三乌胶丸急性毒性的动物实验研究

目的观察三乌胶丸对美国癌症研究所(ICR)小鼠和SD大鼠的急性毒性反应,以期为三乌胶丸提供安全性评价数据。方法实验起始时间2020年3—4月。选取ICR小鼠40只及SD大鼠40只,根据中心标准操作规程规定区段随机法将ICR小鼠分为ICR对照组和ICR三乌胶丸组,每组20只;按照区段随机法进行试验设置SD对照组和SD三乌胶丸组,各20只。ICR对照组、ICR三乌胶丸组分别给予纯净水、三乌胶丸40 ml/kg经口灌胃;SD对照组、SD三乌胶丸组分别给予纯净水、三乌胶丸20 ml/kg经口灌胃。各组均连续观察14 d。观察各组一般情况、大体解剖检查结果,给药前及给药后第4、7、10、14天体质量。结果各组实验动物均未出现死亡,未见明显的活动异常及中毒症状。实验动物各器官表面和切面均未见明显异常。给药前及给药后第4、7、10、14天,2组小鼠及SD大鼠体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三乌胶丸对ICR小鼠在相当于成年人临床给药剂量的264倍(按公斤体质量计)/34倍(按体表面积计)内未见有明显急性毒性反应,三乌胶丸对SD大鼠在相当于成年人临床给药剂量的132倍(按公斤体质量计)/24倍(按体表面积计)内未见有明显急性毒性反应。

吉马酮药理作用的研究进展

吉马酮存在于牻牛儿苗科、杜鹃花科和姜科等植物中,为单环倍半萜类化合物,具有倍半萜类化合物共有的特性。近几年,吉马酮药理作用的研究深受关注。从吉马酮的理化性质、药代动力学、抗肿瘤、抗病毒、抗炎等方面进行综述,为吉马酮的进一步研究提供基础。

外来骨科医疗器械清洗灭菌全程质量管理的实施

[目的]探讨外来骨科器械在消毒供应中心全程质量管理的方法与效果。[方法]加强与主管职能部门和与手术科室的沟通。采取器械提供者、手术室医生和护士、科内层级培训相结合的方法使供应中心工作人员充分认识器械的结构与拆卸、洗涤方法,制定并落实洗涤、包装、灭菌、生物监测的处理流程和质量记录。[结果]植入性骨科器械灭菌生物监测提前放行数量明显减少,骨科套接器械、管道器械、螺钉、克氏针、器械盒洗涤质量明显提高(P<0.01)。[结论]加强沟通和管理可降低骨科器械灭菌生物监测提前放行率,加强培训和洗涤流程管理可提高骨科器械洗涤质量,完善记录可提高医疗器械消毒灭菌过程的可追溯性。

综合医院护士化疗药物职业接触情况调查

[目的]调查分析综合医院护士化疗药物职业接触与暴露情况,为职业防护提供依据。[方法]用自行设计的调查表采用分层抽样的方法分别调查了24所综合医院1232名临床护士首次接触化疗药物时间、接触药物种类和频率、每周配药和注射操作次数、防护用品使用种类、药物暴露情况等。[结果]二级医院护士化疗药物接触较多,三个级别医院护士接触化疗药物种类、化疗药物暴露指数差异有统计学意义(P<0.01),护士化疗药物意外暴露主要发生在配制化疗药物、静脉输液、静脉注射和输液拔针时。[结论]低级别医院护士防护意识尤为淡薄,防护技能不足,药物意外暴露增加,应从加强教育和行为学上采取有效的措施提高临床护士化疗职业防护水平。

ISO9001标准在消毒供应室管理中的应用与效果分析

目的 提高消毒供应室的管理质量。方法 引入ISO90 0 1标准 ,建立文件化的消毒供应室质量管理体系 ,严格按体系文件落实各项工作 ,体现顾客导向的服务战略 ,加强过程管理 ,严格进行内部质量体系审核 ,充分利用质量信息持续改进质量。结果 实施ISO90 0 1标准 12个月后物品回收、洗涤、包装、灭菌、发放的过程质量和终末质量 ,以及服务满意度均明显提高 ,数据经t检验和 χ检验差异有非常明显的统计学意义 (P <0 .0 1) ,内部质量体系审核发现不合格项由第 1次的 5项减少到第 2次的 2项 ,各项质量目标达标 ,顺利通过认证审核。结论 合理、适宜的质量体系文件对质量建设起到导向和促进作用 ,推行国际质量体系标准进一步培植了员工的质量意识和开拓了管理思路 ,科学先进的质量管理方法提高了质量管理的效果。

