经方运用二则

根据"汗血同源"之理,运用经方柏叶汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗手足心汗出;根据"左肝右肺"之理,运用附子泻心汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗右胁发热,可获良效。

基于数据挖掘技术的五苓散用药规律探微

五苓散是调节人体水液代谢的一首常用经方,研究采用数据挖掘技术对古今1112则五苓散方医案的用药规律进行总结,以期发现古今医家运用五苓散方的用药规律。

大承气汤主治病证数据分析研究

目的:总结古今医家运用大承气汤的选方思路。方法:查阅2010年前出版的医案及临床经验集622种、期刊150余种,收集大承气汤古今医案500例,建立医案信息数据库,采用数据挖掘技术加以分析。结果:500例大承气汤医案中,频数居前3位的中医病证是:腹痛128例、阳明腑实证32例、中风病25例;西医疾病是:肠梗阻78例、脑血管病症25例、细菌性痢疾17例;居前3位的高频主症是:大便秘结332次、腹痛192次、发热134次;常见舌象为舌质红苔黄,或干、或腻、或厚;常见脉象有滑数、弦数、弦滑。结论:大便秘结、腹痛、发热是古今医家选用大承气汤的常见主症,其中,便秘最为多见,腹痛以胀痛多见,发热以壮热多见,常见舌象是舌红苔黄,其脉滑数、弦数或弦滑。

基于数据挖掘技术的五苓散方病证规律研究

目的:探讨五苓散方的病证运用规律,以便更好地服务于临床。方法:采用数据挖掘技术,对1 112则近现代医案中五苓散的适应证进行归纳总结,提取有效信息。结果:临床上五苓散治疗效果最好的疾病以水肿、泄泻、癃闭多见。结论:五苓散是调节人体津液循行的方剂,临床应用中只要符合"气化不利,水湿内停"的核心病机,即可运用其进行治疗。

加味升阳汤在活动期类风湿关节炎治疗中的疗效影响分析

探究加味升阳汤在活动期类风湿关节炎治疗中对风湿病改善效果的影响。方法 活动期类风湿关节炎患者临床资料取自2021年1月至2022年12月,共计60例,依据随机数字表法分组,各30例,对照组取奥美拉唑治疗,同时给予观察组加味升阳汤治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率及生活质量,各项评分更高,CRP及ESR水平、肿胀疼痛关节数、VAS评分、DAS28评分、各项中医证候积分均 更低(P<0.05)。结论 加味升阳汤作为一种中药治疗动期类风湿关节炎的方剂,在临床治疗中具有一定的疗效,并且对改善患者症状、提升生活质量有积极作用,值得在临床中推广运用。

试论吴鞠通对《金匮要略》的发挥

清·吴鞠通先生对仲景条文领悟之深刻，堪称发皇古义，融会新知的典范。吴氏对《伤寒论》及《金匮要略》均有发挥。本文试从吴氏对旋覆花类方剂的运用探讨吴氏对《金匮要略》的继承和发展。

壮医立体综合疗法治疗类风湿关节炎的多中心随机对照研究

目的:观察壮医立体综合疗法治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法:应用分层区组随机、单盲、阳性药平行对照、多中心的研究方法,将2018年至2020年于广西中医药大学第一附属医院、玉林市中医医院、贵港市人民医院自愿进入本研究观察的RA患者200例,按分层区组随机法分为治疗组和对照组各100例。对照组给予西药甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,治疗组在对照组的基础上给予壮医立体综合疗法治疗,观察2组治疗前和治疗后类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、晨僵时间、关节压痛数(tender joint counts,TJC)、关节肿胀数(swollen joints counts,SJC)、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)、28个关节疾病活动度评分(disease activity score on 28 joints,DAS28)、壮医证候评分等指标的变化。同时分别于治疗开始前、完成4周治疗时、治疗8周后,检测2组患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能等安全性指标,并记录患者治疗期间可能出现的不良反应及处理过程和结果。结果:治疗后2组RF、CRP、ESR、晨僵时间、TJC、SJC、HAQ、DAS28评分、壮医证候评分均较前改善,且治疗后治疗组RF、CRP、ESR、晨僵时间、TJC、SJC、HAQ、DAS28评分、壮医证候评分水平均低于对照组(P<0.05)。结论:壮医立体综合疗法能够显著降低RA患者的RF、CRP、ESR水平,并且能够显著减轻晨僵时间、TJC和SJC,同时能够改善HAQ、DAS28和壮医证候评分状况进而提高患者身体健康水平,临床有效率高达94%,不良反应发生率低,值得在临床推广应用。

