基于“微信+问卷星”的PBL、CBL多模态教学在超声通识课中的应用研究

目的:观察基于“微信+问卷星”的PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)多模态教学在超声通识课中的教学效果。方法:选择我校2021年和2020年参加超声通识课的学生为研究对象。2020年的学生为对照组,采用传统教学法;2021年的学生为试验组,部分课程采用基于“微信+问卷星”的PBL、CBL结合影像存储与传输系统(PACS)多模态教学,部分课程采用传统教学法。比较教学后两组学生考试合格率及问卷调查评估教学体验和效果。结果:(1)试验组多模态教学的考试合格率高于对照组传统教学(87.9%vs60.8%),两者的差异有统计学意义(P<0.001);(2)对教学方式的满意度、激发学习兴趣、理论知识的获得以及操作体验方面多模态教学评分均高于传统教学,有统计学差异(P值均<0.05)。结论:结合“微信+问卷星”的多模态教学法可提高超声通识课的教学效果,并有助于激发学生的学习兴趣。

剪切波弹性成像评估腹膜透析患者腹膜硬化程度的应用价值

目的 应用剪切波弹性成像(SWE)评估腹膜透析患者腹膜硬化程度,探讨其临床应用价值。方法 选取我院行持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者168例,根据不同腹膜透析时间分为≤3年组71例、3~11年组78例、≥11年组19例,应用常规超声观测各组肠壁、腹膜厚度及回声、有无钙化等,并对其进行超声评分;应用SWE测量肠壁、腹膜杨氏模量平均值(Emean),比较各组超声评分、SWE参数的差异;分析超声评分、SWE参数与透析时间的相关性。结果 ≤3年组、3~11年组、≥11年组超声评分分别为0(0,0)分、4.9(3.5,7.4)分、7.5(5.7,8.9)分;≤3年组、3~11年组、≥11年组肠壁Emean分别为1.0(0,2.0)kPa、9.9(6.3,14.1)kPa、11.9(6.5,18.6)kPa,腹膜Emean分别为2.0(0,3.0)kPa、11.4(6.5,20.9)kPa、20.3(11.0,30.4)kPa;3~11年组、≥11年组超声评分及肠壁、腹膜Emean均高于≤3年组,差异均有统计学意义(均P<0.01);3~11年组与≥11年组上述参数比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,超声评分、肠壁Emean、腹膜Emean均与透析时间呈正相关(r=0.468、0.370、0.584,均P<0.05)。结论 SWE可用于评估腹膜透析患者腹膜硬化程度,具有一定的临床应用价值。

模拟教学在超声住院医师岗前培训中的应用

目的 探讨模拟教学在超声医学科住院医师岗前培训中的应用效果。方法 将2018年7月至2021年7月在中山大学附属第一医院住院医师规范化培训(简称住培)超声医学科专业基地进行住院医师规范化培训(简称住培)初次入培的住院医师76人,随机分为模拟教学组和对照组,每组38人。模拟教学组采用模拟教学联合理论教学,对照组采用传统理论教学模式。授课结束后,对住院医师进行理论考核、操作能力的考核和问卷调查。结果 模拟教学组住院医师理论考核、操作考核均优于对照组,差异均有统计学意义(t=-6.54,P=0.00;t=-14.94,P=0.00)。不同学历背景住院医师理论考核成绩、操作考核成绩均优于对照组,差异具有统计学意义(本科学历:t=-6.45,P=0.00;t=-8.54,P=0.00;研究生学历:t=-3.11,P=0.04;t=-8.29,P=0.00)。不同操作考核项目中模拟教学组表现均优于对照组(均P <0.05)。问卷调查显示,模拟教学组住院医师在提高学习兴趣、学习操作技巧、知识点掌握、临床思维锻炼等方面评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 模拟教学可以提高超声医学科住院医师在岗前培训中的学习能力,提高理论知识和操作能力,弥补了传统教学方法的不足。

PCR法检测结核分枝杆菌DNA在鉴别克罗恩病与肠结核中的价值

目的:评估聚合酶链反应(PCR)技术检测通过活检或手术获取的肠道组织石蜡标本中结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)DNA在鉴别克罗恩病(Crohn disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)中的可行性及价值。方法:根据来自MTB的重复插入序列IS6110设计引物,用PCR技术检测CD与ITB肠道组织蜡块标本中MTB DNA,利用基因直接测序法验证结果,分析PCR检测结果与病理特征间的关系。结果:ITB组MTB DNA检出率为32%,CD组MTB DNA检出率为0%,MTB DNA PCR法在ITB和CD鉴别诊断中的灵敏度为32%,显著高于抗酸染色(8%)和干酪样坏死(12%)(P<0.05)。MTB DNA PCR法在ITB和CD鉴别诊断中的特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为59.5%。MTB DNA PCR阳性率在肉芽肿或多核巨细胞病理特征的标本中存在升高趋势,但差异无统计学意义。测序结果与PCR判读的结果相符。结论:PCR法用于MTBDNA检测,有助于ITB确诊,在ITB和CD的鉴别诊断中不失为一种方便快捷的病原学诊断方法。

