咽食管反流性咽喉炎的临床疗效观察

选取2012年4月-2014年3月我院收治的80例咽食管反流性咽喉炎患者。随机分为对照组和试验组各40例。对照组患者接受等奥美拉唑、多潘立酮等常规药物治疗,试验组患者在此基础上辅以磷酸铝凝胶治疗。对比分析两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。采用磷酸铝凝胶辅助治疗咽食管反流性咽喉炎可促进症状消退,同时不增加不良反应,值得临床推广应用。

应用纤维喉镜检查取出咽喉部异物的体会

目的:分析应用纤维喉镜检查取出口咽、咽喉部、下咽异物的配合。方法:在充分表面麻醉下经纤维喉镜查找异物,发现异物,取出异物。结果:本组2013年1月年至2014年12月596例咽异物感患者,其中,379例有梗阻异物史,检查后均取出异物,有例检查后需住院治疗消肿后再取出异物;212例有异物感,检查后未发现异物,效果满意。结论:准确娴熟的医技配合是经纤维喉镜顺利取出异物的关键,纤维喉镜具有视野广而清晰无盲点,特别适用于咽喉部敏感、较隐蔽及困难咽喉部异物的取出,更为准确、方便。

慢性咽部溃疡患者的病因及临床治疗分析

选取2012年3月-2014年2月收治的92例慢性咽部溃疡患者。回顾性分析其临床资料。根据病变性质分组,其中64例良性病变患者纳入对照组,28例恶性病变患者纳入试验组。采用复方氯已定、康复新液等药物含漱,对比分析两组患者治疗效果。结果 92例慢性咽部溃疡患者中良性病变64例,占69.56%,恶性病变28例,占30.44%。采用卡方检验分析进行数据统计,试验组总有效率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。慢性咽部溃疡的病因包括良性和恶性两大类,恶性病变患者治疗效果不佳,预后往往较差。

纤维喉镜的消毒、运输及保存

纤维喉镜是耳鼻喉科常见的检查及治疗设备,其具有手术创伤小、患者痛苦小、非直视下操作等特点;由于纤维喉镜费用高,日常诊治应用频繁,诊治后与患者的口、鼻、咽喉部接触,极易受到污染,加上消毒时间长,纤维喉镜的应用存在一定的资源紧张。

纤维喉镜在成人声音嘶哑检查中的诊断效果

目的探讨纤维喉镜在成人声音嘶哑检查中的诊断效果。方法选取医院收治的643例成人声音嘶哑患者,均实施纤维喉镜检查。结果 643例成人声音嘶哑患者中,声带息肉、慢性喉炎及声带小结以18~60岁患者较为常见,所占比例分别为88.8%(207例)、72.2%(96例)和83.9%(47例);喉返神经麻痹及喉癌患者均以41~84岁为主,分别为90.7%(117例)和92.0%(69例),不同年龄阶段常见疾病分布比较,差异有统计学意义(χ~2=80.070,P<0.001)。结论成人声音嘶哑以声带息肉、慢性喉炎、喉返神经麻痹、声带小结及喉癌最为常见,中青年声音嘶哑应首先考虑声带息肉、慢性喉炎及声带小结,老年人声音嘶哑应考虑咽喉癌,纤维喉镜是早期诊断声音嘶哑的有效方式。

118例声音嘶哑症电子喉镜观察

目的探讨声音嘶哑症电子喉镜检查效果。方法选取我院11 8例声音嘶哑症患者,均采用电子喉镜进行检查,观察其诊断效果。结果喉炎68例,声带息肉22例,声带麻痹15例,声带小结7例,喉乳头状瘤6例。结论声音嘶哑症患者采取电子喉镜检查,可确定引发声音嘶哑的相关疾病,以便临床针对性治疗。

