《精神心理照护学》“四式同堂”课程思政教学模式与实践

目的探讨护理学类专业课程思政建设的新模式新方法,为国内同类课程建设提供参考。方法以国家首批课程思政示范课程《精神心理照护学》为例,通过具体案例探讨“四式同堂”课程思政教学模式。结果“四式同堂”课程思政教学模式的“四式”分为:思政载体(专业知识点);思政素材(人文精神、家国情怀、职业精神、志愿服务等);思政融入方式(教学方法);思政价值。课程通过开展“四式同堂”模式,将知识传授与思政育人有机融合,达到知识传授、能力培养、价值塑造三位一体的教学目的。结论“四式同堂”课程思政教学模式促进了课程建设改革、教学团队成长,思政育人效果显著,可为相关专业课程思政建设提供借鉴与参考。

居家腹膜透析患者体力活动水平现状及护理对策

目的了解居家腹膜透析患者体力活动的现状并提出应对措施。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年2月福州市某三甲医院肾内科复诊的147例居家腹膜透析患者,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷组成问卷星进行问卷的发放和收集,反映患者运动功能水平的程度则采用SPPB躯体执行能力量表及6 min步行试验结果。结果患者平均年龄(53.42±7.11)岁,文化程度偏低,大专及以上学历10例(6.80%),大多数患者体力活动呈低水平状态,高体力活动水平0例,低体力活动水平119例(80.95%),中体力活动水平28例(19.05%)患者均有轻度的心肺功能不全,机体运动功能较弱。结论腹膜透析患者的体力活动水平普遍较低,专科护士在关注患者操作培训之外也应关注腹膜透析患者的体力活动水平,提高腹膜透析患者体力活动水平是专科护士在进行腹膜透析患者综合管理中重要组成部分。

社区高龄老人握力和生活质量的关系研究

目的 本研究基于社会隔离和抑郁2个中介变量,构建多重中介模型,探讨高龄老人的握力对其生活质量的影响机制。方法 于2020年10月-2021年4月,利用方便整群抽样法对上海市400名≥80岁社区高龄老人,采用Lubben社会网络量表(LSNS-6)、老年抑郁量表简表(GDS-5)、世界卫生组织生活质量评定量表老年模块(WHOQOL-OLD)和握力计对高龄老人的社会隔离、抑郁、生活质量及握力进行测量。采用SPSS PROCESS程序检验链式中介效应。结果 相关性分析结果显示:握力、社会隔离、抑郁和生活质量间显著相关(P<0.01)。中介效应,分析结果显示:握力可直接影响高龄老人的生活质量[效应值=0.394;95%CI=(0.219,0.532)],还可以通过3条中介效应链对生活质量造成影响:社会隔离[效应值=0.219;95%CI=(0.125,0.328)],抑郁[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)],及社会隔离、抑郁的链式作用[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)];总中介效应占总效应的51.2%。结论 握力降低是高龄老人生活质量下降的重要风险因素,且社会隔离和抑郁是这一影响的重要解释机制。社区卫生工作者应重视握力对高龄老人生活质量的影响,并基于社会隔离和抑郁的作用路径制定干预策略,以改善高龄老人的生活质量、促进健康老龄化。

苹果机械化采收发展历程、模式及其技术现状

经过近千年的进化发展,苹果伴随着品种及树形的改良,经历从自然熟落到人工采摘,从辅助工具、辅助收获平台、振动捡拾到智能机器人采收的发展历程及相应的不同的机械化作业模式。介绍苹果机械化采收的发展历程及技术现状、不同收获模式下所使用的机具设备以及不同收获模式所应用的场景与条件,为我国苹果主产区因地制宜地选择适合当地苹果收获作业模式提供借鉴。如人工或机器人采摘适用于苹果鲜售市场,非选择性振动捡拾收获方式适用于苹果的二次加工领域;而为提高机器人的作业效率,需要对苹果树的树形进行结构简化改良,需要考虑农机与栽培农艺的结合。