CEUS评估克罗恩病的活动性

目的探讨CEUS在克罗恩病(CD)活动性评估中的应用价值。方法对经临床确诊为CD的54例患者分别行二维超声、彩色多普勒超声及CEUS检查,观察肠壁厚度、病变处血供情况及病变肠壁血流灌注模式。CD活动性评价参考指标为CD疾病活动指数(CDAI)。结果 CEUS评估CD活动性的敏感度、特异度、准确率分别为95.56%(43/45)、66.67%(6/9)、90.74%(49/54)。CEUS评估CD活动性与CDAI相关性较高(r=0.71,P<0.05),高于二维超声及彩色多普勒超声(r=0.60、0.52,P均<0.05)。结论 CEUS可反映CD的肠壁血流灌注模式,能提示肠壁炎症活动状态,可作为评估CD活动性的一种手段。

超声内镜和经腹超声造影对壶腹周围占位性病变的诊断价值比较

【目的】为了比较超声内镜和经腹超声造影对壶腹周围占位性病变的诊断价值。【方法】回顾性分析40例从2016年1月至2018年4月于我院行超声内镜和经腹超声造影检查,并手术或活检确诊为壶腹周围病变的患者。比较超声内镜和经腹超声造影对壶腹周围占位性病变的检出率和诊断符合率。【结果】共入组患者40例,其中壶腹部恶性病变有27例,良性病变13例。超声内镜对壶腹周围病变的检出率高于经腹超声造影检查,分别为95.0%(38/40)和77.5%(31/40),差异有统计学意义(P=0.048)。经腹超声造影检出的31例中,对病灶的诊断符合率64.5%(20/31),有高于超声内镜诊断符合率52.6%(20/38)的趋势,但未达到显著性水平,差异不具有统计学意义(P=0.340)。超声内镜和经腹超声造影同时都检出有30例,这30例超声内镜诊断符合率为53.3%(16/30),超声造影诊断符合率为66.7%(20/30),差异无统计学意义(P=0.430)。【结论】超声内镜对壶腹部周围病变有较高的检出率。经腹超声造影检查有助于对病灶良恶性的诊断。

235例炎症性肠病患者首次接受糖皮质激素治疗的临床疗效分析

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者首次接受糖皮质激素(激素)治疗的疗效及疾病转归。方法收集2002年1月-2010年12月我院收治的首次使用激素治疗的IBD患者890例,对激素治疗30 d及随访1年的临床疗效进行回顾性分析。结果 890例IBD患者中,溃疡性结肠炎(UC)患者401例,克罗恩病(CD)患者489例,其中共有81例(81/401,20.2%)UC及154例(154/489,31.5%)CD患者使用口服或静脉滴注激素,激素治疗30 d时,UC患者完全缓解57例(57/81,70.4%),部分缓解22例(22/81,27.2%),无效2例(2/81,2.5%);CD患者完全缓解94例(94/154,61.0%),部分缓解45例(45/154,29.2%),无效15例(15/154,9.7%)。随访1年末,UC患者持续应答53例(53/79,67.1%),激素依赖26例(26/79,32.9%);CD患者持续应答102例(102/151,67.5%),激素依赖26例(26/15,17.2%),手术23例(23/15,15.2%)。激素短期及远期疗效的风险因素回归分析显示合用硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤(AZA/6-MP)与CD患者激素治疗的远期疗效相关(P=0.03)。结论大部分IBD患者对激素治疗有效,UC患者激素治疗总有效率优于CD,随访1年32.9%UC及17.2%CD患者呈激素依赖,15.2%CD患者需手术切除病变肠段。

间充质干细胞在肝纤维化形成中的作用

目的:肌成纤维细胞在肝纤维化形成中起着关键作用。有报道骨髓间充质干细胞可分化为肌成纤维细胞,并迁徙至损伤器官参与其纤维化形成过程。因此,本研究拟探讨骨髓间充质干细胞在肝纤维化形成中的可能作用及机制。方法:(1)以携带增强型绿色荧光蛋白(eGFP)的重组逆转录病毒感染大鼠间充质干细胞株(MSCs)Ap8c3进行标记(Ap8c3-eGFP)。(2)制作胆总管结扎(BDL)及猪血清腹腔注射(IPS)诱导的大鼠肝纤维化动物模型。(3)经大鼠尾静脉将Ap8c3-eGFP注入前述动物体内。(4)检测大鼠肝脏、骨髓中eGFP阳性(eGFP+)细胞分布及表达α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)情况。结果:(1)静脉注射的Ap8c3-eGFP干细胞最终可出现于发生肝纤维化的大鼠肝脏及骨髓中。(2)大鼠肝脏中的eGFP+细胞同时表达α-SMA,主要分布于肝脏增生纤维束内。(3)迁徙至骨髓的Ap8c3-eGFP细胞可分化为肌成纤维细胞,表达α-SMA。结论:间充质干细胞可分化为肌成纤维细胞,在肝纤维化形成中起重要作用。