护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展

护理人员的职业健康问题包括生物性、物理性、化学性和心理性多方面。综述国内外护理人员职业损伤率的调查结果,发生针刺伤与生物性感染结局情况,以及与生物感染密切相关的含病毒浓度较高的血液和体液种类,发生HBV感染、HIV感染相关联因素的调查研究结果;职业暴露于抗癌药对护理人员造成的毒性反应和遗传损伤;护理人员在工作中可能发生的物理性损伤与职业环境中噪声、接触X线等对护理人员造成的物理损伤;护理人员的心理健康水平、主要心理健康问题以及与其工作环境、工作风险、工作压力等的关系。对发达国家在重视护理人员职业健康和护理职业健康促进上建立职业健康标准、个人防护指导和制度的健全与完善的做法,今后的改进方向等进行了综述。

综合医院护理人员化疗职业防护条件调查分析

目的了解综合医院临床护理人员化疗药物职业防护基本条件的提供情况,为提高护理人员职业防护水平提供依据。方法用自制的调查量表分别调查综合医院中8家一级医院、10家二级医院和6家三级医院化疗药物的配药环境、防护用具的提供、化疗药物的存放条件和化疗药物防护指引的制定情况。结果92.5%的科室在普通治疗室进行化疗药物配制,通风和排风设备不足,防护用具以使用一次性的口罩和帽子为主,只有29.3%的科室提供双层手套,较少提供防水隔离衣和护目镜,87.9%的科室化疗药物与其他药物共用药柜或药物冰箱,化疗药物防护指引的制定也较欠缺。三级医院化疗防护条件评分除药物存放条件与一、二级医院接近外,其他防护条件评分有显著性差异(P<0.01)。结论综合医院护理人员的化疗职业防护基础条件存在不足,应引起足够的重视并予以改进。

消毒供应服务过程管理研究

目的 探讨消毒供应服务过程管理的方法与效果。方法 进行消毒供应服务流程再设计,制作出服务流程与质量控制要点图;按照ISO90 0 1国际质量体系标准建立文件化的服务程序和规范化的作业操作规程,规范各项工作,明确质量要求,进行全员培训后严格依照执行;编制详细的服务过程质量审核检查表进行严格的审核,发现问题采取纠正预防措施,经验证问题解决后才能关闭。结果 加强过程管理后消毒供应服务的过程质量和终末质量明显提高,前后比较差异有极显著性(P <0 .0 1)。结论 加强过程管理,强调过程规范的建立与有效实施,加上严格的质量审核与纠正方法。

新时期护理人员系统性工作激励模式的建立与实施效果研究

提高护理人力资源管理效果,进一步深化整体护理。将工作激励有步骤、有计划地融入到日常的护理人员管理工作之中,建立并实施护士和护士长工作绩效标准和业绩考评标准,设立业绩目标,根据不同业绩进行奖优罚劣,同时配以培训激励、政策激励等多维交叉激励。实施系统性工作激励4年后护士和护士长的工作业绩、护理服务满意度、护理质量、护理专业水平、护理人员的在职学习与实施前比较,数据经t检验或χ2检验,差异有显著的统计学意义(P<0·05)。正确运用激励机制可提高护理人力资源管理效果,提高护理人员的工作学习积极性和提高护理队伍的整体素质,进一步深化整体护理,提高护理质量。

