脊柱术后并发下肢静脉栓塞的风险及预防

目的探讨脊柱手术后静脉栓塞形成的风险因素,并提出相关的预防措施及治疗方法,以减少脊柱手术后深静脉血栓的形成。方法分析脊柱术后静脉栓塞形成的相关因素,如:病例的病史特点、手术方法、麻醉方法及预后。结果静脉栓塞与脊柱的手术方式、麻醉方法及是否存在脊髓神经功能障碍相关。结论脊柱术后存在较多可能引起深静脉血栓形成的因素,对脊柱手术前后应加强预防措施。

高脂血症骨折患者发生下肢深静脉栓塞的危险因素分析

骨折一般都为突发性,并伴有强烈侵入性伤害,患者骨折后需长时间制动,病情严重者还需进行骨科手术。骨折患者若发生下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT),则不仅导致治疗时间延长,还可能诱发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)导致死亡[1,2]。随着人们生活水平的提高,高脂血症发病率逐渐上升[3],高脂血症患者血脂代谢异常,纤维蛋白溶解系统失衡,应激反应下更易形成静脉血栓[4,5]。本院接诊的骨折患者中合并高脂血症比例也占很大一部分,本次研究旨在探究高脂血症骨折患者发生LEDVT的危险因素。

补肾愈骨汤在老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折PKP术后的应用效果观察

骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种与增龄相关的骨骼疾病,是以骨量减低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病[1],骨质疏松性骨折中椎体骨折有很高的占比[2]。经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有操作简单、微创、安全、快速缓解疼痛、伤椎高度恢复明显及预防椎体再次塌陷等特点[3],患者接受度高,临床应用普遍;但是,PKP术后新发骨折发生率仍居高不下。因此,增加PKP术后患者的骨密度,对降低骨质疏松性骨折的风险具有重要意义。目前西药治疗主要采用促进骨生成、抑制骨吸收、促进骨矿化的药物,可有效提升骨密度,改善骨质,预防骨折,但副作用明显,患者接受程度低[4]。中药治疗OP效果明显,具有多因素、多效应、多靶点、多层面、副作用小等特点[5];中西医整体医疗模式是目前防治骨质疏松的最有效方法[6]。本文笔者于2018年1月—2019年12月应用自拟补肾愈骨汤联合碳酸钙片、阿尔法骨化醇应用于PKP术后,观察对骨密度、脊椎功能的改善作用,现总结如下。

补肾化瘀除痹汤联合经皮椎间孔镜治疗原位再发性腰椎间盘突出症60例

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,患者主要表现腰痛及下肢放射性疼痛、麻木不适等症状[1]。其临床症状与髓核突出或脱出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点以及具体的状态、敏感度相关,临床症状相差较悬殊[2]。原位再发性腰椎间盘突出症腰腿痛更为明显。经皮椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症的有效手段,是从病人身体的侧方或是侧后方将椎间孔镜进入椎间孔,在椎间盘纤维环之外的安全区进行手术,能在内窥镜的作用下直接、清晰的看到突出的髓核、神经根以及增生的骨组织等,具有微创、快速、预后效果好的优势[3]。为进一步巩固治疗的效果,缓解患者腰腿疼痛症状,本科经研究探索,形成中西医结合的治疗方式,采用补肾化瘀除痹汤配合经皮椎间孔镜手术治疗原位再发性腰椎间盘突出症,笔者对其临床疗效进行了随机对照观察,报道如下。

MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值研究

目的探讨磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,研究对象为2017年6月至2022年6月间本院具有完整资料的疑似膝关节交叉韧带损伤患者临床资料,按照制定的纳入、排除标准进行筛选入组共计92例,以手术或关节镜检查结果为标准,分析MRI对于膝关节交叉韧带损伤诊断效价。结果以手术或关节镜检查结果为金标准,MRI诊断膝关节交叉韧带损伤敏感度为92.86%(78/84),特异性为62.50%(5/8),准确性为90.21%(83/92);MRI诊断交叉韧带损伤0级12例、1级14例、2级12例、3级32例,不同分级准确率分别为0级75%(12/16)、1级63.63%(14/22)、2级80%(12/15)、3级82.05%(32/39),总体一致率78.26%(72/92)。经Kappa检验,MRI与手术或关节镜检查诊断结果基本一致性(加权Kappa值=0.779,SE of kappa=0.060,95%置信区间:0.549~0.786)。结论MRI应用于膝关节交叉韧带损伤诊断及分级诊断具有较高的临床价值。