不同年龄维持性腹膜透析患者焦虑状况及相关因素调查

目的:探讨不同年龄维持性腹膜透析患者的焦虑状况及相关因素,为护理提供临床依据。方法:将56例维持性腹膜透析患者根据年龄分成中年组(<60岁)21例及老年组(≥60岁)35例。采用Zung焦虑自评量表(SAS)对两组患者的焦虑状况进行调查比较,并分析相关因素。结果:两组焦虑状况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者焦虑相关因素包括担心生命危险,担心发生腹膜炎,担心腹膜透析操作不规范及相关知识缺乏,医疗费用高,生活规律改变,承担家庭责任缺失、无用感增强。结论:维持性腹膜透析患者的焦虑问题普遍存在,中年患者的焦虑问题尤为突出,分析焦虑相关因素并给予有效的护理干预十分必要。

改良隧道换药方法在腹膜透析隧道感染患者中的应用体会

目的运用改良式的隧道换药方法,探讨其在腹膜透析隧道感染患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2018年2月间本院收治的20例腹膜透析隧道感染的患者作为观察对象。随机选取12例采用改良式换药法作为观察组,8例采用传统式换药法的患者作为对照组。观察组均借助细小软管采用5%PVP-I配合爱可欣敷料的改良式的换药方式进行换药。对照组则采用传统1%的PVP-Ⅰ冲洗换药法。观察两组的临床换药效果,分别在首次换药时,换药后第2天、第4天、第6天和第8天观察记录患者以下内容:隧道处窦道的长度、隧道处的疼痛性、隧道处分泌物的量、隧道处切口皮肤的致敏性;观察患者的成本费用指标:日均换药次数、日均换药时间、日均换药费用。结果观察组患者隧道处窦道愈合时间为6～8 d,隧道处感染控制为2～4 d,隧道处的疼痛性评分在换药后次日起为0～2分,隧道处切口皮肤无1例发生致敏性;观察期间每位患者的换药频率为1次/2～3 d,每次换药时间为6～8 min。对照组患者每日换药1～2次,每次换药时间为4～5 min,窦道愈合时间为10～12 d,隧道处感染控制时间为5～7 d。结论隧道感染患者传统出口处用药很难使药效达到患部,全身应用抗生素又存在费用高、炎症局部不易达到药效浓度等不足。借助细小软管局部使用PVP-Ⅰ配合爱可欣敷料换药,可以弥补两者的不足,操作方便,患者局部的舒适度高,治疗效果满意。对临床医护人员来说又可大大降低工作量,在临床上值得推广。

基于循环经济的造纸行业绿色可持续发展研究

为了提高造纸企业的经济效益,将循环经济作为造纸行业的核心发展模式,有利于从根源上解决造纸企业经济发展与资源环境之间存在的矛盾,该方式可最大限度地节约资源,最终实现造纸企业的绿色可持续发展。采用建立废纸回收体系的方式,有利于提高废纸的回收利用率。结合循环经济的优势,提出了造纸企业可持续发展措施。将循环经济应用于造纸企业内部,可为造纸企业的发展奠定基础。

美国农产品物流分析及其启示

美国是工业大国,同时也是农业强国,在其农产品物流贸易中有很强的优势,本文针对美国农产品物流进行分析,以期对中国农产品物流发展起到推动作用。

鞋服企业实施全程电子商务的影响因素分析

为了提高鞋服企业的整体竞争力,可在鞋服企业内部实施全程电子商务,加快鞋服企业的信息流通。本文阐述了影响鞋服企业实施全程电子商务的因素,提出充分利用ERP系统为企业提供相应的管理手段,并将ERP系统与电子商务融合,实现供应商、分销商及客户的统一,从而提高供应链资源的整合效率。

制鞋行业跨境电商业务发展战略分析

互联网的高速发展推动了跨境电商成为我国制鞋行业新的增长极点,促进我国制鞋行业向更加开放、高效的方向转型。在此发展趋势下,本文研究了我国制鞋行业开展跨境电商所面临的机遇和挑战。对我国跨境电商的政策背景进行概括分析,力求能够对该项业务产生客观理性的认识。采用了SWOT分析方法,全面了解跨境电商背景下我国制鞋行业的发展现状。基于上述分析,针对我国制鞋企业提出一般性、可行性的战略要点,以期为我国制鞋行业跨境电商稳步发展提供参考依据,践行全面对外开放的强国精神。

