内镜下胆管支架置入术的护理

总结了18例恶性胆道梗阻患者进行支架置入治疗的护理。认为应做好术前护理、严密观察术后病情,预防并发症、加强饮食护理及出院指导。除3例胰腺癌患者分别存活32 d、63 d8、8 d外,另15例患者生存时间达7个月以上,并明显改善了患者的症状,提高了生活质量。

CT增强检查中碘对比剂外渗的原因分析及护理对策

分析45例CT增强检查中碘对比剂外渗的原因,提出护理对策。碘对比剂外渗与患者年龄、全身性疾病、合作性、导管留置位置、导管与流速匹配等因素有关。护理对策为重视对患者的评估和宣教,提高护士操作技术,做好导管型号与碘对比剂注射速率的选择,以减少碘对比剂外渗发生率。

216例老年患者死亡教育需求的调查及分析

目的了解住院老年患者死亡教育的需求及影响因素。方法自行设计调查表,对216例住院老年患者进行调查。结果大部分患者不愿意接受死亡教育;患者的文化程度、宗教信仰、患重病史、与垂危患者接触史、谈论死亡情形、目前身心状况等影响住院老年患者的死亡教育需求。结论重视对住院老年患者的死亡教育,以提高患者临终期的生存质量。

安置心脏起搏器的肝癌患者行MRI检查的护理体会

磁共振成像（MRI）具有操作简单易行、无电离辐射、多方位成像、对组织结构的细微病例变化敏感等优越性,在临床上的应用越来越广泛,且部分MRI检查是其他辅助检查所不能替代的[1]。起搏器因其本身固有的铁磁性元件及潜在的电磁干扰,目前仍普遍认为是MRI的绝对禁忌证。然而,国内外多项相关研究表明[2-3],新一代起搏器（界定为2000年后的产品）具有良好的非铁磁性和抗磁化性,在良好的管理下可以安全地进行MRI扫描。本院于2011年12月收治1例起搏器植入术后的肝癌患者行肝脏磁共振增强扫描，经全程监控其生命体征及病情变化，患者顺利完成检查，未出现任何不适症状。现将护理体会报告如下。

加强CT等候区安全管理的实践与成效

为了最大限度满足患者CT检查的需求,保证检查安全、有序和顺利进行,医院对CT等候区加强安全管理。在CT等候区划分功能区,配置急救设备,建立应急快速增援团队,合理配备护理人员和排班,定期组织学习、考核和急救演练,保障了CT等候区的安全管理。加强安全管理2年内,及时发现并成功救治心搏呼吸骤停2例、晕针及晕血26例、低血糖反应62例、低氧血症70例、对比剂不良反应261例,确保了患者行CT检查的安全性。

女性肠易激综合征患者的生活质量及影响因素

目的探讨女性肠易激综合征患者的生活质量及影响因素。方法用SF-36量表对83例女性肠易激综合征患者的生活质量进行评价,分析和比较不同年龄、职业、文化程度、婚姻、生活不良事件以及疾病认知程度等因素对生活质量的影响。结果女性肠易激综合征患者的生活质量较低,除疾病本身外,家庭环境、精神社会因素以及疾病的认知程度对生活质量有较大影响。结论针对女性肠易激综合征患者的生理、心理特点,在积极实施药物、饮食治疗的同时,针对患者情况开展个体化、系统化的心理护理和健康教育,有助于提高生活质量。

小脑血管母细胞瘤典型和不典型MRI特征

目的分析小脑血管母细胞瘤(HB)MRI特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法收集浙江大学医学院附属第二医院2009年8月至2021年8月经手术病理证实的193例HB患者的MRI影像资料。结果193例HB患者共217个瘤体,单发173例,多发20例。以瘤体MRI表现分为4型:囊型(20个),囊实型(95个),实型(70个),实性小结节型(32个)。囊型典型表现为信号均匀的类圆形、边界清楚的囊腔,囊壁无强化或部分强化;不典型表现为囊壁厚薄不均、强化不均匀。囊实型典型表现为囊腔伴附壁结节,结节均匀强化,血管样强化,边界清晰似“刀削”,粗大引流血管呈“脐带”征,结节可囊变呈“囊中囊”征;不典型表现为肿瘤形态不规则分叶,信号混杂,壁结节形态不规则。实型典型表现为明显强化的结节或肿块,边缘可分叶,瘤内常见粗大的“血管流空”、周围可见引流血管呈“脐带”征、“瘤内出血”,周围脑水肿;不典型表现为形态不规则,信号混杂,边界不清。实性小结节型典型表现为边界清晰,强化均匀的小结节,可伴随“晕环状”脑水肿;不典型表现为“小结节大水肿”征,小结节环形强化、强化不均匀。结论认识小脑HB典型和非典型MRI表现,有利于术前正确诊断。

CT增强检查患者晕厥139例的原因分析及护理

分析139例CT增强检查患者出现晕厥的原因并提出护理对策。CT增强检查患者出现晕厥原因为晕针、晕血、精神紧张、禁食时间过长、体位改变及对比剂不良反应。加强对患者的评估及宣教,做好心理护理,合理安排检查时间,积极开展安全护理,同时做好穿刺护理,以预防检查中晕厥;一旦发生晕厥,做好对症急救护理。139例患者经对症治疗和护理,症状缓解,未见明显后遗症。

216例老年住院患者死亡态度的调查分析

目的了解老年住院患者的死亡态度及影响因素,为开展有针对性的死亡教育提供依据。方法采用自行设计的"老年住院患者死亡态度调查表"对216例老年住院患者进行调查。结果调查对象对死亡持接受态度的人数略高于持排斥态度的人数,但绝大多数人对死亡持模糊态度。患者的文化程度、患重病史、垂危患者接触史、谈论死亡情形、目前身体及心理状况影响老年住院患者的死亡态度。结论了解老年住院患者的死亡态度及其影响因素,有助于临床有的放矢地开展死亡教育。

143例复杂性颅内动脉瘤患者行载瘤动脉闭塞术的护理配合

总结143例载瘤动脉闭塞治疗复杂性颅内动脉瘤的术中配合体会。护理重点包括:严格全身肝素化和控制性降压;球囊闭塞实验时仔细评价有无神经功能缺失症状;应用Onyx胶栓塞时注意血管内皮细胞的不良反应;早期发现、及时处理术中动脉瘤破裂、脑血管痉挛等并发症。高效率的手术配合,是颅内动脉瘤治疗成功的重要保证。

经皮放射性粒子植入护理全程管理专家共识

随着精准医疗的兴起与发展,经皮放射性粒子植入治疗已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。目前,我国已形成了具有中国特色的粒子植入治疗临床标准化技术,但我国粒子植入治疗护理尚缺乏统一的实践标准。为推进和规范粒子植入治疗护理工作,加强质量控制,粒子植入治疗护理全程管理专家共识组组织了放射医学、核医学、肿瘤学、循证医学和护理学等领域专家,借鉴国内外专家共识和最新研究,参照相关法律法规和标准,结合我国临床现状,起草制订本共识。本共识包括护士准入资质与培训要求、术前护理、术中护理、术后护理和出院指导与随访5个部分,通过在粒子植入治疗临床护理质量管理和放射防护质量控制2个方面进行规范,解决粒子植入治疗全程护理领域的关键问题,以提高治疗效果,保障患者和护理人员的安全。