超声睫状体成形术联合抗VEGF+全视网膜光凝术治疗晚期新生血管性青光眼

目的:评估超声睫状体成形术(UCP)+抗VEGF+全视网膜光凝手术(PRP)治疗晚期新生血管性青光眼的安全性及有效性。方法:回顾性研究。收集2020-08/2022-09就诊于我院的晚期新生血管性青光眼患者45例45眼,根据治疗方案分为UCP+抗VEGF+PRP组16例16眼、经巩膜睫状体光凝(TCP)+抗VEGF+PRP组20例20眼、单纯UCP组9例9眼。比较三组患者术前,术后1 d,1 wk,1、3 mo眼压、疼痛评分、术后用药、有效率、总成功率及并发症发生情况。结果:三组患者术前眼压、疼痛评分、术前用药比较均无差异(均P>0.05),术后1 d,1 wk,1、3 mo眼压、疼痛评分较术前比较均有差异(均P<0.01)。术后1 mo单纯UCP组眼压(31.78±10.23 mmHg)高于UCP+抗VEGF+PRP组(19.44±8.23 mmHg)及TCP+抗VEGF+PRP组(20.80±10.27 mmHg)(均P<0.017)。术后1 d,1 wk TCP+抗VEGF+PRP组疼痛评分高于UCP+抗VEGF+PRP组及单纯UCP组(均P<0.017)。术后3 mo UCP+抗VEGF+PRP组、TCP+抗VEGF+PRP组、单纯UCP组有效率分别为81%(13/16)、75%(15/20)、67%(6/9)(P=0.675);成功率分别为69%(11/16)、50%(10/20)、0(0/9)(P=0.003)。三组患者术后并发症比较均无差异(P>0.05)。结论:UCP+抗VEGF+PRP与TCP+抗VEGF+PRP治疗晚期新生血管性青光眼患者降眼压效果相当。UCP+抗VEGF+PRP术后患者疼痛更轻,且无严重并发症。单纯UCP手术可在术后早期有效控制眼压,减轻患者疼痛,但长期控制仍需联合抗VEGF+PRP。

Schlemm’s管切开术后后弹力层脱离复位1例

患儿男性,5岁。因家长发现右眼黑眼球发白3 d于2020年5月22日就诊。患儿3 d前无意间被家长发现右眼黑眼球发白,无眼红、流泪、畏光等无其他伴随症状,于当地医院测眼压:右眼45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18 mmHg,诊断为“右眼先天性青光眼”,未治疗,急来我院。患儿足月剖宫产,无全身病史,预防接种随当地。父母及姐姐身体健康,否认家族性遗传病史及传染病史。患儿一般情况可,发育正常,查体合作。

虹膜囊肿手术切除2例

例1女性,12岁。因“双眼视物不清2个月余,偶感眼胀、头痛”来我院就诊。眼科检查:视力右眼:0.6,左眼:0.6;眼压:右眼:21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼:20 mmHg;双眼眼位正,眼球各方向运动正常;右眼前房适中,房水清,左眼前房深浅不一,房水清;右眼虹膜瞳孔缘处见多个球形隆起,右眼较小(图1A,B),左眼虹膜瞳孔缘处见多个球形隆起,较大者直径约2 mm、遮挡大部分瞳孔(图2A,B);双眼瞳孔圆,直径约3 mm,光反射正常;双眼晶状体透明;双眼底模糊见视盘边界清、色可,动静脉可,黄斑区反光未见。

首诊于眼科的艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎一例

患者男，32岁。因右眼进行性视物不清20d，于2013年7月30日就诊于我院。既往体健，否认慢性病史及传染病史。查体：一般状态良好，心肺查体未见异常。眼部检查：有眼视力0．01（不能矫正），左眼视力1．0，双眼角膜透明，KP（-），双眼前房深度正常，房闪（-），晶状体透明。

二氧化碳激光辅助的深层巩膜切开术治疗青光眼的临床研究进展

近年兴起的抗青光眼手术方式中,二氧化碳(CO_(2))激光辅助的深层巩膜切开术(CO_(2) laser assisted deep scleral incision,CLASS)以其微创、操作简便及并发症较少等优势逐渐被广泛应用于临床。CLASS手术为传统的非穿透性滤过手术(non penetrating filtering surgery,NPTS)的改良,通过CO_(2)激光的辅助,大大降低了传统NPTS手术的风险及操作难度。CLASS手术的降眼压效果虽然不优于传统小梁切除术,但是其术后早期并发症的发生率、对于角膜内皮的保护及再次手术的可操作性都优于小梁切除术。同时,CLASS手术还可联合其他手术方式,为青光眼的防治提供新的思路和理论基础。

动态随机点立体视图检测正常人对不同速度水平运动立体视标分辨力

目的采用动态随机点立体视图研究正常人立体视功能与立体视标运动速度的关系。方法自身前后对照实验。选取2014年10月至2015年2月于中国医大四院眼科门诊就诊的患者中双眼视功能正常的志愿者30人，其中男13人，女17人，年龄20-29岁，平均（25．53±1．80）岁。使用自制动态立体图（dynamic rondom dot stereograms，DRDS）软件，在双眼最佳矫正状态下测定其对水平运动速度分别为60、90、120、150°／s（degree per second，DPS）的立体视标的分辨能力。对结果进行线性回归、x^2检验、非参数Man—Whitney—U检验统计学分析，P≤0．05为差异有统计学意义。结果对各组组平均立体视锐度进行线性回归分析，速度与立体功能呈负相关，R=0．982，对每个运动速度下通过各立体视锐度（弧秒）的人数进行非参数Man—Whitney—U检验，结果显示相邻组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对60弧秒静态通过人数与各速度下通过人数进行，检验，结果显示60弧秒通过人数静态组与90、120、150DPS动态组差异有统计学意义（P〈0．05），与60DPS组差异不显著。结论正常人在水平运动动态随机点立体图实验（DRDS）中，视标沿水平轴以大于90DPS的速度运动时，动态立体视功能低于静态立体视功能正常值。且当双眼视差恒定且作为唯一信号时，人可以根据中央眼成像来识别运动中的物体，且立体视功能随立体视标运动速度增加而下降。