制造业物流成本控制探析

近年来，随着我国企业市场竞争程度的日益加剧，单纯地依靠扩大企业的生产规模已经很难在激烈的竞争环境中占有“一席之地”，更不用说还要不断扩大市场份额。制造业的成本构成中，压缩产品的生产成本已经无法对降低产品的整体成本再起到太大的功效，这迫使企业不断探寻新的有效途径。随着交通运输行业的不断发展，企业的物流成本已经具有了很大的压缩空间，这对于需要大量物流活动的制造业而言，无疑是减低整体成本的重要发展契机。本文结合当前制造业物流成本控制现状，探索如何更好地促进物流成本的有效控制，进而促进我国制造业健康、可持续发展。

物流专业校企合作人才培养模式创新

近年来,随着我国高等职业教育改革的不断深入,校企合作作为新型的人才培养模式,在高职院校中得到了广泛的应用。虽然,我国各高职院校物流管理专业在该领域中已经取得了一定的成果,但是,纵观物流专业校企合作运行机制的实践,还存在不完善的地方,校企合作的现状并不容乐观。例如:物流企业经营的不确定性、市场需求的变化与物流专业教育计划之间频繁出现的冲突,这种冲突最终导致校企合作的短期行为性与无序性,使得校企合作的长远机制缺乏计划性。本文将就目前我国高职物流专业校企合作人才培养模式中存在的问题进行分析,并找出相应的对策。

社会转型期的高职教育秩序构建

在以"规模化、粗放式"发展为特点的第一次社会转型中,我国高职教育办学出现了"重职业轻素质"、"高职办中职"、"高职升本科"、"本科办高职"、"争相办示范"等各种失序表现。如今,以"内涵建设"为核心的第二次社会转型已经开启,高职教育应该重树"以人为本"的本体教育价值,构建多元有序的教育结构,形成以市场调节为主,政府宏观调控与学校自主办学相结合的中国特色高职教育制度。

1%聚维酮碘灌肠预防经直肠前列腺穿刺术后感染

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，超声引导经直肠前列腺穿刺活检已成为诊断前列腺癌的最常用的方法。但经直肠前列腺穿刺活检术有感染甚至败血症导致死亡的报道，虽然发生率较低，但属严重并发症。本次研究对68例住院疑似前列腺癌的患者进行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术，34例患者术前行1％聚维酮碘溶液灌肠，在穿刺术后预防感染方面取得满意效果，现报道如下。

经腹腔路径腹腔镜下保留肾单位手术46例术后并发症的预防与护理

腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，现已广泛应用于多种肾脏疾病的治疗并逐渐取代传统开放手术方式。经腹腔路径腹腔镜下保留肾单位手术有效地保护了肾功能并达到了手术治疗肿瘤的目的，术后常见并发症有继发出血、尿漏、皮下气肿、肾功能不全、下肢深静脉血栓等。本次研究对46例腹腔镜下保留肾单位手术并发症的预防及护理情况进行分析并报道如下。

浅议水利工程项目管理

水利是国民经济的基础产业，水利工程作为水利工作的基础，为了有效利用国家水利建设资金，建好每一个水利项目。确保工程质量，水利工程项目管理工作显得尤为重要。水利工程建设项目管理必将逐步走上科学化和规范化的道路，为了达到水利工程项目在安全、质量、工期和投资效益方面达到预定目标。因此，本文对水利工程项目管理的相关内容做进一步论述。

改良腹腔镜腹膜透析管置管与开腹置管的临床效果对比观察

目的探讨肾脏病科医生实施腹腔镜下腹壁悬吊法腹膜透析置管术的临床效果。方法选择浙江省人民医院肾脏病科2011年1月至2016年5月住院手术的188例患者，分别采用腹腔镜下腹壁悬吊法（改良腹腔镜置管组）（A组）59例和常规开腹手术法（开腹手术组）（B组）129例行腹膜透析管置管术，并对两组患者的一般情况、原发病、既往手术史、检验结果、手术时间、术后近期及远期并发症、手术费用等进行对比分析。结果A组既往腹部手术史比例11．9％，而B组为0（χ^2=15．897，P〈0．001）；A组手术时间（38．9±12．8）min，而B组（64．1±12．7）min（t=-6．4666，P=0．0000）；A组手术费用（5488．4±156．1）元，而B组（1602．7±48．9）元（t=257．129，P=0．0000）；1个月内导管移位A组为0，B组11．6％（χ^2=7．4553，P=0．003）；A组术后疼痛为15．3％，B组为41．9％（χ^2=12．8622，P=0．000）；1个月后导管移位A组是0，B组是16．3％（χ^2=10．8124，P=0．000）；1个月后A组疝气13．6％，B组为3．1％（χ^2=7．4105，P=0．010）。两组在腹腔出血、术后1个月内和1个月后腹膜炎、胸腹漏、导管堵塞等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下腹壁悬吊法腹膜透析置管术在慢性肾衰竭既往有腹部手术史、重新置腹透管、手术时间、减少腹透管移位、减少术中及术后疼痛等方面有优势，但仍存在渗漏、疝气等并发症。