不同亚群肝脏巨噬细胞在猪血清诱导大鼠免疫性肝损伤中作用

目的:我们前期研究发现在正常大鼠肝脏中存在2个巨噬细胞亚群,本实验将探讨猪血清诱导免疫性肝损伤大鼠肝脏巨噬细胞的构成及作用。方法:(1)制作大鼠免疫性肝损伤模型。(2)肝脏病理组织学及免疫荧光研究。(3)流式细胞技术研究并分离肝脏巨噬细胞。(4)实时定量PCR检测肝脏巨噬细胞、炎症及纤维化相关细胞因子及Ki67(细胞增殖抗原,MKI67)的表达。结果:(1)猪血清腹腔注射组(IPS组)大鼠肝内大量纤维间隔形成,α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性的肌成纤维细胞增生,ED2(CD163,表面抗原分化簇163)阳性细胞增多。(2)免疫荧光及印度墨注射后显示IPS组肝脏中巨噬细胞大小不一,自身荧光强弱不等,在肝内分布不同;GdCl3仅可清除体积大、自身荧光强的细胞。(3)自大鼠肝脏分离出2个巨噬细胞亚群,即ED2染色强阳性、自身荧光强的细胞(ED2high/AFhigh)和ED2染色弱阳性、自身荧光弱的细胞(ED2dim/AFdim),与对照组相比IPS组2个亚群细胞数量均显著增多。(4)ED2high/AFhigh细胞中主要表达与炎症相关的细胞因子,ED2dim/AFdim细胞则主要表达与纤维化相关的细胞因子。(5)ED2dim/AFdim细胞Ki67表达显著高于ED2high/AFhigh细胞,IPS组巨噬细胞Ki67表达显著高于对照组。结论:猪血清诱导免疫性肝脏损伤大鼠肝脏中亦存在2个巨噬细胞亚群,它们在肝脏损伤发病中发挥不同的作用,ED2dim/AFdim细胞增殖活跃,主要表达与纤维化相关的基因,可能在猪血清诱导的肝纤维化形成中起着重要作用。

超声造影的创新性应用

随着在超声造影技术的发展和在临床应用中的不断探索,超声造影在胃肠、肝脏、心脏、甲状腺、乳腺、儿科、腹腔瘘管等领域的创新性应用为临床精准诊断与靶向治疗提供了重要依据。本文主要从超声造影在人体不同器官诊疗中的应用方面,对其创新性应用进行分析和展望。

沙利度胺治疗克罗恩病的研究进展

克罗恩病(CD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其发病机制尚未完全明确。近年来随着对肿瘤坏死因子(TNF)-α在CD发病机制中的认识,针对TNF-α的靶向治疗成为关注热点。沙利度胺因具有抑制TNF-α的特性,在CD尤其是难治性CD的治疗中起一定作用。本文就沙利度胺治疗CD的研究进展作一综述。

数字化管理在科间交互式服务质量满意度测评中的研究应用

医院内部科室之间交互服务质量满意度测评是提高医院服务质量和管理水平的重要举措之一,既往多采用人工问卷调查形式,存在回收率低、可信度不高等问题。利用医院的网络平台架构建立起员工满意度调查系统,对科间交互式服务质量满意度进行调查及数字化管理,增加信息采集广度,可信度高,便于追根溯源,明确问题整改方向,使科间服务质量管理更具有针对性,医院管理效能得到增强,对于增进沟通、提升科室管理水平和服务满意度方面起到积极的作用,为医院管理信息化建设进行积极探索。

医院员工满意度调查网络平台构建与实施效果评价

目的运用数字化技术开展医院员工满意度调查征求意见建议,搭起沟通桥梁,构建和谐医院,提升服务质量。方法开设医院员工满意度调查无纸化平台,每月开放调查周期,分析调查数据,对问题督促整改。结果实现了员工满意度调查数字化管理,通过调查整改、追踪检查,使问题及时解决,员工反映同一问题的意见逐步减少,满意度提高。结论员工满意度调查无纸化操作简单直观,样本量大,征求意见面广,整改方向明确,增进科室间协作及员工沟通交流,提高管理水平和工作质量。