PDCA结合情景模拟的培训模式对提高门诊急救质量的研究

目的:探讨PDCA循环管理结合情景模拟的培训模式对提高门诊突发事件急救质量的效果。方法:将2021年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区门诊护士经筛选后共38名作为研究对象,其中男性1名,女性37名,平均年龄(29.89±5.62)岁。此外选取同一时期门诊突发急救事件共71例患者作为研究对象,进行回顾性分析。2022年1月前采用常规模式下的急救培训设为实施前,2022年1月后采用PDCA结合情景模拟模式(新模式)下的急救培训设为实施后,比较实施前后门诊护士急救能力(理论考试、基本操作考试、综合急救能力考试)、急救病例中的急救表现(启动时间、转运时间、急救成功率、纠纷及投诉率、满意度评分)以及自我效能感(一般自我效能量表评分)。结果:经过不同模式培训后,实施后护士急救能力中的理论考试[(89.19±6.50)分比(85.11±6.84)分]、综合急救能力考试[(87.76±6.10)分比(84.38±5.19)分]及基本操作各项技能考试成绩均优于实施前(均P<0.001);在真实急救病例中,实施后启动时间[(4.89±1.24)min比(5.56±1.19)min]、转运时间[(9.36±1.05)min比(10.24±1.26)min]、纠纷及投诉率(2.8%比17.1%)及满意度评分[(87.14±9.68)分比(81.63±11.18)分]也显著优于实施前(均P<0.05);实施后护士一般自我效能量表总评分也较实施前明显提高[(2.53±0.24)分比(2.31±0.22)分,P<0.05]。结论:采用PDCA循环管理结合情景模拟模式下的急救培训可有效提升门诊护士的急救能力和自我效能感,减少其紧张焦虑情绪,并在真实突发事件中提高急救质量,急救表现更好。

基于文本挖掘的碳普惠用户参与动机研究——以蚂蚁森林为例

碳普惠是聚焦于个体的创新碳减排政策,对于从个人层面推进碳中和具有重要意义。然而,在各碳普惠实践项目中,普遍存在参与度较低的现象。以运营模式最为成功的碳普惠项目——蚂蚁森林为例,基于新浪微博文本数据,构建LDA主题模型探究用户的参与动机。结果显示用户关注话题可分为四类,结合目标框架理论提炼出用户参与行为被享乐动机、获益动机以及规范动机驱动,揭示了用户参与行为背后的心理机制,为其他碳普惠项目提供借鉴。

拮抗剂方案联合生长激素注射对卵巢低反应患者妊娠结局的影响

目的探讨研究拮抗剂方案联合生长激素(Growth Hormone,GH)注射对卵巢低反应(Ovarian Hypore⁃sponsiveness,POR)患者妊娠结局的影响。方法回顾性选取2020年3月-2023年7月徐州市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗并采用拮抗剂方案的80例POR患者的临床资料,根据是否应用GH进行分组,联合GH注射治疗的纳入观察组,单一使用拮抗剂方案的纳入对照组,每组40例。比较两组患者妊娠情况,包括获卵数、第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率、MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率和优质囊胚率。结果治疗后,两组MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率、优质囊胚率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组获卵数为(10.78±4.02)个,高于对照组的(7.36±2.15)个,差异有统计学意义(t=4.745,P<0.05)。观察组在第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论拮抗剂方案联合GH注射可改善POR患者妊娠结局,提高患者生育成功率。

新兴技术前瞻性治理工具及中国场景实践

从新兴技术应用引发社会风险的角度出发,探讨了防范新兴技术社会风险管理方式从专家决策向前瞻性治理的转变。围绕前瞻性治理和新兴技术社会风险关系的演变,梳理发现前瞻性治理在不同国家的效果各异,其原因在于前瞻性治理尚未成为统一规范的制度化治理工具或政策规则,应提高前瞻性治理工具的社会风险防范能力,完善和补充新兴技术治理工具。

