腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症的效果

目的:探讨应用腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的临床效果。方法:以笔者所在医院2012年1月-2015年10月收治的80例DIE患者为研究对象,按随机数原则分为观察组与对照组各40例,分别实施腹腔镜手术与传统开腹手术。对比两组手术情况、术后临床疗效,记录比较两组随访1年内的复发率及自然妊娠率。结果:观察组的术中出血量、术后住院时间、术后排气时间均优于对照组(P<0.05)。术后观察组临床有效率为87.5%,对照组为57.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效者在随访期间复发率为5.7%,低于对照组的39.1%(P<0.05);两组自然妊娠率分别为85.5%与72.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于传统的开腹手术,腹腔镜手术能更大程度的切除病灶,缓解疼痛症状,减少术中创伤与术后复发率,值得在临床进行推广。

从内控角度解决新三板挂牌常见问题

中小微企业在新三板挂牌持续火热,而随之也暴露出各种问题,包括财务规范及内控机制等方面的缺陷。就接触过的较为集中的问题是三个方面,一是股东个人业务与公司业务混合;二是收入确认不符合规定,成本与之不匹配;三是同业竞争。通过分析形成这三个方面问题的原因、在实际业务中的表现及消除这些问题的影响的方法,总结出这些问题实际上都可以归结为内控方面的问题,只有规范内控制度才能真正解决这些问题。

财务报表审计程序在财务尽职调查中运用

卡特彼勒对郑州四维机电的失败案例，由于会计师在尽职调查阶段未能有效的发现问题，引发了对传统尽职调查的变革思考。本文从尽职调查的三个阶段---尽职调查进场前、尽职调查现场以及完成后的报告阶段，分别阐述了在各阶段中渗入财务报表审计的部分程序，是未来尽职调查未来的一个发展方向，完善目前传统的尽职调查不完善的地方。

自媒体时代下舆论环境变化的研究

自媒体平台凭借门槛低、个性化、交互性等优势,使得每个人都成为了传播者,但同时也带来问题,因此,有必要探讨自媒体时代下舆论环境的特点和传播中出现的问题,并提出建设性的措施,这对自媒体的发展乃至社会影响至关重要。

微博意见领袖影响下的品牌传播策略分析

随着互联网的发展,网民数量的增加,许多用户都通过微博来传播和获取信息,即UGC,人人都是信息的生产者和发布者。其中包括微博意见领袖,他凭借其影响力和活跃度、粉丝数量等优势在品牌营销中起着重要作用。正因为如此,企业将目光投向了发展极为迅速的微博,微博营销便应运而生。而微博意见领袖在微博环境中起着中介或过滤作用,因此对品牌传播起着积极的影响。

胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血急诊处理

胎盘早剥是妊娠中晚期的严重并发症,合并弥漫性血管内凝血(DIC)时,可导致孕产妇和围产儿的发病率及死亡率明显增加,早期诊断和急诊处理是改善围产结局的关键。急诊处理胎盘早剥合并DIC的主要措施在于维持血容量,补充凝血因子,并及时终止妊娠。胎儿存活者应剖宫产终止妊娠,胎儿已死亡者可考虑经阴道分娩。

不同入路腰方肌阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果比较及对镇痛药物消耗量的影响

目的探讨不同入路腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的效果比较及对镇痛药物消耗量的影响,旨在为产妇提供多模式镇痛方案中寻求一种较佳的剖宫产术后镇痛的腰方肌入路。方法前瞻性选定2018年12月-2019年5月在该院接受治疗且符合择期行子宫下段剖宫产术的125例产妇进行研究。按照随机数字表法分为5组,分别为研究1组(QL1外侧入针,QL1组)、研究2组(QL2后路进针,QL2组)、研究3组(QL3腰方肌和腰大肌之间的筋膜平面,QL3组)、研究4组(QL4腰方肌内,QL4组)和对照组,每组各25例。研究组患者术后30 min内分别于不同的入路行超声引导腰方肌阻滞;对照组术毕未予处理,5组均予PCA镇痛泵。观察比较各组阻滞对脊髓麻醉下剖宫产术后镇痛效果和镇痛药物消耗量的影响。结果研究组术后1、2、4 h吗啡消耗量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但术后6、12、24、48 h时平均吗啡消耗量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);QL3组吗啡消耗量低于QL1组、QL2组、QL4组,提示QL3组麻药扩散更广,阻滞效果较好,但研究组4组间两两相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后2、6、12、24、48 h内有效按压次数D1及实际按压次数D2均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);QL3组有效按压次数D1及实际按压次数D2均少于其他QL1、QL2、QL4组,但研究组两两相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组心率(HR)水平、呼吸频率(R)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度(SpO2)和无创血压(BP)与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组中QL3组各指标略低于其他3组,但两两相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组各组术后1 h、2 h运动及静息VAS评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组术后4、6、12、24、48 h运动和静息VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、6、12、24 h时QL3组静态及运动下VAS评分低于QL1组、QL2组、QL4组(P<0.05),但研究组两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后2、6、12、24 h BCS及Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但术后48 h时各指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后镇静满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出现瘙痒、恶心、呕吐、低血压、低血氧及局麻药中毒等不良反应的总发生率为15.00%,对照组出现不良反应发生率为40.00%,差异有统计学意义(χ2=7.8125,P=0.0052);研究组各组之间不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组各组补救次数与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后疼痛严重影响产妇的术后生存质量、术后舒适度及产后恢复。创伤性小的良好镇痛技术能减轻产妇术后疼痛,减少术后吗啡的用量,临床安全性良好,提高产妇的镇痛满意度。