《精神心理照护学》“四式同堂”课程思政教学模式与实践

目的探讨护理学类专业课程思政建设的新模式新方法,为国内同类课程建设提供参考。方法以国家首批课程思政示范课程《精神心理照护学》为例,通过具体案例探讨“四式同堂”课程思政教学模式。结果“四式同堂”课程思政教学模式的“四式”分为:思政载体(专业知识点);思政素材(人文精神、家国情怀、职业精神、志愿服务等);思政融入方式(教学方法);思政价值。课程通过开展“四式同堂”模式,将知识传授与思政育人有机融合,达到知识传授、能力培养、价值塑造三位一体的教学目的。结论“四式同堂”课程思政教学模式促进了课程建设改革、教学团队成长,思政育人效果显著,可为相关专业课程思政建设提供借鉴与参考。

卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛体验的质性研究

目的探求卵圆孔未闭行封堵术患者的偏头痛体验,为缓解患者偏头痛,提高生活质量制定针对性干预措施。方法采用质性研究法,对2022年10月—2023年4月于复旦大学附属中山医院心内科就诊的11名卵圆孔未闭合并偏头痛行封堵术患者进行一对一、半结构式深入访谈,采用传统内容分析法分析资料。结果卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛体验可归为5大主题:偏头痛发作情形各异;偏头痛带来严重身心影响;不断尝试缓解偏头痛的方式;对封堵术抱有期望;渴望专业支持。结论卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛病程较长,发作情形各异,应对效果不理想,对身心造成较大影响。医院可尝试开设疼痛多学科门诊,医护人员应为患者提供专业而个性化的疼痛管理,重视偏头痛的伴随症状和由此带来的不良情绪,并提高患者对偏头痛的认识和自身管理水平。

居家腹膜透析患者体力活动水平现状及护理对策

目的了解居家腹膜透析患者体力活动的现状并提出应对措施。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年2月福州市某三甲医院肾内科复诊的147例居家腹膜透析患者,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷组成问卷星进行问卷的发放和收集,反映患者运动功能水平的程度则采用SPPB躯体执行能力量表及6 min步行试验结果。结果患者平均年龄(53.42±7.11)岁,文化程度偏低,大专及以上学历10例(6.80%),大多数患者体力活动呈低水平状态,高体力活动水平0例,低体力活动水平119例(80.95%),中体力活动水平28例(19.05%)患者均有轻度的心肺功能不全,机体运动功能较弱。结论腹膜透析患者的体力活动水平普遍较低,专科护士在关注患者操作培训之外也应关注腹膜透析患者的体力活动水平,提高腹膜透析患者体力活动水平是专科护士在进行腹膜透析患者综合管理中重要组成部分。

农村公共文化空间治理的行动逻辑、价值依归与优化路向——以公平正义为视角

公平正义是社会主义的制度优势和治国理政的重要遵循,从社会主义正义观的“具在性”考察,农村公共文化空间与城市社区一样都是国家制度功能延伸的前沿场域,农村公共文化空间还是广大农民共享改革发展成果的贴近面和乡村治理的实训场。将公平正义深嵌于农村文化空间治理实践全过程,以高品质公共文化服务的外显形式坚实党的执政基础,以“文化之治”夯实乡村治理根基,是实现农民文化富足、精神丰润、共同富裕的切实需要,对促进建设德治完备的农村政治空间和安定有序、充满活力的社会环境具有突出意义。

建筑类专业力学课程的思政元素建设与探讨

课程思政建设是加强高校人才培养和道德教育的重要措施,建筑力学作为建筑类专业学生重要的专业基础课,思政理念的课堂融入对培养有社会责任感、职业道德感和民族文化自信感的专业技术人才有着重要的作用。结合高校的思政教育要求,文中分析了建筑力学课程教学中的4个思政元素融入点;然后从3方面探讨了建筑力学课程思政元素的教学资源建设;在教学实践取得了良好的效果。

