小学语文朗读指导策略探析

朗读是小学语文教学活动的重要内容之一,是提升学生语言感悟及语言表达能力的重要途径。文章从朗读在小学语文教学中的意义、现阶段存在的不足以及朗读指导的策略等方面加以阐述,以期让学生通过朗读,用声音传递文本所蕴含的内涵和价值,为学生深入理解课文内容打下坚实基础,从而提高学生的语文核心素养。

不同剂量右美托咪定对全麻拔管患者的影响

目的探讨不同剂量的右美托咪定对全麻拔管患者的影响,为临床麻醉用药提供依据。方法择期手术行全身麻醉患者120例随机分为生理盐水对照组(D组)、右美托咪定0.4μg/kg剂量组(B1组)、0.6μg/kg剂量组(B2组)、0.8μg/kg剂量组(B3组),每组30例。监测并记录患者进入手术室时、用药前、用药后5 min、15 min、30 min,以及拔管时和拔管后的5 min、15 min、30 min、60 min各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等资料。结果拔管后5 min B3组患者的收缩压、舒张压和心率等指标明显低于D组(P<0.05)。4组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对维持全麻术后患者气管拔管期的血流动力学稳定有较好效果,且不影响苏醒期间呼吸和意识恢复。0.8μg/kg剂量组对全麻拔管反应的抑制作用优于0.4μg/kg、0.6μg/kg剂量组。

等比重和重比重的罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床疗效对比

目的:探讨不同比重的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术中的临床效果。方法:选择择期行剖宫产手术孕足月单胎产妇80例,ASA分级I-Ⅱ级,每组40例,随机分成两组,即等比重罗哌卡因组(Ⅰ组)及重比重罗哌卡因组(Ⅱ组),观察注药后患者血压、心率变化、记录麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面、达最高感觉平面的时间、最大运动阻滞评分、达最大运动阻滞时间、麻醉效果评价、术中不良反应(恶心、呕吐、低血压、寒战)。结果:①两组患者BP在麻醉后5、10min时间点较麻醉前有所降低,其中组内比较I(5、l0min)、II(5min)与麻醉前比较有统计学意义(P<0.05);组间比较在5、l0min I、Ⅱ组有统计学意义(P<0.05);②麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、达最大运动阻滞时间组间比较差异无统计学意义;③运动阻滞Bromage评分:I组高于Ⅱ组(P>0.05),比较差异无统计学意义;④两组麻醉效果评价:I组优于Ⅱ组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);⑤术中不良反应两组间比较差异无统计学意义。结论:综合循环稳定性与麻醉效果,等比重罗哌卡因组优于重比重罗哌卡因组,完全可以满足剖宫产手术的要求。

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的临床效果比较分析

目的探讨七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉的临床麻醉效果。方法选择2011年7月至2012年7月我院收治的需行全麻腹部外科手术病例100例,随机分为研究组和对照组,对照组采静脉注射异丙酚麻醉,研究组采用吸入七氟醚麻醉,记录两组患者的收缩压、舒张压、心率,并记录麻醉所需时间和苏醒所需时间以及不良并发症发生情况。结果研究组从诱导开始到意识消失所需时间要稍长于对照组,而两组停用麻醉药物到苏醒拔管所需的时间基本一致,两组入室时以及拔管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)对比,两组术后恶心、呕吐以及躁动不良发生情况对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论采用七氟醚吸入麻醉具有麻醉诱导迅速、麻醉维持平稳、血流动力学稳定以及苏醒快速完全等优点,其麻醉效果与异丙酚静脉麻醉效果相似,且其不会对患者造成创伤,尤其适用于小儿病例。

舒芬太尼在全麻诱导中对血流动力学的影响

舒芬太尼是目前镇痛效能最强的一种新型的麻醉性镇痛药，镇痛强度为芬太尼的5～10倍，作用持续时间约为其2倍，且对心血管系统影响很轻；其突出的优点是心血管的稳定性，国外已广泛应用于麻醉诱导，国内生产的舒芬太尼近年才开始在临床使用，报道的文章不多，本文的目的是观察舒芬太尼在全麻诱导后血流动力学的变化。

