骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折PKP术后康复锻炼依从性的影响因素分析

目的探索影响骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)术后康复锻炼依从性的因素。方法收集我院2019年1月至2021年1月住院的行PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者95例,统计性别、年龄、婚姻状况、学历、受伤椎体、受伤原因、合并症、术后并发症、术后疼痛评分、术后焦虑、术后抑郁程度,分析上述因素对PKP术后康复锻炼依从性的影响,并在单因素分析的基础上进行logistic多因素回归分析。结果回归分析结果显示无伴侣[OR=5.594,95%CI(1.336,23.424)].发生术后并发症[OR=8.904,95%CI(2.042,38.83)]、术后疼痛[OR=16.161,95%CI(3.789,68.935)].术后抑郁[OR=3.433,95%CI(1.239,9.510)]为术后早期康复锻炼依从性不佳的独立危险因素。结论没有伴侣、出现术后并发症、术后疼痛得分高以及术后抑郁是术后早期康复锻炼依从性差的危险因素,无伴侣患者应加强术后早期康复锻炼的教育与敦促;避免出现术后并发症,加强术后疼痛管理,良好的心理是提高患者术后早期康复锻炼依从性的重要手段。

鼻咽癌患者EB病毒检测的临床意义

目的探讨EB病毒(epstein-barr virus,EBV)抗体EB-VCA-IgA(EB病毒衣壳抗原抗体),EB-EA-IgA(EB病毒早期抗原抗体)及血浆中EBV-DNA(EB病毒DNA)水平在监测鼻咽癌放疗后疗效、预后判断及复发转移中的临床意义。方法鼻咽癌患者76例,放疗前检测EB-VCA-IgA,EB-EA-IgA及EBV DNA。放疗后再次检测上述指标,并与临床及影像学检查结果比较。结果 76例中,EB-VCA-IgA放疗前阳性71例,阴性5例;放疗后阳性69例,阴性7例。EB-EA-IgA放疗前阳性68例,阴性8例;放疗后阳性者64例,阴性12例。EBV-DNA放疗前检测阳性60例,阴性16例;放疗后阳性11例,阴性65例。其中,11例检出阳性者中2例证实为远处转移,8例为临床复发,故其肿瘤进展阳性预测值为90.9%。在65例阴性患者中,共有3例远处转移,8例复发,故阴性预测值为83.1%。64例患者血浆EBV-DNA水平与临床结果相符,故准确率为84.2%。结论血浆EBV-DNA水平的检测是监测放疗后鼻咽癌患者转移、复发的有效指标。而EB-VCA-IgA,EB-EA-IgA尚无法证明其是判断临床分期、疗效及复发的可靠指标。

扁桃体挤切术剥离术及低温等离子消融术临床应用体会

目的:观察三种扁桃体切除术的治疗效果。方法:通过对42例扁桃体挤切术,42例扁桃体剥离术及30例低温等离子消融术摘除扁桃体,对手术时间、术中出血量、术后疼痛、白膜脱落的时间进行两两比较。结果:扁桃体挤切术手术时间少于传统的剥离组和等离子组,差别有统计学意义。等离子组术中出血量少于挤切组及剥离组。术后创面疼痛等离子组轻于挤切组和剥离组。结论:挤切组手术时间短,创伤小,经济,仍是一种值得推广的扁桃体手术.低温等离子术中出血少,术后疼痛轻是其优势,但费用高。

耳鸣与畸变产物耳声发射的关系

目的探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)对耳鸣的临床应用价值。方法测试86例(125耳)耳鸣患者DPOAE听力图与纯音测听,比较二者关系。结果 99耳耳鸣伴听力下降耳DPOAE图在相关频率有振幅下降或缺失,二者有高度相关性;21耳耳鸣但听力正常耳DPOAE图都出现振幅下降;5例耳鸣,听力下降,但DPOAE图引出正常。结论 DPOAE对耳鸣蜗性,蜗后性的定位及定性有一定参考意义;对纯音测听正常耳鸣患者,DPOAE可用于发现早期耳蜗病变。