临床指导医师学科教学知识内生发展策略探析

目的探讨临床指导医师学科教学知识内生发展的策略。方法选择50名临床指导医师进行问卷调查,用以梳理他们的学科教学知识现状。根据显性知识和隐性知识相互转化的SECI模型的基本原理,结合相关理论和实践探索成果,研究临床指导医师学科教学知识发展的路径。结果调查对象学科教学知识处于浅层次,表现为不善于对学科知识进行教学意义上的转化,不善于立足住院医师立场来呈现学科知识,不善于恰当科学地用足用好教学策略知识,不善于通过实践和反思来催化自身学科教学知识(pedagogical content knowledge,简称PCK)水平升华。SECI模型阐述了组合化、内隐化、外显化、社会化等4种知识转化的过程,揭示了显性知识和隐性知识之间相互作用和变化的规律,契合学科教学知识缄默性、个体性、情境性的特征,可以为临床指导医师提升学科教学知识水平提供有效方法。结论临床指导医师发展自身学科教学知识有4条可行性路径,即组合化、内隐化、外显化、社会化。

苹果机械化采收发展历程、模式及其技术现状

经过近千年的进化发展,苹果伴随着品种及树形的改良,经历从自然熟落到人工采摘,从辅助工具、辅助收获平台、振动捡拾到智能机器人采收的发展历程及相应的不同的机械化作业模式。介绍苹果机械化采收的发展历程及技术现状、不同收获模式下所使用的机具设备以及不同收获模式所应用的场景与条件,为我国苹果主产区因地制宜地选择适合当地苹果收获作业模式提供借鉴。如人工或机器人采摘适用于苹果鲜售市场,非选择性振动捡拾收获方式适用于苹果的二次加工领域;而为提高机器人的作业效率,需要对苹果树的树形进行结构简化改良,需要考虑农机与栽培农艺的结合。

考虑动态能耗的无人机采收菠萝田间收集点优化配置研究

为了深化无人机在田间菠萝采收和运输过程中的应用,探索无人机悬停放置菠萝到收集箱中的技术方案。无人机的续航能力限制菠萝采收工作的完成,而对续航能力影响最大的因素是无人机的载重,提出在田间设立菠萝收集点,并确定收集点的最优设立数量及位置,以确保菠萝采收工作的有效完成。在研究方法上,基于K-means算法寻找最佳收集点位置及分组方式,建立无人机采收菠萝的能耗及成本模型,通过编写程序对模型进行求解,并以无人机续航能力为约束条件,确定了无人机采收菠萝的最大覆盖范围和菠萝采摘数量。通过比较不同设立数量和位置的收集点方案,得出综合最优的结果。在不更换无人机电池的情况下,1台农业无人机采收菠萝约480个,采收面积约44m^(2)。随着收集点设立数量增加,无人机总路程和总能耗呈稳步下降状态,总成本呈稳步上升状态,分析发现667 m^(2)菠萝地设立15个固定位置的收集点时总能耗、总路程和总成本达到均衡最优。无人机采收菠萝的收集点配置优化方案,可为应用无人机进行田间作物采收及运输时收集点的数量和选址提供建设性意见。

社区高龄老人握力和生活质量的关系研究

目的 本研究基于社会隔离和抑郁2个中介变量,构建多重中介模型,探讨高龄老人的握力对其生活质量的影响机制。方法 于2020年10月-2021年4月,利用方便整群抽样法对上海市400名≥80岁社区高龄老人,采用Lubben社会网络量表(LSNS-6)、老年抑郁量表简表(GDS-5)、世界卫生组织生活质量评定量表老年模块(WHOQOL-OLD)和握力计对高龄老人的社会隔离、抑郁、生活质量及握力进行测量。采用SPSS PROCESS程序检验链式中介效应。结果 相关性分析结果显示:握力、社会隔离、抑郁和生活质量间显著相关(P<0.01)。中介效应,分析结果显示:握力可直接影响高龄老人的生活质量[效应值=0.394;95%CI=(0.219,0.532)],还可以通过3条中介效应链对生活质量造成影响:社会隔离[效应值=0.219;95%CI=(0.125,0.328)],抑郁[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)],及社会隔离、抑郁的链式作用[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)];总中介效应占总效应的51.2%。结论 握力降低是高龄老人生活质量下降的重要风险因素,且社会隔离和抑郁是这一影响的重要解释机制。社区卫生工作者应重视握力对高龄老人生活质量的影响,并基于社会隔离和抑郁的作用路径制定干预策略,以改善高龄老人的生活质量、促进健康老龄化。

