中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床效果分析

目的探究中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效及对患者视觉模拟疼痛量表(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、骨代谢指标的影响。方法选取茂名市中医院2020年1月至2022年1月收治的60例无神经症状胸腰椎骨折患者,依照随机数字表法分为对照组(30例,中医手法复位联合开放椎弓根钉内固定手术)和观察组(30例,中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定手术),均于术后随访12个月。比较两组患者手术情况,术前(T0)、术后24 h(T1)、术后6个月(T2)和术后12个月(T3)VAS与ODI评分、骨代谢指标及伤椎矢状位后凸Cobb角和椎体前缘高度百分比,以及随访期间并发症发生情况。结果观察组患者手术、住院及术后初次下床时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组;与T0时比,两组患者T1~T3时VAS、ODI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组;血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、骨保护素(OPG)水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;伤椎矢状位后凸Cobb角均显著缩小,且观察组显著小于对照组;椎体前缘高度百分比均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折患者可减轻手术创伤,促进骨折愈合,有效改善胸腰椎功能,且安全性良好。

唑来膦酸钠联合PVP/PKP治疗老年骨质疏松合并胸腰椎新鲜压缩性骨折效果观察

目的观察唑来膦酸钠联合经皮椎体成形术(PVP)/球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩性骨折患者的临床效果。方法纳入2017年8月-2019年7月茂名市中医院骨科收治的骨质疏松合并胸腰椎新鲜压缩性骨折患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组入院后均采用PVP/PKP治疗,观察组采用唑来膦酸钠进行静脉滴注。术前及术后1个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)观察患者的疼痛程度,检测伤椎椎体后凸Cobb角;于术前术后采用正、侧位X线片观察伤椎椎体高度百分比;采用SF-36观察治疗前后生活质量评分。结果治疗前,2组VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度及椎体中部高度对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VAS评分及Cobb角较治疗前降低(P<0.05),椎体前缘高度及椎体中部高度较治疗前升高(P<0.05),且观察组VAS评分及Cobb角较对照组低,椎体前缘高度及椎体中部高度较对照组高(P<0.05)。治疗前,2组物理评分和心理评分对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组物理评分和心理评分较治疗前升高,且观察组评分均高于对照组(P<0.05)。结论唑来膦酸钠联合PVP/PKP治疗老年骨质疏松合并胸腰椎新鲜压缩性骨折患者可有效改善临床症状,降低患者的疼痛程度,提高临床疗效。

封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面的效果及对疼痛的影响

目的探讨封闭式负压引流术（VSD）联合游离植皮、皮瓣移植术对四肢难治性感染创面患者的疗效及对疼痛的影响。方法选取茂名市中医院2012年1月-2014年1月收治的四肢皮肤软组织感染创面患者48例，按照随机数字表法分成观察组（24例）与对照组（24例）。观察组患者采用封闭式负压引流术联合游离植皮及皮瓣移植进行治疗，对照组患者采用传统治疗方法进行治疗。比较两组患者治疗后的疗效，并对两组患者治疗前及治疗后24h、3d的疼痛程度进行动态观察，并比较两组患者的换药时间、疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院天数、以及治疗期间的并发症情况。结果观察组患者的显效率与总有效率分别为75．0％、91．7％，显著高于对照组（45．8％、66．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后3d，两组患者的NRS疼痛评分分别较治疗前及治疗后24h明显降低，且观察组患者治疗后3d的NRS疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的换药次数明显少于对照组，观察组患者的疼痛缓解时间、创面愈合时间及住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组无再次感染病例，2例发生出血，5例出现薄膜下积液、3例出现创缘皮损张力性水疱，对照组4例出现再次感染，8例发生出血，12例出现薄膜下积液、9例出现创缘皮损张力性水疱，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（29．2％比45．8％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面能够提高疗效，促进患者创面愈合，缓解患者的疼痛，减少并发症的发生率，值得在临床上推广使用。

经跗骨窦切口复位经皮钢板内固定治疗SandersⅡ Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦切口复位经皮钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可行性。方法选取茂名市中医院2019年6月—2020年6月诊治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者实施“L”形切口复位内固定术,观察组实施经跗骨窦切口复位经皮钢板内固定术,比较手术前及手术后3个月2组患者的跟骨Gissane角及Bohler角;住院时间、手术时间、骨折愈合时间及术后引流量;术后并发症发生率。结果2组患者手术前跟骨Gissane角及Bohler角差异无统计学意义(P>0.05);手术后3个月,2组患者的跟骨Gissane角及Bohler角均恢复正常,且组间对比无明显差异(P>0.05)。观察组患者手术时间及骨折愈合时间较对照组无明显差异(P>0.05)。观察组患者住院时间及术后引流量较对照组低(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为11.43%低于对照组的31.43%(P<0.05)。结论经跗骨窦切口复位经皮钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,可有效恢复患者的跟骨Gissane角及Bohler角,缩短住院时间,减少术后引流量,降低并发症发生率,有利于患者尽快恢复。

3种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效及对膝关节功能的影响

目的比较3种不同固定方法治疗髌骨骨折的疗效,旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。方法选择笔者所在医院2009年1月-2012年1月收治的80例髌骨骨折患者,其中行钢丝环抱缝合22例,设立为A组;行张力带内固定26例,设立为B组;行聚髌器内固定32例,设立为C组。结果各组均顺利完成手术,优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组Lysholm膝关节评分总分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组住院时间最长,且并发症发生率最高（31.8%）,3组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3种治疗髌骨骨折的方法均有一定优越性,需要根据骨折类型选择不同的术式,且术后均需要早期的锻炼,才能有效地避免并发症,使手术达到最大限度的康复效果。

临床人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察

目的:临床人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察。方法:选取2018年3月-2019年3月于我院就诊的老年股骨颈骨折患者100例进行研究与分析,并依据治疗方式的不同分为2组,对照组50例患者予以股骨头置换术进行治疗,观察组50例予以人工全髋关节置换术进行治疗,对比观察2组经治疗后的临床效果。结果:治疗后,观察组临床手术指标明显优于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:临床在对老年股骨颈骨折患者进行治疗时,予以人工全髋关节置换术能够取得更好的临床治疗效果,且患者的并发症发生率较低,对提高患者术后生活质量也具有积极意义,值得临床推广。

手部外固定支架治疗掌、指骨骨折效果研究

目的：探讨手部外固定支架治疗掌、指骨骨折的效果。方法：采用简易外固定的18例掌、指骨骨折患者为观察组，采用保守治疗的18例掌、指骨骨折患者作为对照组，随访3～12个月后果用Duncan评分评价患者手部功能。结果：观察组优9例，良6例，优良率83．33％；对照组优5例，良6例，优良率61．11％；观察组优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：手部外固定支架有效维持骨折部位的稳定，对手部功能的恢复作用良好。

椎体成形术及保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

目的：分析探讨椎体成形术及保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法：选取2006年2月到2011年2月期间，在我科治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者112例，随机将患者分为对照组和观察组，对照组中患者采用保守疗法进行治疗，观察组患者采用椎体成形术进行治疗。分别分析两组患者止痛效果、住院时间、椎体高度丢失率及功能评定等方面。结果：和对照组相比，观察组中患者止痛效果明显增强，住院时间明显缩短，差异显著具有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组患者在治疗前后椎体高度恢复均有明显改善，但两组之间差异无统计学意义（P〉0．05），同时对照组患者优良率达到85．7％，观察组忠者优良率达到89．3％，两组患者优良率差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：两种方法对患者均有显著的临床效果，其中椎体成形术对于缩短患者住院时间和减轻疼痛作用较保守治疗明显，值得推广。