复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床对比观察

目的比较复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法将70例(84眼)青光眼患者随机分为2组:复合式小梁切除术组35例(41眼),单纯小梁切除术35例(43眼)。复合式小梁切除术组术中联合应用丝裂霉素C和可调节缝线,其他手术操作步骤与单纯小梁切除术组基本相同。比较分析2组术后前房形成、眼压、滤过泡等情况。结果复合式小梁切除术组2眼(4.88%)在拆除可调节缝线后出现浅前房,单纯小梁切除术组有12眼(27.91%)发生浅前房,2组浅前房发生率差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院时眼压均控制在21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以下;术后6个月时,复合式小梁切除术组眼压<21mmHg共38眼(92.68%),单纯小梁切除术组共29眼(67.44%),2组眼压控制率差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院时均形成功能性滤过泡;术后6个月时,复合式小梁切除术组37眼(90.24%)形成功能性滤过泡,单纯小梁切除术组30眼(69·77%),2组功能性滤过泡形成率差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合式小梁切除术可有效减少术后浅前房的发生,在控制远期眼压和功能性滤过泡形成方面疗效显著,提高了手术成功率。

曲安奈德玻璃体内注射联合激光光凝治疗黄斑水肿的临床研究

目的观察激光光凝联合曲安奈德玻璃体内注射治疗黄斑水肿的疗效。方法将40例(40眼)黄斑水肿患者分为单纯光凝组和联合注药组,每组20眼,分别行黄斑格栅样光凝和黄斑格栅样光凝联合玻璃体内注射40g·L-1曲安奈德0.1mL治疗,观察治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月2组患者视力和黄斑中心凹厚度的变化,并观察术后并发症情况。结果单纯光凝组和联合注药组术前平均视力分别为0.11±0.09和0.12±0.10,黄斑中心厚度分别为(535±147)μm和(527±145)μm,2组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月,单纯光凝组和联合注药组平均视力分别为0·19±0.09和0.42±0.09、0.24±0.09和0.38±0.10、0.24±0.09和0.42±0.09;黄斑厚度分别为(405±150)μm和(248±164)μm、(354±124)μm和(279±133)μm、(325±124)μm和(285±118)μm,2组间比较差异均有统计学意义(均为P<0·05)。光凝组术后1例患者眼压升高,联合注药组6例眼压升高,经药物治疗后均恢复正常;联合注药组治疗后2例患者黄斑水肿复发,经再次注药后1例治愈;随访期内均未见严重并发症发生。结论曲安奈德玻璃体内注射联合激光光凝治疗黄斑水肿可较快提高视力、减轻黄斑水肿、减少水肿复发。

联合手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的观察玻璃体切除联合术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼的疗效。方法对11例伴玻璃体积血的新生血管性青光眼均行玻璃体切除联合小梁切除术,术中行眼内全视网膜光凝,部分患者摘除混浊晶状体。随访8～12个月,观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症情况。结果本组病例术后平均眼压(15.6±5.3)mmHg,与术前(45.6±8.7)mmHg相比,差异有统计学意义(P<0.05)。9例(81.8)患者术后视力有所提高或不变,大部分虹膜新生血管术后2周内消退,术后无严重并发症,随访期内无眼球萎缩发生。结论玻璃体切除联合小梁切除术是治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼有效、可行的方法。

清创联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效

目的:观察清创联合结膜瓣遮盖治疗真菌治疗真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法:对40例40眼药物治疗效果较差的真菌性角膜溃疡患者在彻底清除角膜病灶后碘酊烧灼联合结膜瓣遮盖治疗进行临床观察。结果:随访1～12个月,术后35眼角膜溃疡愈合,其中7眼角膜恢复透明,28眼角膜形成局限性斑翳或白斑。40眼中28眼(70%)的视力有不同程度提高。结论:清创联合结膜瓣遮盖是基层医院治疗真菌性角膜溃疡一种较好的方法。