探讨凉血化瘀利水方对系统性红斑狼疮(SLE)的胸腔积液的影响

目的分析凉血化瘀利水方对系统性红斑狼疮的胸腔积液的影响。方法方便选取该院收治的60例系统性红斑狼疮并胸腔积液患者纳入该次实验,所有病例均选自2013年3月—2017年11月,按照随机数字表法将其分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组给予强的松治疗,实验组患者在对照组的基础上加用凉血化瘀利水方进行治疗,对比两种治疗方案的临床疗效。结果实验组患者治疗总有效率(96.7%)较对照组(76.7%)更高,各类胸腔积液症状评分,包括胸闷、气急、咳嗽、胸痛、不能平卧评分分别为(1.5±0.3)分、(1.3±0.3)分、(1.2±0.3)分、(1.5±0.3)分、(1.1±0.3)分,均较对照组更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者不良反应发生率(13.3%)与对照组(10.0%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对系统性红斑狼疮并胸腔积液患者给予凉血化瘀利水方治疗可获得理想的疗效,且不良反应较少,安全性高。

多发性肌炎/皮肌炎对心脏损伤的临床分析

目的研究探讨多发性肌炎和皮肌炎对心脏损伤的临床特点与治疗效果,分析引发心脏损伤的可能性危险因素。方法将我院2013年1月至2015年1月收治的多发性肌炎与皮肌炎30例为研究对象。研究分析发生心脏损伤的概率、类型以及可能引发心脏损伤的危险性因素。结果研究分析的结果发现,多发性肌炎与皮肌炎引发心脏损伤的概率为43.3%,临床类型主要表现为心律失常、心肌损伤、心包炎、瓣膜病变、肺动脉高压、心肌缺血以及肢体导联低电压等。与此同时分析的时候发现引发心脏损伤的高危因素主要表现为血沉。结论针对多发性肌炎与皮肌炎的患者来说,心脏损伤属于一种并发症,患者的临床表现并不一致。很对该类患者及时采取有效的治疗措施促进患者康复,但是血沉的增加是引发患者心脏损伤的高危因素,并且该种并发症与患者性别、年龄与病程等无直接关系。

基于147则医案分析小柴胡汤的“但见一证”

目的通过分析小柴胡汤医案,探讨"但见一证"的意义。方法采用数据挖掘技术,收集古今医案专著、临床经验专著及期刊杂志中的小柴胡汤治疗的医案,进行药名规范和主症规范后建立资料库,运用频数分析方法统计常见主症以及主症独见及二症并见情况。结果共纳入分析147则医案,其中口苦、不欲饮食、呕恶、往来寒热、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦位列前八位;上述主症中"但见一证"即使用小柴胡汤者,只有寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕四症有医案记载。结论口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕七症具有诊断小柴胡汤证的指标意义,"但见一证"指往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食四者之一。

基于2898则古今医案的数据挖掘探讨小柴胡汤病证规律

通过分析散见于古今医案专著、临床经验专著及期刊杂志中的小柴胡汤医案2898例,发现小柴胡汤证临床病证规律如下:子午二个时辰定时发作的病变常采用小柴胡汤治疗;少阳提纲证(口苦、咽干、目眩)和小柴胡汤四大主症(往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕)具有诊断小柴胡汤证的指标意义;"但见一证"指往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食四者之一;小柴胡汤证主脉是弦脉。

探究互动式教学查房法对中医规培医师临床思维能力影响

探究互动式教学查房法在中医规培医师培训中的效果及对中医医师临床思维能力的影响。方法 征得伦理委员会和中医住院医师的同意后,本院于2022年1月到2022年12月开展规范化培训工作,参与培训的中医住院医师共有40名。按照随机抽选的方式将其分成两组,对照组开展常规查房教学模式,观察组则开展互动式教学查房法,培训结束参与统一考核,对比两组医师考试成绩和中医临床辩证思维能力,同时调查评估两组医师对教学方式的满意度。结果 观察组体格检查、病情评估、病历成绩、综合考试成绩分别是(85.34±1.21)分、(85.67±1.81)分、(87.29±0.43)分、(93.12±1.25)分,均较对照组(80.26±2.33)分、(81.02±1.67)分、(82.31±1.41)分、(86.57±2.38)分更高(P<0.05);观察组中医病机分析(86.69±3.42)分、中医证型判断(87.01±1.42)分、中医证候分析(86.49±3.44)分、方剂掌握(87.12±2.39)分成绩远高于对照组(77.38±4.56)分、(78.04±5.02)分、(77.28±3.59)分、(78.06±4.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学方式的满意率100.00%(20/20)显著较对照组65.00%(13/20)高(P<0.05)。结论 中医住院医师规范化培训工作中,积极开展互动式教学查房,有助于提高中医医师的考试成绩,增强中医临床辩证思维能力,对查房教学方式更加满意,值得临床推荐。