象形蒸面果的制作关键与创新策略

面果是我国传统特色面食之一,制作工艺复杂、口感独特。随着社会的发展与进步,人们的生活水平逐渐提高,对食品的营养、健康、口感、颜值等方面的要求也越来越高。近年来,面点师结合现代工艺,对传统面果、花馍不断进行改良,逐步发展成具有独特艺术风格和技术体系的象形蒸面果。象形蒸面果有其独特的优势和特点,但也存在一些问题。本文首先介绍了面果的起源,然后分析了制作象形蒸面果的关键步骤,最后提出了推动象形蒸面果发展的创新策略。

妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证护理实践

目的基于最佳证据制定妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证实践方案,并评价其在临床应用的有效性和安全性。方法成立循证实践项目小组,通过循证获取妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的最佳证据并进行应用。通过查看病志和现场查看等方式收集资料,在证据应用前后分别对两组患者及医护人员进行基线调查和两轮审查,并对证据应用进行障碍因素分析,制订针对性的改进措施。结果共形成19条质量审查指标,证据应用前后深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05);证据应用前后妇科恶性肿瘤患者围手术期早期活动锻炼、自我监测及术后注意事项3个维度依从性的得分差异有统计学意义(P<0.001);证据应用前后医护人员各审查指标执行率差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于最佳证据制定的妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证实践方案,可规范科室下肢深静脉血栓预防管理流程,提高患者早期下床活动的依从性,提高医护人员对证据的执行率。

基于移动流行区间法及德尔菲法的流感样病例百分比阈值探讨及临床应用

目的研究基于移动流行区间法及德尔菲法的流感样病例阈值以及医院管理措施。方法调取2014—2019年首都医科大学北京友谊医院通过北京市医院传染病监测预警信息系统上报的流感样病例数据,采用移动流行区间法对流感样病例阈值进行计算,使用德尔菲法专法对院内管理措施进行优化。结果移动流行区间法计算结果显示,以δ值为2.30时,模型的马修相关指数较高,2013/2014、2015/2016、2016/2017、2017/2018流感样病例流行季的流行强度为中等流行水平,2014/2015流感样病例流行季的流行强度为低等流行水平,2018/2019流感样病例流行季的流行强度为超高等流行水平。低等流行水平、中等流行水平、高等流行水平、超高等流行水平的流感样病例百分比阈值分别为1.57%、2.28%、4.53%以及6.14%。德尔菲法调查结果显示,专家认为在流感的超高流行期,建议医护人员数量增加100%,病房普通床位预留比例增加100%,流感院内防控物资储备增加100%,流感相关药品的储备增加100%,信息系统以及医疗设备维检频次调整为1次/d,其他指标无需改变。结论医院根据流感阈值,及时调整相关物资、人员配置,以应对流感样病例的流行,预防医疗资源挤兑。

白细胞介素-17A与雌激素受体α和β在上皮性卵巢癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨白细胞介素(IL)-17A与雌激素受体α(ERα)、ERβ在上皮性卵巢癌(EOC)组织中的表达水平及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:回顾性分析2018年8月—2022年8月间在无锡市妇幼保健院诊治的102例EOC患者的临床和病理资料,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测癌组织及相应病旁组织中IL-17A、ERα、ERβ mRNA的表达情况,计算ERα/β比值。分析IL-17A mRNA、ERα/β与患者临床病理特征的关系,并采用Kaplan-Meier法和Cox回归法分析IL-17A mRNA、ERα/β对EOC患者预后总生存期(OS)的影响。结果:与癌旁组织比较,癌组织中IL-17A、ERα m RNA表达水平及ERα/β水平均升高(P<0.05),而ERβ mRNA表达水平降低(P<0.05)。分别以IL-17A mRNA、ERα/β的平均值0.52、3.85为分界值进行高、低表达分组,结果显示IL-17A高表达及ERα/β高比值与FIGO分期、淋巴结转移、腹水量有关(P<0.05)。随访时间12~60个月,中位随访时间36个月,随访期间共38例(37.25%)患者死亡。Kaplan-Meier分析显示,IL-17A mRNA高表达者累积生存率低于其低表达者(P<0.05);ERα/β高比值者累积生存率亦低于ERα/β低比值者(P<0.05)。多因素Cox分析显示,FIGO III+IV期、术后残灶>2 cm、IL-17A m RNA高表达、ERα/β高比值是EOC患者总体生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论:EOC组织中IL-17A、ERα及ERα/β mRNA上调,而ERβ m RNA水平下调,且IL-17A高表达及ERα/β高比值的EOC患者预后相对较差。

