养心氏片治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价养心氏片辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法计算机检索各大数据库,检索时限为建库至2017年6月,纳入养心氏联合常规西药与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验。由2名研究者独立检索文献,经Jadad改良版质量评价后纳入文献,采用Reviews Manger 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,全部为中文文献,Jadad评分1篇为2分,13篇为1分。Meta分析结果显示,试验组与对照组比较,试验组可提高病人临床疗效,OR=3.24,95%CI[2.33,4.49],P<0.000 01;提高6 min步行距离(6MWT),平均差(MD)=47.21,95%CI[37.45,56.97],P<0.000 01;降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),标准化均数差(SMD)=-1.57,95%CI[-2.50,-0.63],P=0.001;降低超敏C反应蛋白(hs-CRP),MD=-0.39,95%CI[-0.80,0.02],P=0.06。服用养心氏片后,个别病例出现干咳、上腹部不适、胃胀等不良反应,均可耐受,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心氏片辅助治疗慢性心力衰竭,可改善心功能,但现有文献质量偏低,确切结论仍需进一步严格试验证实。

瓜蒌薤白半夏汤对不稳定型心绞痛患者MMP-9及TIMP-1的影响

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)痰浊闭阻证患者的临床疗效及对基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinases,TIMP-1)的影响。方法:将64例UA痰浊闭阻证患者随机分为对照组和治疗组各32例。对照组使用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用瓜蒌薤白半夏汤治疗,两组均连续治疗2周。观察两组患者治疗前后的中医证候疗效、MMP-9及TIMP-1变化情况。结果:对照组有效率为59.4%,治疗组有效率为84.4%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油消耗量较治疗前均明显下降(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血浆MMP-9水平明显下降(P<0.01),TIMP-1水平下降不明显(P>0.05)。组间比较,MMP-9水平差异具有统计学意义(P<0.05),TIMP-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血浆MMP-9治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者血浆TIMP-1治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗可改善UA患者的临床症状,降低MMP-9水平。