人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用价值

目的:探讨分析人工脑膜在急诊颅脑手术中的疗效及应用价值。方法:回顾性分析我院65例行人工脑膜修补术的急诊颅脑手术患者,其中外伤性颅脑损伤43例,高血压脑出血22例,均行硬脑膜缺损修补术或扩大修补术,对其疗效、术后并发症及其随访结果进行分析。结果:全部病例术后头颅CT检查未见硬脑膜异常,其中并发脑膨出8例,脑积水4例,硬膜下积液5例,另外28例患者行Ⅱ期颅骨修补术时术中观察表明,人工脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好,炎症反应轻,解剖层次清晰。结论:急诊颅脑手术应用人工脑膜安全有效,可恢复原有解剖层次,显著降低各种并发症,缩短手术时间,提高手术成功率。

显微手术治疗颅内破裂动脉瘤后脑血管痉挛(CVS)发生的影响因素

目的研究分析显微手术治疗颅内破裂动脉瘤后脑血管痉挛（CVS）发生的影响因素。方法回顾性分析本院2014年11月-2016年1月收治并采取显微手术治疗的颅内破裂动脉瘤患者51例临床资料。结果通过统计分析发现,A组高龄患者比例、Fisher分级Ⅱ级以上者,以及SAH 3周内行手术且术前SAH次数2次以上患者血管痉挛发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微手术治疗颅内动脉瘤后脑血管痉挛的因素复杂,需结合患者病情实际状态,选择恰当合理的治疗时机,通过良好的显微手术技巧降低脑血管痉挛发生率。

伽玛刀治疗脑转移瘤的治疗策略探讨(附32例临床分析)

目的:探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床价值和治疗策略。方法:选择脑转移瘤患者32例(72个病灶)采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量12～16Gy,平均14Gy;中心最大剂量22～32Gy,平均28Gy。对32例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1～20个月。结果:完全缓解5例(15.6%),部分缓解18例(56.2%),无变化7例(21.8%),进展3例(6.25%);肿瘤局部控制率为90.6%(29/32)。平均生存期11.6个月,未出现严重不良反应。结论:伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。

标准外伤大骨瓣减压术治疗幕上大面积幕上脑梗死的临床观察

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗幕上大面脑梗死的临床疗效及手术时机。方法回顾分析应用标准外伤大骨瓣减压术治疗幕上大面脑梗死28例患者,总结手术时机、疗效。结果术后半年随访调查,应用GOS预后评分标准评估预后。GOSⅠ级11例,GOSⅡ级7例,GOSⅢ级5例,GOSⅣ级3例,GOSⅤ级2例。结论标准外伤大骨瓣减压术可快速有效降低颅内压,缓解幕上大面脑梗死患者继发性脑水肿,可有效降低致死率,改善预后。

lnc SNHG20和miR-495在胶质瘤中的表达关系及临床意义

目的:探讨lnc SNHG20和miR-495在人胶质瘤中的表达关系及临床意义。方法:通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测85例人胶质瘤组织和85例正常脑组织中lnc SNHG20和miR-495的表达水平,并分析lnc SNHG20和miR-495表达与临床病理特征的关系,采用Spearman相关分析法分析人胶质瘤组织中lnc SNHG20和miR-495表达相关性,Kaplan-Meier法评估lnc SNHG20和miR-495与患者生存期的关系,采用Cox回归模型分析影响患者预后因素。结果:与正常脑组织相比,人胶质瘤组织中lnc SNHG20表达水平显著升高(P<0.05),miR-495表达水平显著下降(P<0.05)。lnc SNHG20和miR-495表达与胶质瘤患者年龄、性别以及肿瘤位置无关(P>0.05),与肿瘤直径和肿瘤分级相关(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,lnc SNHG20和miR-495表达呈负相关(r=-0.795,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,lnc SNHG20高表达患者3年总存活率明显低于lnc SNHG20低表达患者(P<0.05),miR-495高表达患者3年总存活率明显高于miR-495低表达患者(P<0.05)。lnc SNHG20和miR-495是影响胶质瘤患者预后的独立因素。结论:人胶质瘤组织中lnc SNHG20和miR-495表达异常,两者呈负相关,且与胶质瘤的恶性程度、患者的生存期及预后关系密切,可能成为胶质瘤诊断、治疗及预后的新靶点。