健康信息学方向护理专业硕士“人体及健康评估”全英文课程建设的行动研究

目的构建健康信息学方向护理专业硕士“人体及健康评估”全英文课程。方法采用行动研究法,由行动小组初步构建教学方案,在2019级护理专业硕士健康信息学方向的11名研究生中实施教学;根据存在的问题制定优化教学方案,运用于22名2020级健康信息学方向的研究生中,观察其应用效果。结果学生对优化的教学方案总体表示满意,对小组研讨、课程作业给予了较高的评价。结论在健康信息学方向护理专业硕士中开设“人体及健康评估”全英文课程具有必要性和可行性,通过行动研究构建课程取得了一定的效果。今后需进一步改进教学内容,拓展研讨课的广度,提升教学团队的教学能力。

情绪管理课程对医学研究生心理健康促进的效果评价

选取2021年10—11月参与研究生情绪管理课程的49名医学研究生进行课程干预研究,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、情绪智力量表(EIS)、伯克利情绪表达量表(BEQ)评估干预前后研究生心理健康状况。通过自身前后对照,分析课程干预前后学生焦虑、抑郁、情绪智力和情绪表达得分,评价情绪管理课程对医学研究生心理健康促进的效果。

新时代农村公共文化服务可及性提升研究:体系分析与实践向度

进入新时代,国家在农村场域的文化民生事业既需延续发展,又要提质创新。高可及性是检验公共文化服务发展的有效标准,体现了“人民主体、公平正义”的共享发展理念,因此在新时代公共价值实现的总体要求下,在农村公共文化服务发展由“总体性激励”向“个体收获感”转变的进程中,可及性建设始终具有突出意义。本研究基于实践性要求提出了以“接近服务、使用服务、促助可及”为框架的实践进路,并特别论及基层赋能、内源发展、社工嵌入等创新路径,以推进农村公共文化服务从“制度全覆盖”到“人群全覆盖”,实现农民主体视角的公共服务可感可得,助力新时代高品质民生。

三克隆型多发性骨髓瘤临床特征及预后分析

目的探讨三克隆型多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及预后,以提高对罕见类型多发性骨髓瘤的认知。方法回顾分析2020年9月至2023年3月浙江大学医学院附属第一医院检测M蛋白的26843份标本。结果检出M蛋白阳性标本9197份,其中MM 5966例,双克隆型MM 109例,三克隆型MM仅2例,占0.03%。免疫固定电泳分型为IgG-λ+λ+λ型和IgG-λ+λ+IgA-K型。1例为Durie-Salmon(DS)分期Ⅲ期,国际分期系统分期Ⅲ期,符合“双打击”骨髓瘤的特征;另1例为DS分期Ⅲ期,有遗传学变异,发生早期器官衰竭;2例都属极高危型,预后极差。结论三克隆型MM极罕见,国内外鲜有报道。免疫固定电泳可以较灵敏地发现这一特殊的类型,目前仍需要更多的病例资料以总结其实验室特点和临床特征,以提高对此类型疾病的认知和诊断。

槲皮素对白血病细胞增殖、凋亡的影响

目的 探讨槲皮素对白血病细胞增殖、凋亡的影响。方法 人原髓细胞白血病细胞(HL-60)加入10、20、40μmol/L浓度的槲皮素100μl,分别记为槲皮素10、20、40μmol/L组,另加入RPMI1640培养液100μl为空白组。比较各组细胞增殖、凋亡、黏附能力、迁移能力、侵袭情况;检测各组HL-60细胞中半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(caspase)家族蛋白8、9、3的表达情况。结果 槲皮素抑制白血病细胞的增殖活力,其活力随槲皮素浓度和作用时间的增加而加强。槲皮素各组凋亡指数较空白组增加,黏附率、迁移率、侵袭数较空白组降低,差异有统计学意义(P<0.05),且槲皮素各组呈显著浓度依赖性(P<0.05)。40μmol/L槲皮素能够显著上调caspase9、3蛋白表达(P<0.05)。结论 槲皮素能够抑制白血病HL-60细胞的增殖、迁移和侵袭,促进凋亡,对其具有较强的杀伤作用,凋亡机制与细胞中caspase9、3蛋白有关。

