妇科内分泌失调患者临床治疗效果分析

目的探讨妇科内分泌失调患者的临床治疗效果。方法随机从我院2015年7月~2016年7月期间门诊妇科内分泌失调患者中,抽取80例纳入本研究,80例患者按入院单双顺序号分对照组(西医治疗)40例与研究组(中西医治疗)40例,将两组患者治疗状况纳入到讨论中,确保所得结论的可靠性。结果研究组总治疗疗效92.50%高于对照组80.00%(P<0.05)。对比两组患者性激素指数(FSH、E2),治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组高于对照组(P<0.05)。结论临床治疗妇科内分泌失调疾病可建议将中西医结合,其疗效突出,和单一性西医进行对比,疗效更为明显,可进一步推广和普及。

妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵对孕妇及胎儿的影响观察

目的研究妊娠糖尿病患者采用胰岛素泵的治疗效果,并分析对孕妇和胎儿的影响。方法收集2016年1月—12月期间诊治的68例妊娠糖尿病患者临床资料,按随机数字表法分组。对照组34例患者采用传统方法注射胰岛素,试验组34例患者采用胰岛素泵强化治疗。观察2组患者的血糖控制情况,比较2组母婴并发症。结果试验组血糖控制情况优于对照组(P<0.05);试验组母婴并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗妊娠糖尿病能更好地控制血糖,减少母婴并发症的发生。

宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成影响因素的分析及预测

目的研究影响宫颈癌患者术后下肢深静脉形成的相关因素,以此因素建立风险概率预测模型,以协助判断宫颈癌患者术后发生下肢深静脉血栓形成的风险,为临床实践提供参考。方法回顾性分析2012年5月—2020年12月收治于福建省妇幼保健院的203例宫颈癌病例的临床病理资料,用Logistic回归法筛选出影响下肢深静脉血栓形成相关因素,建立Logistic风险概率预测模型,并算出该模型ROC曲线下面积。结果经过单因素分析显示,年龄、总胆固醇、血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原、病理类型、抗凝为影响宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成的因素,差异有统计学意义(t=-4.420、-2.020;Z=3.405、2.621;χ^(2)=28.769、7.836,P<0.05);经过Logistic回归分析,结果显示,>55岁,D-二聚体>2 mg/L促进宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成(OR=4.746、4.407,P<0.01),而使用抗凝剂则抑制宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成(OR=0.274,P<0.01),由前述3个因素构建的风险预测模型的ROC曲线下面积为0.772(P<0.01),表明该模型预测能力良。结论对于宫颈癌患者术后,年龄、血浆D-二聚体水平、抗凝是用于构建预测下肢深静脉血栓形成风险概率预测模型的相对最优因素,由此构建的风险概率预测模型具有良好的拟合优度和实用性,可为临床实践提供参考。

妊娠滋养细胞肿瘤免疫治疗及分子靶向治疗机制、疗效的研究进展

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一种特殊类型的妇科恶性肿瘤,其组织学来源为胎盘的滋养细胞,与妊娠相关,好发于育龄妇女中,尤其在葡萄胎清宫、流产、异位妊娠中发生率较高。根据GTN的转移情况分为转移性与无转移性两种。化疗是GTN最主要的治疗方法,且该疾病对化疗极其敏感,是一种可通过化疗而治愈的疾病。但对于部分耐药患者,高危甚至极高危患者的治疗仍然是难点,这类患者往往容易反复发作,病情进展快,预后差。随着免疫治疗在子宫内膜癌、宫颈癌等疾病治疗上取得的显著疗效,其在GTN方面的研究也不断深入。因此,本综述分析GTN的诊断和分期,探讨GTN免疫治疗及分子靶向治疗的机制、方法及疗效,并针对免疫诊疗中存在的不良反应及采取的相应干预措施进行总结,以期为GTN诊疗提供新思路。

年轻女性ⅠA1~ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素的分析和预测

目的研究影响ⅠA1~ⅡB期年轻(≤40岁)宫颈癌患者盆腔淋巴结转移相关因素,建立风险预测模型,为临床实践提供参考。方法回顾性分析2012年1月—2019年10月收治于福建省妇幼保健院的169例ⅠA1~ⅡB期年轻宫颈癌病例的临床病理资料,用Logistic回归法筛选影响盆腔淋巴结转移相关因素,并建立风险预测模型和算出ROC曲线下面积。结果经过计数资料的单因素分析,结果显示,Ⅱ期、肿瘤长径>4 cm、脉管癌栓、肌层浸润、宫旁浸润组盆腔淋巴结转移率更高,而血红蛋白浓度>100 g/L组盆腔淋巴结转移率更低,差异有统计学意义(P<0.05);经过Logistic回归分析,纳入预报模型的因素为肿瘤长径、脉管癌栓、肌层浸润、宫旁浸润、血红蛋白浓度,该模型对训练样本预测的一致百分率为81.1%,该模型ROC曲线下面积为0.825,表明该预报模型预报能力良好。结论对于ⅠA1~ⅡB期年轻宫颈癌患者,肿瘤长径、脉管癌栓、肌层浸润、宫旁浸润、血红蛋白浓度是用于构建预测其盆腔淋巴结转移风险模型的相对最优因素,由此构建的模型具有良好的拟合优度和实用性。

