口服培菲康对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素和细胞免疫功能的影响

目的探讨口服三联活菌胶囊(培菲康)对肝硬化患者肠道菌群、血氨、血浆内毒素和细胞免疫功能的影响。方法选择72例肝硬化患者,随机分为对照组和治疗组。治疗组患者在对照组常规保肝、利尿和对症支持治疗的基础上加服三联活菌胶囊420mg/次,每天3次口服,疗程均为4周。结果治疗组患者治疗后双歧杆菌、乳杆菌和肠球菌的菌落数较治疗前明显增加,酵母样真菌菌落数较治疗前显著降低,而对照组患者治疗前后肠道菌群无明显变化。治疗组患者治疗后双歧杆菌、乳杆菌和肠球菌的菌落数明显高于对照组,酵母样真菌菌落数明显低于对照组。治疗组患者治疗后血氨和血浆内毒素水平均较治疗前明显下降,而对照组患者治疗前后血氨和血浆内毒素水平无明显变化。治疗组患者治疗后血氨和血浆内毒素水平明显低于对照组。治疗组患者治疗后CD4+明显增加,CD4+/CD8+比值明显增加。而对照组患者治疗前后外周血T细胞亚群无明显变化。治疗组患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+比值明显高于对照组。结论口服培菲康能调节肝硬化患者肠道菌群失调,降低血氨和血浆内毒素水平,还具有一定的免疫调节作用。

外周血细胞计数预测乙型肝炎相关肝硬化的价值

目的探讨外周血细胞计数预测乙型肝炎相关肝硬化的价值。方法男性慢性乙型肝炎153例,其中病理诊断为非肝硬化的患者122例,肝硬化的患者31例。外周血细胞计数采用血细胞分析仪检测。结果肝硬化患者的外周血红细胞、血小板、中性粒细胞计数显著低于非肝硬化患者（P〈0.01）,淋巴细胞、中间细胞计数相近于非肝硬化患者（P〉0.05）。基于年龄和外周血红细胞、血小板、中性粒细胞计数建立的Fiser’s判别函数预测肝硬化和非肝硬化的正确率分别为64.52%和74.59%。年龄和外周血红细胞、血小板、中性粒细胞计数预测肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.67（95%可信限：0.57~0.78）和0.24（95%可信限：0.15~0.33）0、.32（95%可信限：0.22~0.42）0、.34（95%可信限：0.24~0.45）。根据ROC曲线确定的最佳截断值,年龄预测肝硬化的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.68、0.63、0.32、0.89、0.64,外周血红细胞、血小板、中性粒细胞计数预测肝硬化的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.55~0.77、0.59~0.71、0.31~0.38、0.86~0.92、0.61~0.70。结论年龄和外周血红细胞、血小板、中性粒细胞计数均为预测乙型肝炎相关肝硬化的重要指标,其预测肝硬化的价值主要在于排除诊断。

重症急性胰腺炎大鼠促炎细胞因子的变化及维拉帕米干预效应的研究

目的探讨大鼠重症急性胰腺炎(SAP)时血清促炎细胞因子的变化及维拉帕米治疗作用。方法雄性SD大鼠90只,随机分为A组(假手术组)、B组(SAP组)和C组(维拉帕米治疗组),每组各30只,采用改良Aho's逆行胰胆管穿刺注射法制备SAP模型,各组于术后6 h处死大鼠、测血清IL-1、IL-6和TNF-含量。结果SAP大鼠血清IL-1、IL-6和TNF-的含量较假手术组均显著升高(<0.01);维拉帕米治疗组促炎细胞因子水平较SAP组显著下降<0.05或<0.01)。结论SAP时血清中促炎细胞因子含量升高,钙通道阻滞剂维拉帕米可抑制SAP时促炎细胞因子的产生和释放,减轻胰腺组织的损害。

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血浆D-二聚体的影响

目的探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆D-二聚体的影响。方法将60例无凝血功能障碍的SAP患者用抽签法随机分为2组:常规治疗组和乌司他丁组,乌司他丁组在常规治疗的基础上加用乌司他丁20万U静脉推注,每12h1次,维持应用7d。分别检测两组患者治疗前及治疗后第3天、第7天的血浆D-二聚体水平。结果治疗前两组患者血浆D-二聚体水平差异无显著性(P>0.05),但与对照组相比均显著升高(P<0.01);治疗后第3天、第7天,乌司他丁组血浆D-二聚体水平较常规治疗组显著下降(P<0.05)。结论SAP患者血浆D-二聚体水平明显升高,乌司他丁能显著降低血浆D-二聚体水平,改善患者的凝血功能。

马来酸曲美布汀片对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-23、ESR、D-D的影响

目的 分析马来酸曲美布汀片对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-23、红细胞沉积率（ESR）、D-二聚体（D-D）的影响,以期探索治疗溃疡性结肠炎患者的优化方案。方法 选择2014年10月~2016年10月慈溪市人民医院接诊的92例溃疡性结肠炎患者,通过随机数表法观察组46例和对照组46例,对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在此基础上,使用马来酸曲美布汀片治疗。治疗8周后,比较2组疾病活动指数（Sutherland DAI评分）、TNF-α、IL-23、ESR、D-D的变化以及临床疗效。结果 治疗后,观察组Sutherland DAI评分明显低于对照组（P〈0.05）;观察组TNF-α、IL-23均显著低于对照组（均P〈0.05）;观察组ESR、D-D均显著低于对照组（均P〈0.05）;观察组临床疗效总有效率明显高于对照组[93.48%（43/46）vs.69.57%（32/46）]（P〈0.05）。结论 在溃疡性结肠炎患者中应用马来酸曲美布汀联合美沙拉嗪肠溶片治疗效果更显著,可有效降低机体炎症反应,改善高凝状态,促进病情恢复,值得应用推广。