伴发鼻窦炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿对手术治疗效果的影响

目的:探讨伴发儿童鼻窦炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿对手术的影响。方法:选取2015年6月至2018年6月福建省福州市第二医院收治的OSAHS患儿98例,分为观察组(伴发鼻窦炎患儿组,n=27)和对照组(不伴发鼻窦炎患儿组,n=71)。2组患儿均采用鼻内镜+低温等离子射频消融术给予腺样体切除术或/和双侧扁桃体切除术进行治疗。比较2组患儿的治疗有效率、PSG监测指标及OSA-18治疗前后变化情况,分析观察组患儿鼻窦炎治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为66. 67%,显著低于对照组的92. 96%(P <0. 05);治疗后,AHI、OAI、ODI、微觉醒指数、OSA-18均显著降低,LSaO_2显著升高(P <0. 05)。结论:手术治疗对不伴发鼻窦炎OSAHS患儿治疗效果显著,对伴发鼻窦炎OSAHS患儿有一定效果,但效果欠佳,建议联合药物治疗,提高手术治疗效果。

负压封闭引流术后33例引流管护理体会

近年来，四肢广泛皮肤软组织严重创伤患者越来越多，以交通事故、重物砸压、机器绞轧伤为主，常合并多部位损害，如肢体骨折、肌肉等软组织严重挫伤、感染，以及重要血管、神经、肌腱损伤等。对于严重软组织损伤患者，其软组织情况较差，血供差，污染严重，传统的治疗方法很容易出现肢体感染、坏死，严重者甚至会导致截肢。

复方丹参注射液超声雾化吸入治疗声带息肉的疗效观察

1993年至1996年期间,我们采用复方丹参注射液超声雾化吸入治疗声带息肉26例,其中9例为红色息肉,均获效,而17例白色息肉则无效。该疗法操作方便,经济易行,现报告如下。1 临床资料 26例中男18例,女8例,年龄28～43岁。单侧息肉21例,双侧5例;宽基底型23例,带蒂型3例。其中红色息肉9例,其发病时间为45～63天;白色息肉17例。

颈椎骨折手术患者围术期集束化呼吸道护理的应用

目的探讨围手术期集束化呼吸道护理对颈椎骨折手术患者肺部并发症的影响。方法选择福建医科大学附属第二医院骨科2010年1月—2015年12月经颈椎前路手术的颈椎骨折患者为研究对象,以开展围手术期集束化呼吸道护理时间为界分为集束化组及对照组,对照组实施常规呼吸道护理,集束化组实施集束化呼吸道护理,比较两组患者围手术期肺部并发症的发生率。结果集束化组43例患者经围手术期集束化呼吸道护理,有5例出现肺部并发症,其中2例出现痰栓性肺不张,3例出现肺部感染(1例合并呼吸功能衰竭);对照组22例患者,7例肺部并发症,其中3例出现痰栓性肺不张,4例出现肺部感染(2例合并呼吸功能衰竭),集束化组与对照组的肺部并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施围手术期集束化呼吸道护理有助于降低颈椎骨折经颈椎前路手术患者肺部并发症的发生率。

预防VSD术后引流管堵塞的护理

目的 VSD负压封闭引流术的三种不同护理、及其防止引流管堵塞和延长负压封闭引流时间的效果对比。方法收集33例使用VSD负压封闭引流的病例,随机分为冲洗组、滴注组及对照组三组,三组患者的引流管分别采用冲洗、滴注及常规处理,记录每次的引流时间及引流管堵塞次数,以便对比。结果相比之下,冲洗组、滴注组较对照组的引流时间延长,堵塞发生率减少,差异具有统计学意义。结论 VSD负压封闭引流术后实行引流管冲洗术或灌洗术者,可防止引流管堵塞,保持引流管通畅,取得了更好的治疗效果。

