吴翰香教授治疗自身免疫性溶血性贫血的经验

通过1则验案探讨吴翰香教授治疗自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的临床经验,吴翰香教授认为AIHA患者血不华色、胆色增多,是由内因、外因导致气血败坏而成,根据临床特征分为阳黄证、虚黄证、阴毒证、阳微证、瘀黄证,以补益泄利为基本治法,并随症加减,虽不能脱体,但可以改善黄疸、血虚之证。

新加归脾合剂治疗特发性血小板减少性紫癜的实验研究

目的 在临床证实新加归脾合剂治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)具有明显疗效基础上,试图通过ITP动物模型验证其疗效,为进一步探讨该方作用机理与新药研发奠定基础。方法 用免疫造模法建立小鼠ITP动物模型,并选择相应检测方法观察ITP小鼠外周血象、骨髓象与病理组织学以判定治疗效果。结果 新加归脾合剂具有明显提高ITP小鼠外周血小板数、促进巨核细胞向成熟方向分化效应,对于骨髓与脾脏组织病理学无明显影响。结论 新加归脾合剂对特发性减少性紫癜治疗有效、安全,可在临床推广应用。

自拟新加归脾合剂治疗特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的观察新加归脾合剂对特发性血小板减少性紫癜(ITP)疗效。方法选择50例特发性血小板减少性紫癜患者,随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组给予自拟新加归脾合剂治疗,对照组给予强的松治疗。选择相应方法观察ITP外周血象、血小板抗体评定治疗效果。结果新加归脾合剂能降低血小板抗体、提高血小板计数、减轻出血或停止出血,和强的松临床疗效相同,在激素治疗无效的患者中能起到替代作用。结论新加归脾合剂对特发性血小板减少性紫癜治疗有效、安全,可在临床推广应用。

吴翰香治疗血液病出血经验

吴翰香先生善治血液病,辨证用药有其独特之处。血液病出血为病之危候,吴老潜心研究40余年,有丰富的经验,特将其验案总结如下。1 再生障碍性贫血出血,标本兼治例1:钱某某,女,45岁。确诊再生障碍性贫血半年。症见皮肤紫斑反复不退,伴齿衄、鼻衄,头晕乏力,面色苍白,手足心热,苔薄黄、质淡红,脉沉细数。认为气阴两亏,气不摄血,用归脾汤合二至丸,不效。

黄振翘治疗骨髓增生异常综合征的经验

骨髓增生异常综合征(MDS)是发生在多潜能干细胞阶段的异质性克隆性疾病,以造血细胞不可逆的数量和质量异常为特点.临床可分为难治性贫血(RA),铁粒幼红细胞性贫血(RAS),原始细胞增多型(RAEB),慢性粒单细胞白血病(CMML),急性白血病转化型(RAEB-T).中医属"虚劳"、"虚证"的范畴.在目前中西医方面对于此病的诊治众说纷纭,但黄先生有自己独到的见解,并取得较好的临床疗效.现将黄先生治疗骨髓增生异常综合征的经验整理如下.

负压封闭引流和传统修复方法促进糖尿病足愈合的比较

背景:负压封闭引流能有效促进组织缺损创面的愈合修复,其有广阔的临床应用前景,但在糖尿病足治疗领域的效果至今少有报道。目的:探讨应用持续负压封闭引流与传统方法修复糖尿病足创面临床效果的比较。方法:收集糖尿病足患者60例,随机分为2组。传统治疗组调控血糖辅以创面换药,采用传统清创干预;负压封闭引流治疗组采用传统治疗结合使用新型的海藻盐泡沫敷料干预,每组30例。评价2组应用负压封闭引流治疗糖尿病足的临床效果。结果与结论:与传统治疗组相比,负压封闭引流治疗组病足在换药次数、血糖控制平稳时间、创面准备时间愈合时间、治愈率均显著改善(P<0.05)。结果说明,负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡创面,可促进创面炎症消退,刺激创面肉芽生长,同时能为皮肤缺损创面二期植皮或者皮瓣转移覆盖修复,创造有利的修复条件,明显缩短治疗时间,效果显著优于传统治疗法。