影响酒精性肝病预后的危险因素分析

目的探讨影响酒精性肝病预后的危险因素。方法回顾调查141例住院酒精性肝病(包括酒精性肝炎及酒精性肝硬化)患者各种可能影响预后的因素,包括年龄、酒精总摄入量、体质指数(BMI)、AST/ALT比值、GGT、LDH,分析上述各种因素与肝功能受损程度(酒精性肝炎、肝硬化Child-Pugh分级A、B及C)间的关系。结果①酒精性肝炎患者年龄及酒精摄入总量均显著低于酒精性肝硬化患者(P<0.01及P<0.05),但在酒精性肝硬化Child-Pugh各级间无显著差异(P>0.05)。②酒精性肝炎与肝硬化Child-Pugh A级患者间(P>0.05)、酒精性肝硬化Child-Pugh B级与C级患者间的BMI无显著差异(P>0.05),但酒精性肝炎与酒精性肝硬化Child-Pugh A级患者BMI显著高于酒精性肝硬化Child-Pugh B级及C级患者(P<0.05)。③AST/ALT比值与肝功能受损程度呈正相关(r=0.9752,P<0.01)。④LDH水平与肝功能受损程度呈正相关(r=0.9797,P<0.01)。⑤GGT水平在各组间均无显著性差异。结论患者年龄、BMI、酒精总摄入量、AST/ALT比值及LDH均与酒精性肝病的严重程度有一定关系,其中AST/ALT比值及LDH水平可较好地用于评估酒精性肝病患者的预后。

医院员工满意度调查方法的探讨

目的探讨医院员工满意度调查方法。方法引入计算机数字化管理模式,在院内网无纸化文件传输系统基础上,建立员工满意度调查平台,开展无纸化员工满意度调查,收集员工的意见和建议,解决科间交互服务中存在的问题。结果原调查方法员工参与率18.83%,年平均员工满意度99.67%,收到意见建议114条;现行调查方法员工参与率52.03%,年平均员工满意度94.50%,收集意见建议959条。现行调查方法优于之前调查方法。结论现行调查方法简单易行、真实可靠、实用有效。

基于层次化教学模式的小学高年级数学课堂创新策略

新课改背景下,小学数学课堂教学更加注重对学生数学能力与素养的培养提升.将层次化思想在小学数学课堂教学中引进应用,能在实现小学数学课堂教学模式创新基础上,促进其教学的提升和发展.教师可结合小学高年级数学课堂教学现状,对基于层次化教学模式的小学高年级数学课堂教学创新策略进行研究.

中国炎症性肠病肠道超声检查及报告规范专家指导意见

炎症性肠病(IBD)是一种慢性迁延性消化道炎症性疾病,需长期随访观察。肠道超声(IUS)无创、方便、价廉,是IBD长期随访的理想检查手段。本文旨在为我国IBD肠道超声规范化检查、超声征象解读以及影像报告书写提供指导意见。

梅州供电局开展送法下乡活动

近日，梅州供电局开展以“依法清障、防范风险”为主题的送法下乡活动。活动中，工作人员向前来咨询的村民发放电力设施保护宣传资料，并详细地向村民宣传“电网线行下种植高杆植物的危害性”等知识。与此同时，工作人员还跟随供电所班员参与巡线，对发现的违章种植高杆植物的村民发放《整改通知书》，力争让村民自觉遵守法规。

浅谈水利工程施工项目科学管理

水利施工工程建设的成败取决于水利工程施工项目管理好坏,工程建设的效益取决于管理施工的水平。项目施工的顺利很大程度上取决于有效地实施项目管理。建设各方在发展过程中应不断积累经验,学会控制、善于管理。本文针对水利工程项目施工管理工作的繁杂性和重要性,从管理的角度阐述施工管理的几个要点,以提高项目施工管理水平,从各方面完成工程预期目标。处理好的水利施工项目中的各种关系,运用好的管理模式,制定健全的管理机制,是水利施工成败的关键。

腔内超声造影在术前难诊断性克罗恩病腹腔瘘中的应用

目的评估腔内超声造影新技术在术前难诊断性克罗恩病腹腔瘘中的应用。方法共入组12例术前据临床表现怀疑腹腔瘘但肠镜、CT／MR、膀胱镜等检查均未诊断腹腔瘘的克罗恩病患者，行腔内超声造影检查，经腹于腹腔脓肿处穿刺抽脓后注入稀释超声造影剂，在造影模式下观察瘘管的走向和与邻近脏器的关系。采用手术结果作为参考标准。结果通过腔内超声造影10例患者正确检测到瘘管，其中包括7例回肠瘘，2例回肠膀胱瘘，1例结肠瘘。本组研究中腔内超声造影诊断克罗恩病腹腔瘘的准确度为83．3％（10／12）。无一例腔内超声造影不良事件发生。结论腔内超声造影对术前难诊断性克罗恩病腹腔瘘的诊断率高，可以作为CT／MR小肠成像不满意时的替代方案。