JBI循证卫生保健中心文本证据的质量评价清单

在缺乏高质量研究证据的情况下,经过严格地质量评价后的文本证据可作为医疗卫生保健决策依据的有效补充。本文旨在详细介绍JBI循证卫生保健中心3类文本证据(政策、专家意见及记叙)的质量评价清单,并通过实例分析对其核心内容进行详细解读,为国内研究人员评价文本证据的质量提供工具和支持。

甲磺酸萘莫司他体外抗凝在血液透析高危出血风险患者中的应用观察

目的 探讨血液透析(hemodialysis,HD)高危出血患者行HD治疗时使用甲磺酸萘莫司他(nafamostatmesylate,NM)的安全性和有效性。方法 纳入2023年1月─2023年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院行HD治疗存在高危出血风险的患者60例,随机化分为NM抗凝组(抗凝组)和无抗凝剂组(无抗凝组)各30例。比较2组HD治疗的有效性和安全性。结果 抗凝组体外循环管路使用时间更长(t=5.118,P<0.001)、透析器平均使用寿命更长(t=4.691,P<0.001)、静脉压报警干预次数更少(χ^(2)=4.691,P<0.010)、0~I级抗凝有效率更高(χ^(2)=24.300,P<0.001)、单室模型尿素清除指数(spKt/V)更高(t=17.456,P<0.010);抗凝组跨膜压报警干预次数及透析器更换次数均为0次。抗凝组透析管路肝素泵前的血液管路(A采血点)检测的HD治疗前、治疗1h、2h、3h、治疗结束时以及透析结束后15min位于自体动静脉内瘘对侧肢体(C采血点)检测的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白降解产物(FDP)无统计学差异(F=0.132、1.708、0.025、1.394、0.849、0.993,P=0.985、0.135、1.000、0.229、1.106、0.424);位于透析器后的血液管路(B采血点)检测的活化凝血时间(ACT)在HD治疗1h、2h、3h、结束时变化无统计学差异(F=0.297,P=0.914)。2组均未发生过敏反应、高血钾、出血、心律失常等不良事件。结论 NM作为血液透析高危出血风险患者的抗凝剂,具有良好的有效性和安全性。

子午流注法温灸联合穴位贴敷治疗功能性便秘的疗效观察

目的观察子午流注穴位温灸联合自拟软坚散神阙穴贴敷治疗功能性便秘的临床疗效及对患者血清胃动素(motilin,MTL)和5-羟色胺4受体(5-hydroxytryptamine serotonin receptor 4,5-HT4R)水平的影响。方法选取80例功能性便秘患者,用随机数字表法等分为对照组和研究组,每组40例。对照组用子午流注穴位温灸进行治疗,研究组用子午流注穴位温灸包联合自拟软坚散神阙穴贴敷治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后症状评分、直肠压力以及血清MTL、5-HT4R、神经型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、血管活性肠多肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽(glutathione r-glutamyl cysteingl glycine,GSH)水平的变化。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清MTL和5-HT4R水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组临床症状评分以及血清nNOS、NO和VIP水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组直肠肛门抑制反射阈值和首次排便感觉阈值均低于治疗前(P<0.05),最大缩榨压和直肠静息压均高于治疗前(P<0.05);且研究组上述指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清MDA水平均低于治疗前(P<0.05),血清SOD和GSH水平均高于治疗前(P<0.05);且研究组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,子午流注穴位温灸联合自拟软坚散神阙穴贴敷治疗功能性便秘的临床疗效优于单一温灸包治疗,可提高血清MTL和5-HT4R水平,缓解临床症状和直肠压力,改善血清肠神经递质、SOD、MDA和GSH水平。

