基于Logistic回归模型的5类普外科并发症预测

目的基于一项多中心队列研究,描述普外科并发症发生情况,并建立不同类型并发症的预测模型。方法基于《现代手术麻醉安全管理体系建设与推广项目》,选取2015年1月至6月和2016年1月至6月两阶段在4家医院实施普外科手术的患者作为研究对象,收集患者围术期资料;用多因素Logistic回归识别风险因素并进行预测。结果19223名患者中发生并发症的人数为830(4.32%)。其中,切口类并发症371人次(44.70%),瘘管类并发症190人次(22.89%),感染类并发症310人次(37.35%),衰竭类并发症161人次(19.40%),死亡104人(12.5%)。不同类型并发症的风险因素差异较大,切口、感染类和衰竭类并发症的风险因素覆盖整个围术期,瘘管类并发症主要集中于手术难度和术后的处理,对于死亡结局,术后因素相对术前因素风险较高。预测的曲线下面积在0.80~0.93之间。结论在普外科中,不同类型并发症有各自的风险因素,针对性地建立预测模型可避免将并发症粗略简化而模糊各因素的影响程度,可为预防并发症提供参考。

空气污染物与消化系统癌症之间的关联:系统综述

目的了解空气污染物与消化系统癌症之间关系,为未来的相关研究和消化系统癌症防控提供参考依据。方法通过数据库PubMed,web of science和Embase,检索1970—2022年间英语发表的所有相关文献,采用Meta分析来探索具体空气污染物对消化系统癌症的影响。结果PM_(2.5)能够增加总的消化系统癌症11%(1.05~1.17)的发病或死亡风险。但从合并分析来看,PM_(2.5)仅与肝癌的风险增加有关,合并RR值(95%CI)为1.31(1.19~1.46),而与其他特定消化系统癌症的关联差异无统计学意义(P>0.05)。NO_(2)增加总的消化系统癌症3%(1.00~1.07)的发病或死亡风险。结论对于特定消化系统癌症,PM_(2.5)对肝癌的影响最为明显,而NO_(2)与癌症的关系研究还需要更多研究证据加以支撑,目前已经观察到NO_(2)对总的消化系统癌症存在负面影响。此研究为PM_(2.5)和NO_(2)浓度较高的国家和地区防控消化系统癌症提出启示。