目的分析多发性骨髓瘤(MM)患者在初诊时或诊治病程中并发髓外病变(EM)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析1993至2006年在我院住院治疗的418例 MM 患者中并发 EM的临床特征、生存率以及预后因素。结果 418例 MM 患者中,40例(9.6%)并发...目的分析多发性骨髓瘤(MM)患者在初诊时或诊治病程中并发髓外病变(EM)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析1993至2006年在我院住院治疗的418例 MM 患者中并发 EM的临床特征、生存率以及预后因素。结果 418例 MM 患者中,40例(9.6%)并发 EM,常见受累部位前三位依次为软组织、胸(腹)膜和中枢神经系统;中位随访30个月,中位总体生存(OS)时间为28个门,初诊时25例(6%)合并 EM,初诊合并 EM组(A 组)中位 OS 时间仅为16个月,病程中有15例(3.6%)合行 EM,病程中合并 EM 组(B 组)估计中位 OS 时间为72个月,两组相比差异具有统计学意义(P=0.0045);与 A 组相比较,B 组患者初诊时骨髓浆细胞(P=0.022)及骨髓幼稚浆细胞比例(原始、幼稚浆细胞占所有浆细胞比例)(P=0.029)更高,ISS 分期较早(P=0.027)。单因素分析 MM 并发 EM 患者初诊时 C 反应蛋白(CRP)水平增高,血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,ISS 分期为Ⅱ、Ⅲ期,Hb<110g/L。初诊时合并 EM 的 MM 预后不良,但 COX 多因素分析未显示统计学差异。结论 MM合并 EM 并不少见,最常见受累部位为软组织。CRP 增高、LDH 升高、ISS 分期晚、贫血及 EM 是 MM 不良预后指标,MM 患者并发 EM 后临床缺乏有效的治疗手段。展开更多
文摘目的分析多发性骨髓瘤(MM)患者在初诊时或诊治病程中并发髓外病变(EM)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析1993至2006年在我院住院治疗的418例 MM 患者中并发 EM的临床特征、生存率以及预后因素。结果 418例 MM 患者中,40例(9.6%)并发 EM,常见受累部位前三位依次为软组织、胸(腹)膜和中枢神经系统;中位随访30个月,中位总体生存(OS)时间为28个门,初诊时25例(6%)合并 EM,初诊合并 EM组(A 组)中位 OS 时间仅为16个月,病程中有15例(3.6%)合行 EM,病程中合并 EM 组(B 组)估计中位 OS 时间为72个月,两组相比差异具有统计学意义(P=0.0045);与 A 组相比较,B 组患者初诊时骨髓浆细胞(P=0.022)及骨髓幼稚浆细胞比例(原始、幼稚浆细胞占所有浆细胞比例)(P=0.029)更高,ISS 分期较早(P=0.027)。单因素分析 MM 并发 EM 患者初诊时 C 反应蛋白(CRP)水平增高,血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,ISS 分期为Ⅱ、Ⅲ期,Hb<110g/L。初诊时合并 EM 的 MM 预后不良,但 COX 多因素分析未显示统计学差异。结论 MM合并 EM 并不少见,最常见受累部位为软组织。CRP 增高、LDH 升高、ISS 分期晚、贫血及 EM 是 MM 不良预后指标,MM 患者并发 EM 后临床缺乏有效的治疗手段。