复方参鹿颗粒治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

目的:通过40例临床病例观察比较,评价复方参鹿颗粒治疗骨髓增生异常综合征RCMD型的临床疗效。方法:40例随机分成治疗组及对照组各20例,在规定疗程中测定治疗前后外周血常规、骨穿,T细胞亚群、NK细胞等指标,观察两组的疗效、造血及免疫调控功能。结果:治疗组总有效率85%,对照组总有效率55%,两者之间显著差异(P<0.05);治疗组治疗前后血红蛋白含量,血小板数量有显著差异(P<0.05);两组治疗前CD4+数值、NK数值,CD+4/CD+8比值低于正常值(P<0.05),治疗前CD+8数值高出正常值(P<0.05)。治疗组治疗后数值均有改善,且与治疗前相比有显著差异(P<0.05)。对照组治疗前后均无显著差异(P>0.05)。结论:复方参鹿颗粒可以改善RCMD患者外周血情况,治疗作用可能与调控细胞免疫功能有关。

复方参鹿颗粒联合西药对肾阳虚证再生障碍性贫血患者Treg细胞及细胞因子的影响

目的考察复方参鹿颗粒联合西药对肾阳虚证再生障碍性贫血患者Treg细胞及细胞因子的影响。方法 104例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予西药,治疗组在对照组基础上加用复方参鹿颗粒,疗程6个月。然后,观察2组临床疗效,流式细胞术、ELISA法分别检测Treg细胞、细胞因子变化。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组血红蛋白含有量、血小板计数均显著高于对照组(P<0.05),但2组血细胞升高程度无显著差异(P>0.05)。49例患者完成Treg细胞、细胞因子检测。与对照组比较,治疗组Treg细胞比例升高,IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方参鹿颗粒可改善肾阳虚证再生障碍性贫血患者临床症状,尤其是血红蛋白含有量,其机制可能与提高Treg细胞比例、降低细胞因子水平、调节免疫有关。

中药联合地西他滨治疗高危型骨髓增生异常综合征临床观察

目的:探讨中药联合地西他滨治疗高危型骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效观察,并与单用地西他滨组的治疗对照。方法:收集近3年在医院血液科治疗的高危型MDS患者30例,静滴地西他滨20 mg/(m2·d),连用5 d,观察组在使用地西他滨的基础上联合中草药治疗,测评治疗前后外周血象、完全缓解率及其疗效、不良反应,对比两组治疗的差异。观察地西他滨治疗高危型MDS的总体疗效及安全性。结果:观察组临床完全缓解率18.75%,单用西药组为21.42%,两组无明显统计学差异。观察组能够改善药物不良反应,相较于单用西药组,能明显改善"感染率"、"ANC时间"、"Plt减少时间","临床出血症状","消化道反应"、"口腔黏膜炎",提高患者生活质量。结论:中药联合地西他滨治疗高危型MDS患者,能明显改善药物不良反应,减少并发症,疗效安全持久。

莪术醇抗肿瘤研究进展

脑恶性胶质瘤是神经外科最常见的恶性肿瘤之一,患者5 a生存率低于10%,严重危害人们的生命健康和生活质量。其发病机制不明,同大多数恶性肿瘤一样,脑恶性胶质瘤的发生是一个多基因、多阶段演变过程,其病程的发展变化受体内外各种因素影响。莪术又名乌姜、黑心姜、蓝姜。莪术醇为我国姜科植物蓬莪术提取物或温郁金、广西莪术提取物的根茎,它的化学成分主要为挥发油类。其既能针对多种癌细胞有直接破坏的作用,又能促使机体免疫系统特异性增强从而获得明显抗癌效应。

参附注射液辨证治疗肾阳虚型再生障碍性贫血

参附注射液加小剂量去氢甲基睾酮辨证治疗肾阳虚型再障贫血 ３０ 例。静脉滴注，经 ３～６ 个月的治疗，总有效率为 ８０％ 。参附注射液可能有促进造血干细胞的分化增殖，改善骨髓造血微环境的条件和机体免疫调控作用。