喉癌患者喉部分切除术后的嗓音声学分析

目的探讨喉癌患者喉部分切除术术式、喉功能重建方法与术后嗓音质量的关系。方法采用Dr.Speech嗓音分析软件,对116例不同术式喉部分切除术患者分别于术后1、2年进行发声功能测试,对测得的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)进行比较分析,判断受试者嗓音质量。结果所测得的声学参数jitter、shimmer、NNE值,以喉声门上水平部分切除术组最低,嗓音质量相对最好(P<0.01);喉次全切除术组最高,嗓音质量相对最差(P<0.01)。声带切除术组和声带癌激光切除术组与其它各组比较,其差异均有显著统计学意义(P<0.05或0.01),但这两组间比较,差异无统计学意义。各组术后嗓音质量效果从好到差依次为:喉声门上水平部分切除术组、声带切除术组、声带癌激光切除术组、喉垂直部分切除术组、喉额侧部分切除术组、喉次全切除术组。结论喉癌患者喉部分切除术后,发声功能的恢复与手术方式及重建方法密切相关,其中,喉声门上水平部分切除术组术后嗓音质量相对最佳,喉次全切除术组术后相对最差。

常见喉部疾病的电声门图波形

目的 探讨电声门图波形变化对喉部疾病的诊断价值。方法 采用Dr .Speech 3 .0软件对 3 80例喉部疾病患者进行电声门图测试 ,对其波形变化进行分析比较。结果 电声门图波形异常的变化与喉部疾病的类型及病变位置和大小相关。

家长语言协助提升小儿纤维喉镜检查依从性效果

目的探讨家长语言协助提升小儿纤维喉镜检查依从性。方法将我院2014年9月~2016年5月耳鼻喉科门诊以声嘶就诊并进行纤维喉镜检查的小儿84例随机分为观察组与对照组,每组各42例,对照组患儿采取常规检查操作,观察组在对照组基础上指导家长利用协助。结果观察组患儿的焦虑状况显著低于对照组,P=0.017。结论家长语言协助可提升小儿纤维喉镜检查配合的依从性,降低焦虑状况。

早期声门型喉癌激光术后发音功能的客观声学分析

目的:探讨声门型喉癌半导体激光各型手术后发音功能恢复状况。方法:应用计算机嗓音声学测试系统(Dr.speech for Windows)对66例声门型喉癌行半导体激光手术治疗后的患者进行嗓音测试,并对所测的声学参数值进行定量分析,判断所测的嗓音质量。结果:各型激光手术后其声学参数值中,jtter值变化不大,各型比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ型术后3个月,shimmer NNE值变小,嗓音质量开始出现改善,6个月后,嗓音质量明显改善,并呈现稳定状态,与其余各型比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ型术后6个月嗓音质量亦有改善,与Ⅳ、Ⅴ比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ、Ⅴ型比较,差异无统计学意义,且嗓音质量1年内无明显改善。结论:早期声门型喉癌激光治疗后,各型术后嗓音恢复的时间、质量不尽相同。手术切除的范围、深度对恢复喉的结构及发音功能有影响。

纤维喉镜吞咽评估在鼻咽癌吞咽障碍手术中的应用

目的探讨纤维喉镜吞咽评估在鼻咽癌吞咽障碍手术中的应用。方法 107例主诉为吞咽阻碍且有鼻咽癌放疗史患者,均行纤维喉镜吞咽评估,观察患者误吸情况,误吸患者行颈段食管造瘘术,采用健康调查简表(SF-36)评估接受手术患者术后6、12个月的生理健康、心理健康、社会功能评分,并与术前比较。结果 107例患者均完成纤维喉镜吞咽评估,其中49例(45.79%)存在误吸。49例患者均顺利接受颈段食管造瘘术,顺利出院,并能自行经造瘘口注食,并均能接受造瘘口注食。49例患者肺部感染由术前的28例降至术后的4例。术后6、12个月患者生理健康、心理健康、生理功能及社会功能评分分别为(66.53±12.83)、(61.76±11.59)、(85.36±11.33)、(62.02±14.94)分和(71.05±14.55)、(62.28±10.38)、(84.69±13.04)、(68.15±15.61)分,均优于术前的(48.35±10.64)、(46.61±11.37)、(56.74±11.52)、(33.48±13.29)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维喉镜吞咽评估可作为鼻咽癌吞咽障碍的评估工具,发现误吸后及时行外科手术治疗,可改善患者生活质量。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后的护理干预

