的肝素后LPL活性变化进行研究分析。结果 糖尿病组LPL活性显著低于非糖尿病对照组 [1 2 0± 0 65vs 2 2 0± 0 68μMFFA/(ml·h) ,P <0 0 1] ,LPL活性与甘油三酯水平呈负相关 (r =-0 2 2 1,P <0 0 5 ) ,与高密度脂蛋白胆固醇浓度呈正相关 (r =0 2 78,P <0 0 1)。结论 2型糖尿病患者LPL活性降低是引起高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白胆固醇水平的原因 ,并可能是一个动脉粥样硬化的危险因素。

维生素E对糖尿病慢性并发症的防治作用

维生素Ｅ对糖尿病慢性并发症的防治作用广东佛山市第一人民医院陈劲松中山医科大学孙逸仙纪念医院陈玉驹糖尿病慢性并发症是糖尿病患者主要的致残、致死原因。防治慢性并发症、提高生存质量是糖尿病治疗的重要环节。维生素Ｅ是一种天然的脂溶性抗氧化剂，大剂量时对糖尿病...

原发性醛固酮增多症临床诊断和治疗的进展

本文描述在醛固酮(Ald)分泌的调节中,肾素-血管紧张素系统、钾、垂体因子、血清素及前列腺素是Ald分泌的刺激物,而多巴胺和心房利钠素则为Ald分泌的抑制物。本文并讨论原发性醛固酮增多症的病因、分型、病理生理、临床表现、诊断及治疗。

烟酰胺对1型糖尿病的防治作用及其机理

目的 探讨烟酰胺 (Nicotinamide ,NAA)对 1型糖尿病 (1-DM)的防治作用 方法 NAA 1.2g/m2 .d治疗 1型糖尿病 48例 ,连续口服 4个月 .结果 16例血基础C -肽 (CP)和胰高糖素刺激后 6分钟C -肽 (6’ -CP)显著升高 ;其中 8例出现蜜月期 ,5例胰岛细胞抗体 (ICA)和胰岛素自身抗体 (IAA)均阳性 ,3例为ICA阳性 ;蜜月期发生于治疗后第 3～ 12周 ;随访 18个月 ,其中 5例需恢复INS治疗 .其余的 32例治疗并随访 12个月以上 ,C -肽有上升趋向 .结论 烟酰胺对 1型糖尿病早期的胰岛 β细胞有一定的保护作用 .

用多种非创伤性方法检测糖尿病病人心脏功能

本研究对101例糖尿病病人进行多种非创伤性心功能检查。结果显示:合并高血压及/或冠心病的糖尿病人79％心功能异常,无合并冠心病,高血压及微血管病变,但合并心脏植物神经病变病人为56％,而无以上合并症的病人为47％,且心功能损害程度与微血管病变程度呈正相关。3组病人均以舒张功能损害为主,但各组病人心功能改变形式无明显不同。

芬氟拉明与优降糖联合治疗2型糖尿病磺脲类继发失效

目的 探讨芬氟拉明与优降糖联合治疗 2型糖尿病磺脲类 (SU)继发失效者的效果。方法 对 3 1例 2型糖尿病磺脲类继发失效患者 ,采用芬氟拉明 ( 60mg/d)和优降糖 ( 15mg/d)联合治疗 ,疗程 12周。结果 空腹血糖 (FPG)由( 13 5± 0 9)mmol/L降至 ( 8 8± 1 1)mmol/L (P <0 0 1) ,餐后 2h血糖 ( 2hPG)由 ( 2 3 5± 3 0 )mmol/L降至 ( 11 5± 2 8)mmol/L(P <0 0 1) ,糖基化血红蛋白 (GHb)由 ( 2 11± 0 3 2 )nmolHMF/mgHb降至 ( 1 62± 0 3 0 )nmolHMF/mgHb(P <0 0 1) ,胰岛素敏感指数KI由 1 5 9± 0 82升至 2 3 1± 0 99(P <0 0 1) ,胰高糖素 -C肽释放试验中 ,0min和 6min血清C肽无明显变化。结论 此联合治疗可提高胰岛素敏感性 ,使糖代谢进一步得到控制。

间歇小剂量胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒30例疗效分析

自1973年以来用小剂量胰岛素(5～10单位/小时)治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)获得满意的效果。在3种不同给药途径(持续静注,每小时肌注1次,每小时皮下注射1次)的疗效对比研究中,显示在6～8小时内血糖和酮体降到适当水平。但在严重脱水、低血压的病人考虑药物吸收不良的情况下,不主张肌肉或皮下注射。但小剂量静脉持续注射时需另建立输液途径以补充血容量,否则不易纠正失水。本文总结1984～1987年间歇静注小剂量胰岛素治疗DKA的疗效,现将病史较完整的30例报道如下。

嗜铬细胞瘤20例临床分析

本文报告嗜铬细胞瘤20例,均有高血压。呈阵发性发作者17例,持续性伴阵发性加剧者3例。均经尿香草扁桃酸(VMA)含量及酚妥拉明试验确诊。本组B型超声波检查阳性率达77%,方法简便,可作为首选定位检查方法。本文还讨论膀胱嗜铬细胞瘤、儿茶酚胺心肌病、嗜铬细胞瘤的定位诊断及发作性低血压或休克型嗜铬细胞瘤。