紫癜合剂对血热型原发性免疫性血小板减少症患者细胞因子的影响

目的通过观察紫癜合剂对原发性免疫性血小板减少症(ITP)血热型患者细胞因子的影响,探讨有效中药复方制剂对ITP血热型患者免疫紊乱调控的有效干预机制。方法将符合要求的60例血热型ITP患者随机分为中药组和激素组,每组各30例。中药组患者给予紫癜合剂口服治疗,激素组患者给予强的松口服治疗,疗程均为3个月。比较两组患者的临床疗效及中医证候积分,检测两组患者的血清细胞因子白介素(IL)-11、IL-6、IL-10、血小板生成素(TPO)、转化生长因子(TGF)-β1的表达水平。结果治疗后,中药组的临床总有效率为93.33%,激素组为83.33%;两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均明显降低(P<0.05),且中药组患者的中医证候积分低于激素组(P<0.05)。治疗后,中药组患者的TPO、IL-10、TGF-β1表达较治疗前均明显升高(P<0.05),IL-11、IL-6表达较治疗前明显降低(P<0.05);激素组患者的TPO、IL-10表达较治疗前亦明显升高(P<0.05),IL-11表达较治疗前明显降低(P<0.05);且中药组患者的TGF-β1表达明显高于激素组(P<0.05),IL-6表达明显低于激素组(P<0.05)。结论紫癜合剂可有效改善ITP血热型患者的中医证候,上调患者的TPO、IL-10、TGF-β1水平,降低IL-6、IL-11水平,从而改善患者的免疫功能紊乱状态,这可能是中医"清热、凉血、宁络"治疗ITP血热型患者的主要途径之一。

复方参鹿颗粒对低危骨髓增生异常综合征患者造血细胞周期的影响

目的:从细胞周期的角度来探讨复方参鹿颗粒调控低危组MDS骨髓造血的机理。方法:16例低危MDS患者分为安雄组与复方参鹿颗粒组,以6例正常人为对照,采用流式细胞仪,检测治疗前后者骨髓造血细胞细胞周期的时相分布。结果:低危度MDS患者骨髓造血细胞G1期比例明显低于正常人,S期、G2期细胞比例显著高于正常人;复方参鹿颗粒治疗后MDS患者骨髓造血细胞G1期比例明显高于治疗前与安雄组,而S期比例却显著低于治疗前与安雄组;安雄组治疗前后各细胞周期均未见明显变化。结论:复方参鹿颗粒可使低危组MDS患者骨髓造血细胞阻滞于G0/G1期,DNA复制受阻,从而抑制MDS造血克隆增殖。

补肾复方为主治疗肾阳虚型再生障碍性贫血30例临床观察

以补肾复方为主治疗肾阳虚型再生障碍性贫血30例,结果基本治愈2例,缓解8例,明显进步14例,无效6例,总有效率80％。治疗前后症状、体征变化表明,其改善率均在75％以上。经补肾复方治疗后,30例患者CD_3、CD_4及CD_4/CD_8比值有明显升高,CD_8有明显下降,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05),提示用中医辨证治疗肾阳虚型再障是一种有效的方法。

金克对慢性粒细胞性白血病细胞因子的影响

[目的]观察金克冲剂治疗慢性粒细胞性白血病 (慢性期 )的疗效 ,并探讨细胞因子水平的变化意义。[方法]收集30例慢粒慢性期患者 ,用金克冲剂治疗 ,观察患者的临床疗效、细胞因子水平。[结果]治疗组完全缓解率36 67% ,部分缓解率43 33% ,总有效率80%。治疗组细胞因子水平中白介素2,可溶性白介素2受体 ,肿瘤坏死因子α ,干扰素γ治疗前后有显著差异 ;且治疗后与正常对照组比较无显著差异 (P>0 05)。[结论]金克冲剂对慢性粒细胞性白血病慢性期疗效确切 。