目的 总结29例重度OSAHS术后患者进行出院后综合护理经验。方法 通过电话、网络、面谈等形式,对患者进行院外指导,并应用鼾声评级、Epworth嗜睡量表和术后随访表对29例OS-AHS术后的患者的恢复情况进行调查。结果 29例患者术后随访1-6个月,呼吸暂停低通气指数,鼾声评级、Epworth嗜睡量表（ESS）和术后睡眠呼吸随访表,其评分明显降低,（P〈0.001）有统计学意义。结论 重度OSAHS患者,特别是过度肥胖者仅靠手术是不能解决全部问题,在手术后还必须通过减肥、睡眠体位（侧卧位）、避免酗酒过度劳累和正压通气治疗等相结合应用,才能更好地解决这一问题,达到更高的治愈率,院外的综合护理干预使患者更好的实施术后仍要坚持的康复措施,使手术疗效提高、预防手术效果下降,有效提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者术后的生活质量。

全喉切除术后Blom-Singer法发音机制研究

目的 :探讨喉全切除术后Blom Singer发音重建的言语特点。方法 :对佛山市第一人民医院 2 6例Blom Singer发音重建患者的嗓音声学、言语及形态特征进行分析。结果 :Blom Singer发音重建患者中 ,发音优者 18例 ,良者 4例 ,中者 1例 ,差者 3例。发音成功者形成蛙类形态的新“声门” ,声时接近正常。结论 :Blom Singer发音重建能产生类似声门样改变 ,发音效果好 ,值得推广。

粤曲元素在无喉者食管发声训练应用探索

目的探索粤曲元素在无喉者食管发声训练中的应用。方法将2015年11月至2016年5月期间本院训练喉切除术后患者20名均分为A组（用原有普通话教材语素训练）、B组（加入粤曲元素训练），经过6个月联系后，两组学习者Jiyan分级评分、发声情况、发音具体状况的差异比较。结果实验后测，B组学习者优良率（90．0％）明显好于A组（50．0％）；两组患者发声情况差异显著（χ^2=5．05，P=0．03），且B组学习者发音更贴近本土文化生活，音调和口型较为正确。结论无喉者患者在食管语训练中由于文化背景不同及手术方式的差异，复声的进度各有不同，采用多元化教学，利用地域文化元素提高无喉者对食管语学习的积极性，提升患者的发声质量。

原发性肌紧张性发音障碍患者的嗓音矫治

目的探析原发性肌紧张性发音障碍患者的嗓音矫治情况。方法回顾分析原发性肌紧张性发音障碍者19例的临床资料,予以被选对象嗓音矫治治疗,统计分析振幅微扰、频率微扰和参数基频及听感知评分VHI、GABAS情况。结果相比治疗前,治疗后振幅微扰、频率微扰参数、VHI、GRBAS评分情况均明显低于治疗前(P<0.05)。结论予以原发性肌紧张性发音障碍者采取嗓音矫治治疗,有助于患者嗓音质量的改善,有显著治疗疗效。

浅析市政工程给排水管道施工质量控制

城市给排水管道工程是城市建设的一部分，在城市建设和发展中发挥着重要作用，同时与人民生产生活息息相关，涉及到千家万户的切身利益，因此加强排水管道工程的施工质量具有重要意义。本文首先分析了市政工程中给排水管道建设中的质量要点，其次，对于需要注意的点进行了说明，通过加强这些点来提高工程的质量。

鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜治疗鼻窦囊肿

目的评价鼻内镜鼻窦手术和鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜治疗鼻窦囊肿的疗效。方法分析14例(19个上颌窦,3个额窦)应用鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜手术切除鼻窦囊肿(球囊组)和16例(23个上颌窦,8个额窦)采用常规鼻内镜鼻窦手术方式切除鼻窦囊肿(常规组)病例的临床资料。依视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)记录手术难度评分和手术时间。手术前后均行鼻内镜检查、冠状位鼻窦CT检查,采用Lund-Kennedy内镜和Lund-Mackay鼻窦CT评分系统评价预后。结果球囊组手术难度高于常规组,手术时间也较长,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。术后观察8、24周,鼻内镜检查见窦口通畅,Lund-Kennedy内镜和Lund-Mackay鼻窦CT评分结果显示,所有病例术腔恢复良好,术后鼻窦CT影像示改善明显,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊组与常规组行鼻窦囊肿手术可获得同样良好的疗效。球囊组的手术方式能够保留鼻腔鼻窦的正常结构,手术微创。由于纤维鼻咽喉镜手术器械的限制,手术难度较常规组高,手术时间较长。