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗不耐受强化疗的初治老年急性髓系白血病的临床疗效

目的:总结35例不耐受强化疗的初治老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床特点,评估维奈克拉(venetoclax,VEN)联合阿扎胞苷(azacytidine,AZA)的疗效及安全性。方法:纳入本院2021年2月至2022年3月间诊断的35例不耐受强化疗的初治老年AML患者,接受VEN+AZA诱导治疗,回顾性分析其临床特征、VEN+AZA诱导的缓解情况及治疗安全性。结果:患者中位年龄68岁,继发AML 9例。所有患者均完成骨髓细胞遗传学及分子生物学评估,其中低危患者10例,中危12例,高危13例。常见的基因突变为DNA甲基转移酶3A(DNA methyltransferase 3A,DNMT3A)(11例)、异柠檬酸脱氢酶1/2(isocitrate dehydrogenase 1/2,IDH1/2)(11例)、TET癌基因家族成员2(ten⁃eleven translocation 2,TET2)(9例)、核仁磷酸蛋白1(nucleophosmin 1,NPM1)(8例)、Fms⁃样酪氨酸激酶3⁃内部串联重复(Fms⁃related tyrosine kinase 3⁃internal tandem duplication,FLT3⁃ITD)(6例)。总完全缓解(complete remission,CR)率65.7%(23例),NPM1、FLT3⁃ITD、IDH1/2突变患者CR率分别为87.5%、66.7%、72.7%。CR患者中总微小残留病变(minimal residual disease,MRD)阴性率73.9%。中位随访时间10.1个月,中位无事件生存(event⁃free survival,EFS)期11.3个月。缓解患者中,相比于MRD阳性患者,MRD阴性患者EFS及总生存(overall survival,OS)期更长(P<0.05)。早期死亡率5.7%,治疗过程中最常见的不良反应为血液学毒性(3~4级中性粒细胞减少31.4%、3~4级血小板减少25.7%、中性粒细胞减少性发热48.6%)及肺部感染(17.1%)。结论:VEN+AZA在不耐受强化疗的初治老年AML中治疗的总缓解率较高。NPM1突变可能提示更高缓解率。MRD转阴患者EFS期及OS期较MRD阳性患者延长,死亡风险下降。VEN+AZA是目前不能耐受强化疗的初治老年AML重要的治疗选择之一。

PDCA结合情景模拟的培训模式对提高门诊急救质量的研究

目的:探讨PDCA循环管理结合情景模拟的培训模式对提高门诊突发事件急救质量的效果。方法:将2021年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区门诊护士经筛选后共38名作为研究对象,其中男性1名,女性37名,平均年龄(29.89±5.62)岁。此外选取同一时期门诊突发急救事件共71例患者作为研究对象,进行回顾性分析。2022年1月前采用常规模式下的急救培训设为实施前,2022年1月后采用PDCA结合情景模拟模式(新模式)下的急救培训设为实施后,比较实施前后门诊护士急救能力(理论考试、基本操作考试、综合急救能力考试)、急救病例中的急救表现(启动时间、转运时间、急救成功率、纠纷及投诉率、满意度评分)以及自我效能感(一般自我效能量表评分)。结果:经过不同模式培训后,实施后护士急救能力中的理论考试[(89.19±6.50)分比(85.11±6.84)分]、综合急救能力考试[(87.76±6.10)分比(84.38±5.19)分]及基本操作各项技能考试成绩均优于实施前(均P<0.001);在真实急救病例中,实施后启动时间[(4.89±1.24)min比(5.56±1.19)min]、转运时间[(9.36±1.05)min比(10.24±1.26)min]、纠纷及投诉率(2.8%比17.1%)及满意度评分[(87.14±9.68)分比(81.63±11.18)分]也显著优于实施前(均P<0.05);实施后护士一般自我效能量表总评分也较实施前明显提高[(2.53±0.24)分比(2.31±0.22)分,P<0.05]。结论:采用PDCA循环管理结合情景模拟模式下的急救培训可有效提升门诊护士的急救能力和自我效能感,减少其紧张焦虑情绪,并在真实突发事件中提高急救质量,急救表现更好。