复方参鹿颗粒治疗肾阳虚型再生障碍性贫血疗效观察及对CD4^+T细胞亚群的影响

目的观察复方参鹿颗粒联合西药治疗肾阳虚型再生障碍性贫血(AA)临床疗效及对CD4^+T细胞亚群的影响,探讨其作用机制。方法将40例AA患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组予复方参鹿颗粒联合西药治疗,对照组单用西药治疗。疗程均为6个月,随访1年以上。观察2组临床疗效及治疗前后外周血CD4^+T细胞亚群变化。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血细胞计数均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后红细胞计数、血红蛋白含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后CD4^+CD25^+细胞/CD4^+细胞、CD4^+CD25^+Fox P3^+细胞/CD4^+CD25^+细胞比例升高,Th1、Th2细胞比例降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后仅Th2细胞比例降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方参鹿颗粒可提高肾阳虚型AA治疗效果,其机制可能与减少Th1细胞数量、增加CD4^+CD25^+调节性T细胞数量、提高其Fox P3的表达有关。

复方参鹿颗粒对低危/中危-1型骨髓增生异常综合征患者骨髓造血细胞周期及预后影响的临床观察

目的观察复方参鹿颗粒治疗低危/中危-1型骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法治疗前以10例血象正常的骨折手术患者作为正常对照组;同时纳入40例低危/中危-1型MDS患者,给予复方参鹿颗粒口服治疗6个月。观察比较治疗前正常对照组与治疗组以及治疗组治疗前后的骨髓造血细胞周期时相以及预后相关指标,指标包括血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清铁蛋白(SF)及血清乳酸脱氢酶(LDH)。结果 (1)治疗前治疗组骨髓造血细胞G0/G1期比例较正常对照组明显升高(P<0.05),S期和G2+M期比例较正常对照组明显降低(P<0.05)。(2)治疗组治疗后骨髓造血细胞G0/G1期比例较治疗前明显升高(P<0.05),S期比例较治疗前明显降低(P<0.05),而G2+M期比例较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前治疗组β2-MG、LDH、SF水平较正常对照组明显升高(P<0.05)。(4)治疗组治疗后β2-MG、LDH水平较治疗前明显降低(P<0.05),而SF水平较治疗前有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方参鹿颗粒治疗低危/中危-1型MDS患者,可有效抑制MDS异常克隆增殖,促进细胞的正常分化,降低患者的恶性肿瘤细胞负荷,从而改善疾病预后。

莪术提取物诱导人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞凋亡的实验研究

目的观察莪术提取物(莪术醇)对人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞的生长抑制作用,探讨莪术提取物诱导人脑恶性胶质瘤细胞凋亡、影响细胞增殖的机制。方法应用人工培养CHG-5细胞,配制不同质量浓度的莪术提取物作用于该细胞;经过一定时间后,利用倒置显微镜观察CHG-5细胞的生长状态及形态学变化情况;采用MTT法检测莪术提取物对CHG-5细胞的生长抑制作用;丫啶橙染色观察药物作用下对细胞形态的改变及对凋亡的影响;采用Annexin V-FITC/PI双染色法检测凋亡,而细胞周期进程的变化及凋亡率则采用流式细胞仪技术检测。根据实验及统计分析结果分析莪术提取物与其原癌细胞株CHG-5之间的关系及临床意义。结果莪术醇对人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞增殖表现抑制效应,显示为浓度依赖性与时间依赖性(P均<0.05);莪术醇的浓度可以影响人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞密度、形态;莪术醇可以增加人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞的凋亡,显示出浓度依赖性(P<0.05)。结论莪术提取物对CHG-5细胞的生长具有抑制作用,其强度与药物浓度和作用时间呈正相关。莪术提取物对CHG-5细胞的凋亡具有诱导作用,随着时间和剂量的增加,凋亡率也随之增加。莪术提取物影响CHG-5细胞的周期分布,于G1/S期阻滞细胞周期的进程,这可能是莪术提取物影响肿瘤的发生及发展机制。