糖尿病性白内障人工晶体植入术35例疗效观察

目的 探讨糖尿病性白内障超声乳化人工晶状体植入术的疗效。方法 对 35例35眼行白内障超声乳化人工晶体状植入术。结果 术后 2周 ,视力 1.0以上者 3只眼 (8.6 % ) ,0 .5～ 0 .9者 2 1只眼 (6 0 ..0 % ) ;0 .1～ 0 .4者 7只眼 (2 0 .0 % ) ;0 .1以下者 4只眼 (11.4 % )。术后对 12只眼有糖尿病性视网膜病变者行视网膜激光治疗。结论 糖尿病性白内障行超声乳化吸出人工晶体植入术 ,术后视力恢复满意 ,并发症少 。

晶状体脱位继发青光眼高眼压状态下的手术治疗效果

目的观察晶状体脱位继发青光眼高眼压状态下的手术治疗效果。方法对23例(23眼)经充分降压后眼压仍很难降至正常的晶状体脱位继发青光眼患者,在高眼压状态下行手术治疗,所有患者随访6～12个月,观察术后视力、眼压及并发症情况。结果所有患者手术顺利,21例患者术后最佳矫正视力较术前提高,2例手术后视力无明显变化,术后1周和3个月眼压分别为(14.91±4.79)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(14.87±2.93)mmHg,与术前眼压(40.96±12.23)mmHg比较,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。术中术后未出现严重并发症。结论晶状体脱位继发青光眼高眼压状态下及时手术可以控制眼压,挽救和改善患者视功能。

蓝黄视野在早期青光眼诊断中的意义

目的 :探讨蓝黄视野检测在早期原发开角型青光眼诊断中的应用价值。方法 :采用瑞士产Octo pus10 1型全自动视野计 ,对早期原发性开角型青光眼 3 6例 3 6眼 ,对照组正常人 3 6例 3 6眼进行B/Y及W/W检测 ,两组的年龄及性别相匹配 ,应用tG2 测试程序 ,将中心 3 0°视野内全视网膜光敏感度均值 (dB)进行比较和分析。结果 :两种视野计检测正常人B/Y较W /W检测全视网膜光敏感度均值低 ,二者差值 5 5 1dB ,差异有显著意义 (t =17 13 ,P <0 0 0 1)。早期开角型青光眼B/Y较W/W检测全视网膜光敏感度均值差为6 91dB ,差异有显著意义 (t=12 19,P <0 0 0 1)。按矫正偏差图 (correvtedprobabity)计算P <2以上缺损点数 ,显示B/Y检测总缺损点数为W /W的 2 18倍 ,差异有显著意义 (u =11.46,P <0 0 0 1)。早期青光眼组 3 6只眼B/Y检测视野阳性者 3 1眼 ,阳性率 86 1% ,W /W检测视野阳性者 19眼 ,阳性率 5 2 8%。两种视野计检测结果的异常率有显著差异 ( χ2 =9 43 ,P <0 0 0 1)。结论 :B/Y与W /W检测结果有良好的相符性 ,在早期原发开角型青光眼视野检测中 ,B/Y比W /W敏感 ,以B/Y检测出的缺损面积大而且深 ,可提高早期青光眼诊断的阳性率 ,有一定的应用价值。

硅油填充眼并发性白内障的手术治疗

目的：探讨硅油填充眼并发性白内障的手术方法和疗效。方法：采用经睫状体平坦部置灌注头取出硅油联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术,共32例32只眼,术后随访3~12个月,观察术后视力、并发症及眼底情况。结果：本组32例32眼均顺利完成白内障超声乳化及人工晶状体植入联合硅油取出术,术中无严重并发症发生。术后随访3~12个月,术后矫正视力均有不同程度的提高。其中1眼出现视网膜脱离复发,经再次硅油填充后视网膜复位。结论：白内障超声乳化及人工晶体植入联合硅油取出术治疗硅油填充眼并发性白内障,可减少患者的手术次数,挽救患者的残余视功能,以利于观察眼底和治疗眼底病变,是一种安全有效的手术方法。

外伤性睫状体脱离并分离的手术疗效观察

目的:观察分析外伤性睫状体脱离并分离的手术治疗效果。方法:术前经过房角镜检查及超声生物显微镜(UBM)定位,对37例外伤性睫状体脱离并分离患眼进行缝合手术,观察分析手术治疗效果。结果:30眼(81.08%)矫正视力≥0.1,其中,15眼(40.54%)视力≥0.3,1眼视力1.0;31例眼压为8～21 mm Hg,4例眼压<6 mm Hg,其中,3例二次缝合后眼压升高,2例术后眼压≥21 mm Hg,需依赖药物维持正常眼压;术后所有患者前房变深或恢复正常,复查UBM显示睫状体脱离并分离各象限均已完全复位。结论:手术缝合治疗睫状体脱离并分离临床效果良好,是一种安全、有效的治疗方法。