中药热敷及穴位贴敷防治肛肠疾病术后便秘的临床效果观察

目的分析中药热敷及穴位贴敷防治肛肠疾病术后便秘的应用价值。方法选取肛肠疾病(混合痔和肛瘘)术后便秘患者160例,按随机数字表法分为观察组、对照组,各80例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上实施中药热敷及穴位贴敷治疗。比较两组治疗效果及治疗前后便秘评分、生活质量评分。结果观察组治疗总有效率98.75%较对照组的82.50%明显更高(P<0.05)。治疗前,观察组躯体不适、心理社会、担心和焦虑、满意度评分与对照组比较无意义(P>0.05);治疗后,观察组躯体不适、心理社会、担心和焦虑、满意度评分分别为(10.27±1.34)、(12.26±1.32)、(15.28±1.43)、(5.78±1.44)分,显著低于对照组的(22.03±1.31)、(21.04±1.21)、(25.43±1.12)、(12.43±1.22)分(P<0.05)。治疗前,两组便秘评分比较无意义(P>0.05);治疗后,观察组便秘评分(11.02±2.28)分较对照组的(16.72±2.32)分更低(P<0.05)。结论中药热敷及穴位贴敷防治肛肠疾病术后便秘的效果显著,可改善患者生活质量。

基于文本挖掘的碳普惠用户参与动机研究——以蚂蚁森林为例

碳普惠是聚焦于个体的创新碳减排政策,对于从个人层面推进碳中和具有重要意义。然而,在各碳普惠实践项目中,普遍存在参与度较低的现象。以运营模式最为成功的碳普惠项目——蚂蚁森林为例,基于新浪微博文本数据,构建LDA主题模型探究用户的参与动机。结果显示用户关注话题可分为四类,结合目标框架理论提炼出用户参与行为被享乐动机、获益动机以及规范动机驱动,揭示了用户参与行为背后的心理机制,为其他碳普惠项目提供借鉴。

拮抗剂方案联合生长激素注射对卵巢低反应患者妊娠结局的影响

目的探讨研究拮抗剂方案联合生长激素(Growth Hormone,GH)注射对卵巢低反应(Ovarian Hypore⁃sponsiveness,POR)患者妊娠结局的影响。方法回顾性选取2020年3月-2023年7月徐州市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗并采用拮抗剂方案的80例POR患者的临床资料,根据是否应用GH进行分组,联合GH注射治疗的纳入观察组,单一使用拮抗剂方案的纳入对照组,每组40例。比较两组患者妊娠情况,包括获卵数、第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率、MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率和优质囊胚率。结果治疗后,两组MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率、优质囊胚率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组获卵数为(10.78±4.02)个,高于对照组的(7.36±2.15)个,差异有统计学意义(t=4.745,P<0.05)。观察组在第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论拮抗剂方案联合GH注射可改善POR患者妊娠结局,提高患者生育成功率。

自拟穴位贴敷配合中药热奄包对良性肛肠病术后便秘患者的治疗效果及安全性分析

目的:分析自拟穴位贴敷配合中药热奄包对良性肛肠病术后便秘患者的治疗效果及安全性。方法:选取2023年1月~2023年10月上海市宝山区罗店医院收治的120例混合痔和肛瘘术后便秘患者作为研究对象,根据不同的治疗方案分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组给予常规西药口服治疗,观察组在对照组的基础上,给予自拟穴位贴敷配合中药热奄包进行辅助治疗,均治疗14d。比较两组的治疗效果;比较两组治疗前、治疗1d、治疗7d以及治疗14d的便秘评分量表(CCS)、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分;比较两组不良反应发生率。结果:观察组的治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗1d的CCS、PAC-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗7d以及治疗14d的CCS、PAC-QOL均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟穴位贴敷配合中药热奄包能够改善良性肛肠病术后便秘患者的临床症状,提高患者的生活质量,且安全性良好。

新兴技术前瞻性治理工具及中国场景实践

从新兴技术应用引发社会风险的角度出发,探讨了防范新兴技术社会风险管理方式从专家决策向前瞻性治理的转变。围绕前瞻性治理和新兴技术社会风险关系的演变,梳理发现前瞻性治理在不同国家的效果各异,其原因在于前瞻性治理尚未成为统一规范的制度化治理工具或政策规则,应提高前瞻性治理工具的社会风险防范能力,完善和补充新兴技术治理工具。

折叠的类型及其在建筑中的应用研究

总结了折叠在各个领域的研究,结合对各种折叠现象的思考与总结,发现在工程领域中的折叠主要有两种模式,并将其定义为单纯材料折叠和组合式折叠。介绍了这两种折叠方式在建筑领域中的应用,并对比了可用于单纯材料折叠的材料性能。最后,对折叠未来在建筑中的应用进行展望,旨在为今后形态可变建筑的研究提供参考。