实施ISO9001中内部质量体系审核的实践与体会

目的 通过内部质量体系审核达到自我监督 ,自我改进的作用。方法 内审前做好内审员培训和编写检查表、内审计划 ,采用谈话和现场审核的方式进行 ,对发现的不合格项制定预防与纠正措施并落实 ,在规定的期限内验证措施落实情况 ,将不合格项和类似问题纠正。结果 2次内审共发现不合格项 7项 ,观察项 6项 ,经落实纠正措施后全部得到及时关闭 ,消毒供应服务满意度由实施前的 91 7%提升到99 5 % ,各项质量目标达标 ,质量管理体系得到不断的完善和持续改进。结论 明确内审的目的 ,建立一支有力的内审员队伍和制定切实可行的内审检查表是保证内审顺利进行的重要因素 ,合理把握审核过程 ,对内审发现的不合格采取有力的纠正措施 ,不断改进质量。

注射晕厥的发生与体位的关系探讨

目的探讨注射和抽血患者晕厥的发生与患者体位的关系,提高患者的注射安全。方法对门诊和急诊肌内注射、静脉注射和静脉抽血患者分为坐位组、半坐位组和平卧位组,分别为坐在靠背木椅上、斜躺在软沙发上、仰卧或侧卧在床位上接受注射或抽血,对每一例注射晕厥患者记录其性别、年龄、使用药物、体位、主要症状体征和血压情况、处理情况和恢复情况。结果坐位组肌内注射、静脉注射和静脉抽血患者注射晕厥的发生率均明显高于半坐卧位组和平卧位组,发生晕厥后2min内血压明显低于半坐卧位组和平卧位组,有显著性差异(P<0.01),晕厥时发生短暂意识丧失率明显高于半坐卧位组和平卧位组,有显著性差异(P<0.05)。结论采取半坐卧位和平卧位注射或抽血可有效地减少患者注射晕厥的发生率和减轻昏厥症状,值得临床推广应用。

硒和别嘌呤醇对镧损伤小鼠肝的保护作用

小鼠iv LaCl_3 7.5 mg/kg使肝发生明显损伤,ALT显著升高;光镜下见肝细胞变性,PAS染色显示糖原减少或消失;电镜下见胞浆中含许多脂滴,线粒体凝缩,内质网扩张、断裂,粗面内质网上的核糖小体脱落;血清脂质过氧化物水平显著升高。iv LaCl_3前预先给APL或Se保护的动物,ALT的升高程度显著地受到阻抑,光镜和电镜下均见肝细胞的损伤明显减轻,血清脂质过氧化物水平显著降低。结果表明APL和Se对镧引起的肝损伤均有保护作用,可能与它们能降低血清脂质过氧化物的作用有关。

三七总皂苷及其主要成分对脑细胞保护作用的机制研究进展

三七总皂苷为五加科人参属植物三七的主要活性成分,具有活血化瘀,消肿止痛的作用。研究表明,由三七总皂苷制成的药物如血栓通注射液、血塞通注射液、注射用血栓通(冻干)、复方丹参滴丸等,对心脑血管具有很好的保护作用,综述近几年来国内外对于三七总皂苷及其主要化学成分对于脑损伤保护的机制研究进展,为相关中药的进一步研究发展打下理论基础。

创建现代化的消毒供应室

目的 规范消毒供应室的布局与管理 ,提高消毒供应室管理质量和医院感染控制力度。方法 结合国内外先进消毒供应室的建筑与布局优点 ,重建全新的消毒供应室 ,三区以双扉式全自动清洗、灭菌设备作隔离屏障 ,人流、物流不交叉 ;引进先进的消毒灭菌设备 ,安装层流空气净化 ,物品采用计算机管理 ;在质量管理中引入ISO90 0 1国际质量管理标准 ,规范工作程序。结果 清洁区空气、物体表面、工作人员手和无菌区空气卫生学监测质量前后比较有显著统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,洗涤、包装、灭菌、发放和表格记录质量明显提高 (P <0 .0 5 ) ,无菌物品合格率保持在 10 0 % ,工作人员对自身工作满意度明显提高 ,工作中受伤次数明显减少 (P <0 .0 1)。结论合理的布局、先进的设施与规范的管理是创建现代化消毒供应室的重要保证。