高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的手术治疗

目的:探讨高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离手术治疗的临床疗效。方法:对16例16眼高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切除联合眼内填充16%C2F6或硅油手术。术后严格俯卧位至少2周以上。结果:11例黄斑裂孔闭合视网膜复位。13例术后视力提高,3例术后视力无变化。术后主要并发症为晶状体核硬化和眼压升高。结论:玻璃体切除联合眼内填充16%C2F6或硅油是治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法。

弃瓣与留瓣LASEK治疗近视的临床疗效对比

目的分析比较弃瓣LASEK和留瓣LASEK治疗近视的临床疗效。方法采用自身对照法观察78例(156眼)接受LASEK的双眼近视患者,术中随机决定双眼中的一眼作为试验组,进行弃瓣处理,对侧眼则常规保留上皮瓣作为对照组,术后1d、3d、5d、10d,1周、2周、3周,1个月、2个月、3个月、4个月、6个月复查,复查项目包括角膜刺激症状、上皮愈合时间、裸眼视力、屈光度、Haze、眼压、Orbscan-Ⅱ角膜地形图等情况,并进行统计学处理。结果术后试验组角膜上皮愈合时间为(3.35±0.46)d,对照组为(4.47±0.68)d,差异有统计学意义(t=12.0486,P=0.000);术后第1天角膜刺激症状的评分试验组为0.96±0.61,对照组为1.47±0.58,差异有统计学意义(t=5.351,P=0.000);术后6个月内2组裸眼视力、屈光度及Haze的情况差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后各时间点角膜地形图形态、SimK值及其差值2组比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1个月时两组间角膜直径为3mm、5mm的Irreg值,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论弃瓣LASEK治疗近视有很好的安全性、有效性和稳定性,且术后刺激症状轻、上皮愈合及视力恢复快。

Verion导航系统和传统标记器法行Toric IOL轴向标记的精确性比较

目的:比较采用Verion导航系统和传统标记器法行Toric IOL轴向标记的精确性。方法:前瞻性随机对照研究。选取2016-06/2019-12在我院行白内障超声乳化联合Toric IOL植入术的年龄相关性白内障患者47例56眼随机分为两组:导航组术前Verion导航系统采集眼前节图像,设定Toric目标轴向27眼,标记器组术前使用Toric标记器标记水平0°、180°,术中根据标记环标记Toric目标轴向29眼。术后1h,1wk,1、3mo患者散瞳后眼前节照相,Photoshop软件分析两组患者实际轴向和目标轴向的偏差值,并记录患者裸眼视力(UCDVA)、最佳矫正视力(BCDVA)以及残余散光度。结果:术后1h,3mo导航组患者IOL实际轴向和目标轴向的偏差值小于标记器组(1.5°±1.8°vs 3.1°±2.1°;1.9°±1.6°vs 3.3°±2.4°,均P<0.05)。术后3mo,导航组和标记器组平均UCDVA(LogMAR)比较无差异(0.04±0.08 vs 0.06±0.07,P=0.338);残余散光度比较无差异(-0.39±0.32 vs-0.45±0.31D,P=0.491)。结论:Verion导航和手动标记方法标记Toric IOL轴向都有较高的准确性,尽管导航组并未显示出UCDVA和残余散光度方面的优势,但是IOL轴向偏差导航组显著小于标记器组,导航标记下植入Toric IOL轴向更精准。