罗哌卡因腰硬联合麻醉复合全麻在盆腹腔大手术中的应用

目的探讨应用罗哌卡因腰硬联合麻醉复合插管全麻在盆腹腔手术中应用的安全性和有效性。方法 ASAⅡ~Ⅲ级择期盆腹腔大手术患者90例,其中直肠癌根治术74例,宫颈癌根治术16例,随机分为3组（均为n=30）,A组采用腰硬联合麻复合插管全麻,B组采用硬外麻复合插管全麻,C组采用单纯插管全麻。硬外麻和腰硬联合麻的局麻药均为0.75%罗哌卡因,插管全麻的诱导和维持药物均为维库溴铵、依托咪酯、舒芬太尼、咪达唑仑,麻醉减浅或手术操作致血压升高时追加舒芬太尼及咪达唑仑,A组及B组另可硬外追加0.375%罗哌卡因。记录3组的全麻药用量、局麻药用量,以及各时点：麻醉前（T0）的基础血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]和心率（HR）,腰麻注药后（T1）、全麻诱导后（T2）最低血压和心率,插管后（T3）、腹部探察后（T4）、盆腹部手术操作（T5）的最高血压和心率,硬外加药后（T6）的最低血压和心率,以及盆腹腔操作时血压升高波动的次数。结果 A组各时点血压和心率均较B、C组平稳,血压升高波动的次数比B、C组明显减少,全麻药及局麻药用量明显减少。结论腰硬联合麻复合插管全麻用于盆腹腔大手术是安全的,有效的。

巧用课本剧,促进小古文深度学习

小古文是中国传统文化的承载体,在小学阶段开展小古文教学,有助于传承和弘扬中国传统文化,但因其表达方式与现代汉语有颇大的差异,存在语言隔阂,小古文教学仍是语文课堂教学的一大难题。基于此,将课本剧融入小古文教学中,具体从课本剧的创编、排练、表演、评价等方面进行阐述,以期让学生在轻松的学习氛围中掌握小古文的学习方法,提高学生学习小古文的热情,促进学生深度学习小古文,从而提升其语文核心素养。

单腔支气管导管联合支气管封堵器与双腔支气管导管在开胸手术患者单肺通气中应用效果的对比研究

目的比较单腔支气管导管联合支气管封堵器与双腔支气管导管(DLT)在开胸手术患者单肺通气(OLV)中的应用效果。方法选取2014年1月-2018年1月在梧州市红十字会医院行开胸手术并OLV的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者采用DLT插管,试验组患者采用单腔支气管导管插管并联合使用支气管封堵器。比较两组患者插管时间、插管次数、纤维支气管镜定位时间、肺萎缩满意度、动脉血氧分压(PaO2)、静脉血氧分压(PvO2)、肺血分流率(Qs/Qt)及肺动态顺应性(CLdyn),并观察两组患者术后并发症发生情况。结果试验组患者插管时间、纤维支气管镜定位时间短于对照组,插管次数少于对照组(P<0.05)。两组患者肺萎缩满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者PaO2、PvO2、Qs/Qt低于对照组,CLdyn高于对照组(P<0.05)。试验组患者术后咽痛、气管黏膜损伤及声音嘶哑发生率低于对照组(P<0.05)。结论与DLT相比,单腔支气管导管联合支气管封堵管可有效缩短开胸手术患者OLV插管时间和纤维支气管镜定位时间,减少插管次数,改善患者呼吸力学,且安全性较高。

术中医护一体化措施在肺切除术患者快速康复中的应用

目的探讨术中应用快速康复外科（FTS）措施对肺切除术后患者康复的效果。方法将86例患者采用数字随机分组的方法，分为常规对照组和快速康复组，快速康复组术中由麻醉师、医师、护士分别采取麻醉、镇痛、微创手术、输入液体控制、液体和患者保温等快速康复治疗护理措施，对照组采用常规措施。比较两组术中体温、切口疼痛、胸管留置时间、肺部并发症（肺部感染、肺不张）、住院时间等。结果快速康复组患者术后疼痛、胸管留置时间、肺部并发症、住院时间均低于对照组，体温高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论术中医护麻联合采用快速康复措施可减少肺切除手术后并发症的发生、缩短住院时间，加快患者术后康复。