护士职业损伤防护措施落实情况的调查分析

目的调查临床护士职业损伤防护措施落实情况,为提高职业安全提供帮助。方法对综合性医院临床护士发放自行设计问卷400份,进行调查分析。结果对有效的390份问卷中的19个项目进行统计学分析结果显示,医院基本的职业安全防护用品提供到位,在职业安全培训等管理与支持项目上得到较好的保证,但护士在职业损伤的防护意识和某些防护措施的落实上存在明显的不足,而单位定期对护士进行预防接种等项目未到位。结论护理职业安全的提高应建立在保护性医疗用品的提供,定期的全员性职业安全教育与培训,规范的安全管理与支持上,才能确保护士职业损伤防护措施的落实。

临床等效剂量血塞通和金纳多注射剂对大鼠脑缺血-再灌注损伤的影响

目的比较临床等效剂量血塞通、金纳多注射剂对大鼠脑缺血-再灌注损伤的影响。方法雄性大鼠按随机数字表法分为5组,空白对照组,假手术组,模型对照组,血塞通组,金纳多组。采用大脑中动脉栓塞法建立大鼠脑缺血-再灌注损伤模型,在脑缺血2 h,再灌注术后立即给药,血塞通组每天1次尾静脉给予血塞通注射剂20 mg·kg^(-1)、金纳多组每天1次尾静脉给予金纳多注射剂7.5 mg·kg^(-1),假手术组、模型对照组给予等容积氯化钠溶液,连续给药7 d,观察2种药物对于大鼠行为学评分、脑梗死体积、死亡率、血清超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)进行评价。结果与模型对照组比较,血塞通和金纳多可有效改善96 h(P<0.05)、120 h(P<0.01)、144 h(P<0.01)、168 h(P<0.01)行为学评分、168 h脑梗死体积及降低血清NO(P<0.05)含量,但对血清NOS、SOD、MDA、XOD无明显影响。结论治疗性给予血塞通、金纳多可有效改善脑缺血-再灌注损伤,两种药物在等效剂量内疗效相同。

职业接触化疗药物护士白细胞减少的相关因素研究

目的探讨职业接触化疗药物致白细胞减少的相关因素,提高护理人员职业防护水平。方法采用分层抽样的方法,调查了24所综合医院1232名护士化疗药物接触情况,在现况调查的基础上对白细胞减少的相关因素进行分析研究。结果护士的防护知识、防护操作评分、防护条件、暴露指数和化疗药物接触种类,对护士白细胞减少呈显著的相关性。结论护士职业防护水平低导致白细胞减少,提高护士化疗职业防护水平还应在职业卫生与安全管理上建立可行的保障体系,进一步确保临床护理人员的健康水平。

肘部血管条件差的患者B超引导下肘上PICC置管效果观察

目的探讨肘部血管条件差的患者在B超引导下肘上PICC置管的效果。方法47例乳腺癌患者因肘部血管条件差,在B超引导下,在肘上2横指处(3～4 cm)行PICC置管。观察1次置管成功率、机械性静脉炎的发生率及评价患者舒适度。结果本组患者1次置管成功44例,成功率为94%;置管期间无1例患者发生机械性静脉炎;患者舒适度评价结果为自我感觉舒适27例,一般舒适20例。结论肘部血管条件差的患者在B超引导下肘上PICC置管成功率高,机械性静脉炎发生率低,患者舒适度高。

应用失效模式与效应分析控制压力蒸汽灭菌湿包高危因素

目的探讨应用失效模式与效应分析(FMEA)控制灭菌湿包高危因素的方法与效果,提高灭菌质量。方法成立由包装、灭菌和发放班护士等组成的项目小组,共同讨论确定压力蒸汽灭菌致湿包的高危因素并计算危机值(RPN),找出湿包的主要高危因素,针对高危因素制定一次性包装材料预防湿包的包装与灭菌指引并引入目视管理。结果确定湿包8个主要原因,经实施改善计划6个月后高危因素的RPN值由210～576分下降至30～120分;实施FMEA前后湿包发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力蒸汽灭菌致湿包涉及多方面因素,引入FMEA有助于系统分析湿包的原因和指导制定改进措施,有效预防湿包的发生,提高医疗器械消毒灭菌质量。