超声造影在BI–RADS 4类乳腺囊实性病灶中的诊断价值

目的:探讨常规超声(US)与US联合超声造影(CEUS)对超声乳腺影像报告与数据系统(BI–RADS)4类乳腺囊实性病灶的诊断价值。方法:回顾性分析2017年8月至2024年1月收治于深圳市第二人民医院进行US与CEUS且为BI–RADS 4类的乳腺囊实性病灶患者116名,116个病灶。采用盲法分析US与CEUS的静态图片、动态视频,以穿刺活检或手术获得的病理为金标准,比较良性、恶性组临床资料、US与CEUS指标的差异。构建受试者工作特征(ROC)曲线,CEUS后调整BI–RADS分类,比较US与US联合CEUS的诊断效能。结果:116例乳腺病灶中,良性90例,恶性26例。两组乳腺囊实性病灶在年龄、病灶最大径、形态、边界、囊实性成分的分界、钙化、血流、实性成分增强的边缘、实性成分增强后范围是否扩大、实性成分增强范围是否超出基底部、实性成分与瘤壁的夹角、增强后壁和/或分隔是否增厚差异具有统计学意义(P <0.05)。US与US联合CEUS诊断乳腺囊实性病灶的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、准确度分别为(0.682、34.62%、65.56%、58.62%)、(0.898、88.46%、86.67%、87.07%)。CEUS检查后重新调整BI–RADS分类,以BI–RADS 4B类为活检阈值,活检率由100%下降至30.17%。结论:CEUS对鉴别诊断乳腺囊实性病灶的良恶性具有重要价值,能够为临床提供重要的影像学依据。