基于企业社会责任的人力资源管理实践--以辉瑞为例

在企业社会责任的相关利益者中,对员工的社会责任应该是履行其他相关利益者责任的前提和基础。本文通过对辉瑞人力资源管理的相关实践梳理,构建以企业社会责任为基础的人力资源管理体系,以期为我国企业的人力资源管理提供借鉴和启示。

单中心腹膜透析患者应用罗沙司他治疗肾性贫血22例疗效观察

目的了解腹膜透析患者口服罗沙司他治疗肾性贫血的有效性和安全性,评估其对于患者临床指标的影响。方法纳入2019年9月至2020年7月于杭州医学院附属浙江省人民医院腹透中心规律腹膜透析的患者共22例为研究对象,接受口服罗沙司他胶囊治疗,血红蛋白目标为100~120 g/L,治疗时间为6个月,停药后继续随访3个月,如血红蛋白低于110 g/L则接受重组人促红素注射液治疗,研究期间停用静脉铁剂治疗。结果17例患者完成了罗沙司他6个月的疗程及后续3个月随访,基线血红蛋白水平为(102±9)g/L,达标率为70.6%,服用罗沙司他后的3个月、6个月血红蛋白水平分别为(119±10)g/L、(116±11)g/L,平均血红蛋白达标率为94.1%,罗沙司他停药后应用人促红素注射液治疗的3个月平均血红蛋白达标率为66.7%。基线时患者总胆固醇水平中位数为4.1 mmol/L,3个月时总胆固醇水平中位数为3.7 mmol/L,6个月时为3.9 mmol/L,均较基线时明显下降(P<0.05)。3个月铁蛋白及转铁蛋白饱和度较基线下降(128.5μg/L vs.184.0μg/L,22.3%vs.26.6%),6个月及9个月与基线相比差异无统计学意义,血清铁水平基线时中位数为15.0μmol/L,3个月、6个月及9个月中位数分别为13.3μmol/L、16.8μmol/L、14.8μmol/L,均较基线时差异无统计学意义。结论腹膜透析患者口服罗沙司他治疗贫血可有效提高血红蛋白达标率,耐受性好。

特殊的候选人

2011年8月的一天，安徽省岳西县司法局响肠司法所工作人员被抽调到响肠镇请水寨村参加村委换届选举的选民直选工作。发选票时，“王林（化名）”这个熟悉的名字于映人司法所工作人员的眼帘，在随后的计票汇总中，一个选民不足2000人的村，王林作为村委委员候选人，共获得“委员”选票700多张。据选委会工作人员说，在推选村委候选人和本次村委换届选举中，当地群众对他的反映很不错，都说他为群众办了许多的实事。

中药敷脐联合柔性管理在促进肝胆外科术后患者快速康复中的作用

目的:探究中药敷脐联合柔性管理在促进肝胆外科术后患者快速康复中的作用。方法:选取2019年5月—2021年2月衢州市柯城区人民医院收治的97例肝胆外科术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规护理管理。观察组在对照组基础上采用中药敷脐联合柔性管理。比较两组术后2 h、12 h、24 h、48 h的疼痛(VAS)评分、术后肠蠕动恢复情况、T淋巴细胞亚群水平、护理满意度情况。结果:经干预,术后12 h、24 h、48 h,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组(P<0.05);术后5 d,观察组的CD3+、CD4+水平均高于对照组,其CD8+水平低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度(95.45%)高于对照组(81.40%)(P<0.05)。结论:在肝胆外科术后患者中采用中药敷脐联合柔性管理,能有效减轻患者术后疼痛,改善其免疫功能,促进肠蠕动恢复,并提高护理满意度。