鼻内镜手术中对鼻腔解剖结构异常的处理

目的探讨鼻内镜手术中对于鼻腔解剖异常情况的正确处理措施,以防止术中、术后并发症的发生。方法回顾性研究我科2002～2006年间经鼻内镜手术治疗后随访时间达6个月以上的慢性鼻窦炎-鼻息肉病例资料456例,对这些病例合并的鼻腔解剖结构异常鼻内镜下处理情况进行统计分析。结果本组病例中,治愈率78.5%,好转率19.7%,无效率1.8%。轻微并发症出现率10.3%,包括眶周皮下瘀血8例,暂时性牙或唇麻木10例,需要再次填塞止血的术后鼻出血7例,术后鼻腔粘连22例;严重并发症出现率0.4%,包括眶内出血1例,溢泪1例。结论鼻窦CT扫描可清楚显示鼻腔、鼻窦解剖学异常,是术前确定处理方法的可靠依据;术者对该部解剖结构的熟悉程度以及手术操作熟练程度是避免并发症的关键因素。

耳甲腔成形及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值

目的 :探讨耳甲腔成形术及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值。方法 :2 5例、2 5耳行乳突腔充填术及耳甲腔成形术 ,分别于术后 3、6个月观察乳突腔缩小情况、干耳时间、术腔上皮化及术后是否出现前庭症状等。结果 :经随访 1～ 2年 ,患者巨大乳突术腔明显变小 ,皮肤光滑 ,色泽正常 ,全部病例均获干耳 ,干耳时间平均为 6周 ,1例术后出现头晕 ,耳鸣症状 ,4耳同期行鼓室成形术 ,术后实用气导听力提高 15～2 5dB。结论 :耳甲腔成形术及乳突腔充填术可以缩小乳突腔 ,促进乳突腔的通气引流及上皮化 ,提高乳突根治术的效果 ,同时有利于鼓室成形术。

非侵袭性真菌性鼻窦炎30例鼻内窥镜治疗分析

目的：探讨非侵袭性真菌性鼻窭炎的病变特点、手术方法及鼻内窥镜术后效果。方法：回顾分析福州市二医院2008-2011年收治的30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料。结果：30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的病变窦腔予以开放并清除窦腔内真菌块及脓液，无严重并发症，术后随访6个月～1年，无复发。结论：应用鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎创伤小，效果好，是治疗真茼性鼻窦炎安全、有效的手术方法。

高龄股骨粗隆间骨折合并糖尿病应用临床路径开展护理的价值评定

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折合并糖尿病应用临床路径开展护理的护理价值。方法随机选择该院2014年1月—2016年12月间收治且行手术治疗的股骨粗隆间骨折合并糖尿病的高龄患者98例作为该次研究对象,根据护理方法差异分组,研究组和对照组分别有49例患者,对照组实施常规护理,研究组在此基础上实施临床路径护理,比较两组护理效果。结果研究组患者的焦虑评分、抑郁评分、出院时血糖水平均要明显低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.1%,护理满意度是98.0%;对照组并发症发生率为26.5%,护理满意度是79.6%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折合并糖尿病应用临床路径护理能够获得较高护理价值,能明显减少患者并发症的发生,有效控制血糖水平,值得临床推广。

鼻内镜下鼻腔电凝术治疗鼻腔后部出血临床分析

目的:探讨鼻内镜下鼻腔电凝术对鼻腔后部出血的临床疗效。方法:采用随机单盲对照,将入选的40例鼻腔后部出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用鼻内镜手术,对照组采用凡士林纱条填塞法。观察治疗中患者的疼痛反应、治疗后患者的进食情况以及治疗后1周内的再出血情况。结果:(1)止血过程中,治疗组患者的疼痛反应明显低于对照组(P<0.05),有统计学差异;(2)止血后,治疗组患者的进食情况明显优于对照组(P<0.05),有统计学差异;(3)治疗后1周内鼻腔再出血情况对比,治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05),有统计学差异。结论:鼻内镜下鼻腔电凝术治疗鼻腔后部出血,具有疼痛反应小、不良反应少、止血明确的优势,值得临床推广。