小骨窗微创血肿清除术联合甘露醇对高血压脑出血患者炎性因子、血清铁蛋白和血清P物质的影响

目的探讨小骨窗开颅微创血肿清除术联合甘露醇对高血压脑出血患者炎性因子、血清铁蛋白和血清P物质的影响。方法选取青岛市中心医院神经外科2015年7月—2017年9月收治的96例高血压脑出血患者。按随机数字表法分为联合组和对照组,其中联合组49例,对照组47例。对照组给予小骨窗开颅微创血肿清除术,观察组在对照组基础上联合甘露醇治疗,疗程1周。对比2组临床疗效、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清铁蛋白和P物质水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果联合组患者临床总有效率高于对照组(95.92%vs.85.11%,χ~2=8.131,P<0.05);治疗后联合组患者血肿和水肿体积明显小于对照组(t=8.943,5.482,P均<0.01);2组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、P物质水平及CSS量表评分均低于治疗前,MoCA评分和血清铁蛋白水平均高于治疗前(P均<0.01),且联合组患者改善优于对照组(t=7.167、8.600、10.695、13.603、15.413、3.927、6.264,P均<0.01)。结论小骨窗开颅微创血肿清除术联合甘露醇治疗高血压脑出血可获得显著效果,促进神经功能的恢复,降低血清炎性因子水平。

鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者炎症因子及GFAP、TGF-β1水平的影响

目的研究鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者炎症因子及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、转化生长因子(TGF)-β1水平的影响。方法选取脑出血患者98例,随机分成观察组(49例)与对照组(49例)。对照组给予常规疗法加依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上施以鼠神经生长因子治疗;对比两组临床疗效、炎症因子水平、GFAP、TGF-β1水平及简易智能神经状态检测评分(MMSE)、改良式肢体运动功能量表(FMA)得分等。结果观察组总有效(95. 92%)明显高于对照组(77. 55%,P<0. 05);治疗后观察组炎症因子、GFAP水平明显低于对照组,TGF-β1水平明显高于对照组,MMSE、FMA得分均明显高于对照组(均P<0. 05)。结论鼠神经生长因子联合依达拉奉对脑出血患者的治疗中不仅能提高临床治疗效果,还能降低患者炎症因子水平,对GFAP、TGF-β1水平也能产生很好的改善,进而有效实现改善患者神经功能及生活质量的目的。

颅脑损伤术后中枢神经感染的危险因素分析

目的:分析颅脑损伤术后中枢神经感染的危险因素及病原学特征。方法:收集2013年8月至2017年8月山东省青岛市中心医院收治的540例颅脑损伤手术患者的病理学资料,采集脑脊液标本对病原菌进行培养及鉴定,分析病原学培养结果,并采用多因素Logistic回归分析法分析颅脑损伤术后中枢神经感染的影响因素。结果:540例患者脑脊液中检出病原微生物17例(3.15%),其中革兰阳性球菌9例(52.94%),革兰阴性杆菌7例(41.18%),其他1例(5.88%)。多因素Logistic回归分析显示,疾病类型(OR=3.084,95%CI:1.445～14.554)、手术时间(OR=13.657,95%CI:4.062～45.372)、伴脑脊液漏(OR=4.215,95%CI:2.214～23.054)、伴脑室外引流(OR=34.692,95%CI:3.775～69.234)、置管(OR=2.132,95%CI:1.010～12.274)、不同手术入路(OR=3.174,95%CI:1.495～14.761)、伴糖尿病(OR=6.574,95%CI:2.912～35.821)是颅脑损伤患者术后中枢神经感染的独立影响因素(P<0.05)。结论:颅脑损伤术后中枢神经感染致病菌以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为主,临床须缩短手术暴露时间,严格控制脑室外引流时间,预防脑脊液漏,减少引流管放置,降低中枢神经感染发生率。

钻孔引流治疗硬膜外血肿86例临床分析

目的:探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿的方法及效果。方法:对我院采用钻孔引流手术治疗急性硬膜外血肿86例的临床资料进行回顾性总结。结果:85例引流治疗成功,1例钻孔引流后血肿扩大,改行骨瓣开颅血肿清除术后治愈。结论:此手术方法具有侵袭性小,操作简单,经济且疗效好等优点,值得基层医院推广应用。

多靶点穿刺引流治疗高血压脑出血巨大血肿

目的总结大量高血压脑出血的立体定向治疗经验。方法对52例血肿量大于50 mL高血压脑出血病人采用个性化立体定向治疗,根据血肿的形态多管引流。结果 52例病人中死亡5例,存活47例病人随访半年,GOSⅠ级12例,Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级11例。结论立体定向多靶点个性化治疗有损伤小、手术时间短的优点,对于重症高血压脑出血病人有好的疗效,特别适用于高龄不能耐受开颅手术者。

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞21例分析

目的探讨去骨瓣减压治疗大面积脑梗塞的手术指征与手术时机。方法回顾性分析21例去骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞患者的临床资料。结果 21例患者术后存活19例,大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复,能独立生活（其日常生活能力量表ADL分级为I-Ⅲ级）13例,生活不能自理、长期卧床6例,死亡2例。结论去骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞能够提高临床疗效,降低死亡率,改善生存质量。