低危妊娠滋养细胞肿瘤单药化疗耐药相关因素的分析与预测

目的研究低危妊滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)单药化疗耐药的相关因素,建立风险预测模型,为临床实践提供参考。方法回顾分析2010年1月—2019年11月收治于福建省妇幼保健院妇科的98例初治低危GTN患者的临床资料。结果经过计数资料的单因素分析,结果显示,化疗前血β-HCG值>5000 U/L组、肺部转移病灶数目≥5个组、FIGO/WHO评分为5~6分组、发病距前次妊娠时间≥7个月组耐药率高,更生霉素组耐药率低,均差异有统计学意义(P<0.05);经过Logistic回归分析,纳入预报模型的因素为化疗前血β-HCG值、化疗药物、年龄、发病距前次妊娠时间,该模型对训练样本的一致正确率为84.7%,该模型ROC曲线下面积为0.876,表明该预报模型预报能力良。结论对于低危GTN单药化疗患者,化疗前血β-HCG值、化疗药物、年龄、发病距前次妊娠时间情况是用于构建预测其耐药风险模型的相对最优因素,由此构建的模型具有良好的拟合优度和实用性,可为临床实践提供参考。

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的妊娠结局分析

目的分析剖宫术后在次妊娠阴道试产(VBAC)的妊娠结局。方法分析随机在该院2016年7月—2017年6月收治的200例剖宫产再次妊娠阴道试产产妇,根据不同的生产方式进行分组,其中100例是剖宫组选择剖宫产术,另100例阴式组选择的阴道分娩的方式,之后对两组产妇的分娩结局进行对比。结果阴式组产妇分娩结局情况:阴式组的产后出血量(168.41±11.3)mL、住院时间(3.5±1.6)d和总产程(10.4±1.9)h,剖宫组分别是(265.7±10.8)mL、(4.5±1.5)d、(11.6±2.1)h,差异有统计学意义(t=5.007、10.073、5.631;P<0.05)。阴式组产后并发症发生率是7.0%,显著低于剖宫产组的28.0%,两组数据差异有统计学意义(χ2=15.684 3;P<0.05)。结论对剖宫产术后再次妊娠产妇给予阴道试产妊娠结局显著优于剖宫产,而且产妇分娩出血量较少,产后出现并发症的情况比较少,产妇住院时间比较短,临床安全性很高,值得推广。

宫颈病变组织中PI3K-Akt信号通路相关蛋白与HPV感染的关系

目的分析宫颈病变组织中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路相关蛋白的表达及与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法选择2019年2月-2021年12月福建省妇幼保健院收治的子宫颈鳞状细胞癌患者87例纳入子宫颈鳞状细胞癌组,另选择同期慢性子宫颈炎患者96例纳入慢性子宫颈炎组、子宫颈上皮内瘤变患者92例纳入子宫颈上皮内瘤变组;比较三组患者PI3K、Akt、核因子κB(NF-κB)阳性表达情况,检测不同病理情况子宫颈鳞状细胞癌患者PI3K、Akt、NF-κB阳性表达及HPV感染情况.通过Spearman相关性分析法分析PI3K-Akt信号通路相关蛋白的表达(PI3K、Akt、NF-κB)与HPV感染的相关性.结果慢性子宫颈炎组、子宫颈上皮内瘤变组、子宫颈鳞状细胞癌组宫颈组织PI3K、Akt、NF-κB阳性表达情况呈升高趋势(P<0.05);国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ~Ⅳ级、组织学分级低分化的宫颈癌患者宫颈组织中PI3K、Akt、NF-κB阳性表达率更高,淋巴结转移NF-κB阳性表达率更高(P<0.05);子宫颈鳞状细胞癌患者87例,其中HPV阳性74例,阳性率85.06%;FIGO分期Ⅲ~Ⅳ级、组织学分级低分化患者HPV感染率更高(P<0.05);Spearman相关性分析法结果显示,HPV与PI3K、Akt、NF-κB表达呈正相关(r=0.681、0.639、0.877,P均<0.05),PI3K与Akt、NF-κB表达呈正相关(r=0.708、0.742,P均<0.05);Akt与NF-κB表达呈正相关(r=0.637,P=0.009).结论PI3K-Akt信号通路可参与慢性子宫颈炎-子宫颈上皮内瘤变-子宫颈鳞状细胞癌的病情发展,宫颈组织PI3K-Akt信号通路相关蛋白表达及与HPV感染密切相关,可能作为临床诊治的新靶点.

早发型和晚发型重度子痫前期特征及其围产结局的探讨

目的探讨分析早发型和晚发型重度子痫特征及其围产结局。方法回顾分析515例早发型和晚发型重度子痫前期患者的临床特征、器官受累比较、保守治疗可行性及意义、终止妊娠时机和分娩方式选择、围生儿结局。结果①早发型和晚发型两组间血压、发病孕周、终止孕周、治疗时间、系统产前检查例数比较，差异显著；②早发型患者尿酸、24h尿蛋白定量、红细胞压积均较晚发型患者增高，新生儿体质量低于晚发型新生儿体重，差异显著；③早发型和晚发型发生并发症各为135及237例次；发生器官受累各为91例及150例，均以单器官受累为主；④孕周越小转NICU病例越多，小于胎龄儿发生率和围产儿死亡率越高；⑤比较早发型两种分娩方式围生儿结局，显示除住NICU病例有明显差异，重度窒息、小于胎龄儿发生率和围生儿死亡率无显著差异。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重，对母儿危害极大，严格选择病例、严密监护下，实施保守治疗，适时选择适当分娩方式终止妊娠可显著改善母儿的围生结局。