马尾松树皮改性及吸附性能的研究初探

以马尾松树皮为原料,采用＂甲醛-盐酸＂法进行改性,制备树皮生物吸附剂,并探讨其对重金属离子的吸附性能。研究表明,改性适宜工艺条件为：树皮粒径40-60目,甲醛20 m L,盐酸浓度0.5 mol/L,反应温度50℃;最佳吸附工艺条件：改性树皮吸附Cr6＋时,溶液浓度180 mg/L,p H为5,反应温度为35℃,吸附时间为60 min。

难治性鼻、鼻窦炎胆腑郁热证术后中医辨证治疗疗效评价

目的通过对胆腑郁热证型难治性鼻、鼻窦炎(RRS)术后患者运用两种治疗方案的疗效分析,以期通过客观数据验证中医辨证治疗RRS术后的确切疗效。方法随机抽取该院2014年1月—2017年5月收治的复发性鼻窦炎鼻息肉患者70例,随机分2组,每组35例,经鼻内镜术后,中药组经过辨证分型予中药经鼻雾化吸入,常规组予布地奈德鼻喷剂每日2喷BID治疗。术后2周,3个月,6个月分别在鼻内镜下对鼻腔粘膜的恢复情况进行观察,包括通气、痂皮、分泌物、囊泡、息肉等进行比较。通过糖精实验检测鼻粘膜纤毛传送速率(MTR)并进行两组对比。结果中药组患者于术后3个月MTR为(6.19±1.39),常规治疗组中药组术后3个月MTR为(4.63±1.95),要明显高于常规治疗组,两者差异有统计学意义(P=0.003<0.01)。中药组患者于术后两周、6个月MTR为(3.29±1.69)、(6.79±1.6),常规治疗组中药组术后两周、6个月MTR为(3.27±1.86)、(6.01±1.56),常规组术后两周、6个月MTR与中药组,差异无统计学意义(P=0.079 5>0.05)。结论通过中医辨证开方经鼻雾化吸入治疗难治性鼻、鼻窦炎胆腑郁热证术后患者确有疗效,鼻腔粘膜恢复周期优于常规激素类鼻喷剂治疗。

药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果分析

目的:探讨药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗的效果及安全性。方法:选取药物性鼻炎患者68例,按照随机数字表法,分为对照组(n=34)与研究组(n=34)。对照组接受常规药物治疗,观察组接受糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,比较两组临床疗效、鼻塞改善情况及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为91.18%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后鼻塞评分低于对照组,鼻塞消失时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糠酸莫米松鼻喷雾剂可有效治疗药物性鼻炎,促使患者鼻塞症状改善及消失,且可有效减少不良反应的发生,具备较高的应用安全性。

地塞米松联合褪黑素治疗单侧急性耳鸣患者的疗效

目的分析单侧急性耳鸣患者应用鼓室内注射地塞米松联合褪黑素治疗的疗效。方法选取我院2016年1月—2019年1月收治的60例单侧急性耳鸣患者,经数字随机方法将其分成对照组(30例)与试验组(30例),对照组选择褪黑素治疗,试验组选择鼓室内注射地塞米松联合褪黑素治疗,观察分析临床治疗效果。结果试验组的临床治疗总有效率为96.7%,高于对照组的53.3%(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的耳鸣残疾量表(tinnitus handicap invebtory,THI)评分、匹兹堡睡眠质量指数表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分以及贝克抑郁自评量表(Beck depression inventory,BDI)评分均降低(P<0.05),而且试验组治疗后的各项评分均低于对照组(P<0.05)。对照组、试验组的不良反应发生率分别为20.0%、26.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧急性耳鸣患者应用鼓室内注射地塞米松联合褪黑素治疗能取得较为理想的临床疗效,而且具有较高的安全性。

益母草提取物对阿霉素心肌损伤的防护作用

目的:研究益母草提取物对阿霉素所致的心肌受损细胞的保护作用。方法:以MTT法将H9C2心肌细胞置于(36.5±0.5)℃,95%空气加5%二氧化碳混合气体中培养。实验组心肌细胞培养液中加益母草提取液和阿霉素;对照组加阿霉素;对照空白组两者都不加。结果:实验组细胞存活率为63.4%,对照组细胞存活率为48.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益母草提取物对阿霉素所致的心肌受损细胞具有保护作用。