Symfony与两种不同附加度数双焦点人工晶状体植入术后患者视觉质量的对比研究

目的比较三种多焦点人工晶状体植入术后患者的视力、屈光度、对比敏感度、视觉质量的差异。方法前瞻性非随机对照研究。选择2016年6月至2019年9月在我院行白内障手术并植入人工晶状体的患者89例(89眼),按植入的晶状体类型不同分为三组Restor+3.0 D双焦点人工晶状体组(Restor+3.0 D组32例)、Restor+2.5 D组(30例)、Symfony组(27例)。观察三组患者术后3个月的视力、屈光度、对比敏感度、脱镜率、眩光现象、视物满意度。结果Symfony组患者的远视力优于Restor+3.0 D组(P<0.05),Restor+3.0 D组获得了最佳的近视力(P<0.05)。Restor+2.5 D组和Symfony组提供了比Restor+3.0 D组更好的中视力(均为P<0.05),特别在离焦-1.5 D处Restor+2.5 D组和Symfony组视力均明显好于Restor+3.0 D组(均为P<0.05)。Symfony组在任何空间频率下对比敏感度均显著优于Restor+3.0 D组和Restor+2.5 D组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Restor+2.5 D组相比Symfony组和Restor+3.0 D组有更高的脱镜率(均为P<0.05)。眩光和光晕现象三组患者间差异无统计学意义(P=0.248)。视远满意度评分三组间差异无统计学意义(P>0.05);视中满意度评分Symfony组和Restor+2.5 D组均显著高于Restor+3.0 D组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);视近满意度评分Restor+3.0 D组均显著高于Symfony组和Restor+2.5 D组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),Symfony组高于Restor+2.5 D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障术后植入Symfony连续视程人工晶状体和Restor+2.5 D双焦点人工晶状体相比Restor+3.0 D双焦点人工晶状体都可以提供更好的中距离视力,但是植入Symfony连续视程人工晶状体可以获得更好的视觉质量。

白内障超声乳化术并发症的临床分析

目的 讨论如何减少超声乳化人工晶状体植入术并发症的发生。方法 对 2 19例 (2 2 5眼 )手术并发症及其原因进行了分析 ,并对防治措施作了初步探讨。结果 术中主要并发症为环形撕囊失败、后囊破裂及虹膜损伤。术后并发症为角膜水肿。发生的原因主要是病例选择不当、技术不熟练及操作经验不足。结论 超声乳化术成功的关键在于术者的手术方法和操作技巧 ,应充分了解常见并发症的原因及表现 。

一次性注射器致眼球穿通伤的临床分析

本文报道了４９例儿童眼球穿通伤的致伤原因、临床表现、治疗结果和预后。致伤原因中主要为玩耍废弃的一次性注射器时针头刺伤，少数为缝衣针刺伤和植物性针刺致伤。受伤后１８．４％发生外伤性白内障，７３．５％发生化脓性眼内炎，只发生角膜穿通伤者仅占８．２％。经治疗后６３．３％的患者视力低于０．０５，３０．６％的患者眼球萎缩。后果严重，应引起医院管理工作者的注意。

青光眼合并白内障联合手术的疗效观察

目的观察晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法青光眼合并白内障37例（42眼）应用联合手术治疗，随访3—24个月，观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果术后3个月视力均有不同程度的提高；0．3及以上者占83．33％。术后3个月眼压有41眼（97．62％）控制在9～16mmHg。术后6个月功能性滤过泡36眼（85．71％）。术后并发症有：葡萄膜反应、角膜水肿、暂时性眼压升高等，经治疗后缓解。结论青光眼合并白内障联合手术，既能控制眼压，又能改善视力，避免了分期手术给患者造成的痛苦，减少了术中术后并发症的发生。

睫状体联合周边视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼20例分析

目的评价睫状体联合周边视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼的效果。方法对20例新生血管性青光眼采用睫状体冷凝联合周边视网膜冷凝治疗,术后观察眼压、视力、虹膜新生血管消退、并发症等。结果术后随访1个月-2 a,14例眼压完全控制,10例视力同术前,10例视力较术前提高0.02-0.1,19例新生血管消退,3例眼球萎缩。结论睫状体联合周边视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼可有效控制眼压,消退新生血管,缓解临床症状。

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎及t-PA治疗

目的 探讨白内障摘出人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制和tPA治疗效果。方法 回顾性分析 12眼人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的临床资料。结果 人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发生率为 3 2 9% ,经过t_PA 10 μg前房内注射 ,5～ 10天前房内纤维蛋白完全吸收 ,视力恢复良好 ,无后遗症。随访 9～ 12月 ,无 1眼复发 ,视力稳定。结论 白内障摘出人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症反应 ,前房内注射t_PA治疗白内障摘出人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎是一种简单安全可靠的方法。