雄安新区不同农用地类型土壤水氮时空变化

本文探究土壤水氮的时空变化规律,为控制雄安新区地下水污染提供理论依据,对建设“蓝绿雄安”具有重要意义。在雄安新区以耕地、林地和菜地3种农用地为研究对象,测定土壤含水率、硝态氮、铵态氮以及容重等土壤指标,分析不同农用地的土壤含水率、硝态氮和铵态氮时空变化规律及其影响因素。结果表明:在土层垂向上,土壤含水率随土层深度先增加后减小最后趋于稳定。耕地和菜地土壤硝态氮含量随土层深度的增加呈现先增加后减小的趋势。耕地、林地和菜地土壤铵态氮含量均随着土层深度增加逐渐减小。在时间上,耕地含水率波动较大,林地受季节影响变化较小。菜地含水率随时间变化比较平稳,10月后明显下降。林地和菜地土壤硝态氮含量随时间先增加后减小,耕地则随时间呈正弦波动。菜地土壤铵态氮含量随时间逐渐降低,林地土壤铵态氮含量变化小且含量最小。3种农用地土壤含水率均与土壤容重呈负相关,与降水量和灌溉呈显著正相关(P<0.05)。耕地土壤容重与土层深度极显著相关(P<0.01)。耕地和菜地土壤硝态氮和铵态氮均与土层深度、降水量以及灌溉量呈显著负相关。3种农用地土壤硝态氮与铵态氮均呈显著正相关。耕地和菜地的水氮含量分布对地下水污染影响更大,因此合理灌溉施用氮肥,改善土壤性质,有助于保护雄安新区地下水环境。

基于生态位模型的多花黑麦草入侵风险分析

外来植物多花黑麦草的入侵对陕西、河南、江苏、四川等地的农业生产造成了严重危害。为构建多花黑麦草入侵风险预警,利用主成分分析模型和最大熵模型对多花黑麦草在入侵中国后的生态位分化及在中国的入侵阶段进行分析。结果表明,多花黑麦草在入侵我国后发生了显著的生态位漂移;相比于其原产地种群,多花黑麦草在中国的入侵种群生态位宽度更广,适应的气候区显著扩展;在当前气候条件下,中国南方大部分区域属于多花黑麦草的稳定入侵区,而北方和西部地区存在其局域适应区和潜在拓殖区。研究结果反映出多花黑麦草在我国东中部大部分地区具有较高的入侵潜力,也暗示了多花黑麦草较高的生态位进化能力可能是其在我国广泛入侵的重要原因。研究结果为开展多花黑麦草的防控和治理提供了重要研究基础。

硅烷偶联剂在水泥基材料与地聚合物中的应用进展

硅烷偶联剂(SCA)作为含有不同反应性官能团的有机硅化合物,能有效提高水泥、混凝土与地聚合物的诸多技术性能,改善基体存在的缺陷。系统综述了硅烷偶联剂掺入水泥基材料与地聚合物中对其水化过程、微观结构与主要技术性能等所产生的影响,总结分析硅烷偶联剂与两者之间的作用机理,阐明了硅烷偶联剂在两种材料中的研究前景。综合分析后认为,硅烷偶联剂能提高水泥混凝土、地聚合物与其他材料之间的相容性与协同性,在改善水泥基材料与地聚合物的性能方面也表现出优异的效果,但可能伴随着少量的负面效应。针对硅烷偶联剂水泥基材料与地聚合物的改性结果,采用不同的硅烷类型、使用方式或新技术等以减轻或消除负面效应的产生是每个研究者值得思考的问题。