鼻咽癌放射治疗后纤维喉镜咽腔期吞咽评估

目的:探讨纤维喉镜吞咽检查对鼻咽癌放射治疗后咽腔期吞咽评估的价值。方法:对53例鼻咽癌放射治疗后存在吞咽困难的患者进行纤维喉镜吞咽评估及食管造影吞咽评估检查,应用食物残留量表和食物渗透及误吸量表进行评分,对结果进行分析。结果:纤维喉镜检查及食管造影检查对于渗透及误吸的检出一致性流质食物(κ=0.56,95%CI 0.38~0.73)和粥水样食物(κ=0.64,95%CI 0.43~0.81)均为一般。纤维喉镜对于流质食物及粥水样食物误吸检出率为60%、51%,食管造影对于流质食物及粥水样食物误吸检出率为70%和53%,差异无统计学意义。纤维喉镜对于流质食物及粥水样食物渗透检出率为49%、27%,食管造影对于流质食物及粥水样食物渗透检出率为42%和20%,差异无统计学意义。纤维喉镜检查及食管造影检查对于食物残留的检出一致性流质食物(κ=0.38,95%CI 0.12~0.62)和粥水样食物(κ=0.66,95%CI 0.44~0.86)均为一般。纤维喉镜及食管造影对于粥水样食物检出率为43%和45%,差异无统计学意义,对于流质食物检出率为44%和24%,差异有统计学意义。结论:纤维喉镜可应用于鼻咽癌放射治疗后咽腔期吞咽评估,可应用于咽腔期的食物残留、误吸及渗透的评估。

嗓音声学分析在喉显微手术疗效评估中的应用

目的 :探讨声带息肉患者声学参数值的变化与手术疗效的关系。方法 :采用 Dr.Speech软件 ,对 80例声带息肉患者于术前、术后进行测试 ,经计算测得所需要的主要声学参数与已建立的正常嗓音和病理嗓音数据库进行比较分析 ,判断受测嗓音是否正常。结果 :80例声带息肉患者中 ,其主要声学参数基音频率微扰 (jitter)、基音振幅微扰 (shim mer)及声门噪声 (NNE)术前较高 ,术后较低 ,分别与术前比较 ,其差异均有极显著性意义 (P <0 .0 1) ;术后第 1周分别与术后第 2周和第 4周相比较 ,其差异亦有显著性意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。在 3个声学参数中以 NNE的敏感性最高。结论 :NNE,shimmer值变化对手术疗效观察有较大意义。

鼻咽癌放疗后远期吞咽功能的纤维喉镜评估

目的探讨纤维喉镜吞咽检查在鼻咽癌放疗后长期存活患者吞咽功能评估的应用价值。方法通过对107例鼻咽癌放疗后长期存活的患者进行纤维喉镜检查,应用咽期残留量表及食物渗透及误吸量表评估咽期残留、渗透及误吸情况。结果107例患者均完成纤维喉镜吞咽评估,鼻咽癌放疗后随诊时间为5~14年,平均(8.78±2.91)年,声门内收反射减弱或消失22例(20.56%),鼻咽反流及关闭不全23例(21.49%),声带活动减弱或声带麻痹50例(46.72%)。53.06%患者存在对于粥样食物严重梨状窝残留,而45.79%患者对水以及29.90%患者对粥样食物存在误吸。结论通过对鼻咽癌放疗后长期存活患者进行纤维喉镜吞咽评估,较多患者存在严重吞咽障碍,其中粥样食物残留及水样食物误吸较常见。